- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT06166381
Parenteral versus kombineret parenteral med vancomycin-gennemvædet graft i ACL-rekonstruktion
Parenteral versus kombineret parenteral med vancomycin-gennemvædet graft for at mindske risikoen for infektion i ACL-rekonstruktionskirurgi: et randomiseret kontrolleret forsøg
En forreste korsbåndsrivning (ACL) er en af knæleddets mest almindelige bløddelsskader [1]. Det er hyppigt skadet i ikke-kontakt og nogle kontakt konkurrence sport og endda under almindelige livsaktiviteter. Med en årlig forekomst på 68,6 pr. 100.000 personår forbliver ACL-tårer en almindelig ortopædisk skade [2]. Kvinder er to til otte gange mere tilbøjelige til at udvikle ACL-rifter i sport sammenlignet med mænd, der dyrker den samme særlige sport [3]. De mest krævende personer og dem, der ofte udvikler ustabilitet i deres knæ, kræver rekonstruktiv kirurgi på ACL for at forhindre tidlige degenerative forandringer i deres knæ. Dette gøres ved fuldstændig at fjerne den revne eller sprængte ACL og erstatte den med et stykke sene eller ledbånd (graft) [4].
Postoperativ infektion kan forekomme i 0,14-2,6 % af ACL-rekonstruktion trods intravenøs antibiotikaprofylakse [5,6]. Den dybe infektion resulterer i dårlige resultater med smerte, stivhed, arthrofibrose og ledbruskdegeneration [7,8]. Få undersøgelser rapporterede forbedrede resultater af infektionskontrol, når autotransplantatet blev gennemvædet i vancomycinopløsning under forberedelsesprocessen uden for kroppen, før det blev overført til patientens knæ [9-13]. Systematiske gennemgange og meta-analyser viste, at alle artiklerne, der diskuterede resultatet af vancomycin-forvandet autograft i ACL-rekonstruktionskirurgi, var caseserier, observationelle retrospektive, prospektive komparative eller case-kontrolstudier [14,15]. Randomiseret kontrolforsøg (RCT) giver den stærkeste evidens blandt de primære forskningsstudier for at bekræfte effektiviteten af en ny behandlingsmetode [16,17]. Til dato er der ingen tilgængelig RCT-undersøgelse på dette område.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Detaljeret beskrivelse
Formål Denne undersøgelse har til formål at udføre RTC-forskning i rollen som vancomycin-forudblødt autograft i ACL-rekonstruktion for at mindske risikoen for infektion.
Formål At behandle patienter, der gennemgår ACL-rekonstruktionskirurgi, ved hjælp af to metoder til forebyggelse af infektion (parenteralt antibiotikum og kombineret parenteralt antibiotikum med vancomycin-gennemvædet autograft). For at sammenligne mellem odds ratio for infektionsforekomst. For at kontrollere overlegenheden af den tilsatte vancomycin-gennemblødte metode til at mindske risikoen for infektion.
Metoder Undersøgelsestype Det vil være et randomiseret kontrolleret klinisk forsøg af overlegenhedstype. Det vil være baseret på en parallelgruppetype med et allokeringsforhold på 1:1.
Studiemiljø Forskningen vil blive udført i den ortopædiske enhed på Azadi Teaching Hospital, Duhok, Irak.
Inklusionskriterier Patienter i alderen 20 til 45 år, uanset køn, med ACL-dysfunktion og har behov for ACL-rekonstruktionskirurgi, vil blive involveret i denne forskning.
Eksklusionskriterier Patienter til revisionsoperation af ACL-rekonstruktion, inflammatoriske reumatologiske lidelser og afvisning af deltagelse i undersøgelsen.
Indgreb Patienterne vil blive opdelt i 2 grupper: gruppe 1 (kontrol) vil være dem, der kun får parenterale antibiotika ved induktion af anæstesi og i 5 dage efter operationen. Den anden gruppe (forsøg) vil modtage parenterale antibiotika kombineret med gennemvædning af autotransplantatet af ACL-autotransplantat i vancomycinopløsningens varighedsforberedelse af transplantatmodtagerstedet.
Resultater Det primære resultat vil være oddsene for, at tilfælde udvikler tegn på infektion op til 6 måneder postoperativt. Der vil ikke blive registreret noget sekundært resultat for denne undersøgelse.
Prøvestørrelse Den antagne prøvestørrelse blev beregnet ved at bruge G*Power 3.1.9.7 computersoftwareprogrammet. Der kræves minimum 288 deltagere (144 for hver gruppe) for at have en 80 % chance for at opdage forskellen mellem grupperne med et tosidet 95 % konfidensniveau (0,05 signifikansniveau) for at opnå en forskel i oddsratioen på 1.8.
Randomisering
Tildelingen af deltagerne i behandlingens modaliteter vil ske ved en simpel randomiseringsmetode med et tildelingsforhold på 1:1. Det vil blive genereret ved at bruge webstedsprogrammet www.randomization.com.
Statistisk analyse Dataanalysen vil blive udført af SPSS 23.0. Den statistiske analyse vil omfatte den standard deskriptive statistik, der bruges til at beskrive de grundlæggende beskrivende data for patienterne. Middel og standardafvigelser (SD) eller medianer og interkvartilintervaller blev brugt til de kontinuerte variable, mens frekvenser og procenter blev brugt til de kategoriske variable. Sammenligningen mellem resultaterne af behandlingsmodaliteterne i begge grupper vil blive foretaget ved at finde forskellen mellem de sammenfattende statistikker i Chi-kvadrat-testen. Forskellen vil blive betragtet som statistisk signifikant, når p-værdien er mindre end 0,05.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Ikke anvendelig
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- ACL-skade, der forstyrrer livsaktiviteter og/eller sport
Ekskluderingskriterier:
- Patienter til revisionsoperation af ACL-rekonstruktion
- patienter med inflammatoriske reumatologiske lidelser
- Afvisning af at deltage i undersøgelsen.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Tredobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Aktiv komparator: styring
Denne gruppe vil modtage parenterale antibiotika for at forhindre infektion i operationen.
|
Parenteralt antibiotikum (ceftriaxon) 1 g gives i 3 doser, ved induktion af anæstesi, 12 timer postoperativt og 24 timer postoperativt.
Andre navne:
|
Eksperimentel: klinisk forsøg
Denne gruppe vil omfatte patienter, som vil modtage parenterale antibiotika kombineret med vancomycin-opløsning til transplantatet.
|
Parenteralt antibiotikum (ceftriaxon) 1 g gives i 3 doser, ved induktion af anæstesi, 12 timer postoperativt og 24 timer postoperativt.
Andre navne:
ud over de parenterale ceftriaxon intravenøse injektioner, vil ACL-transplantatet blive gennemblødt i vancomycinopløsningen i 20 minutter, når det forberedes uden for patientens krop.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
infektion
Tidsramme: 1. dag postoperativt op til 6 måneder
|
dyb infektion opstår omkring transplantatet af ACL
|
1. dag postoperativt op til 6 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Sanders TL, Maradit Kremers H, Bryan AJ, Larson DR, Dahm DL, Levy BA, Stuart MJ, Krych AJ. Incidence of Anterior Cruciate Ligament Tears and Reconstruction: A 21-Year Population-Based Study. Am J Sports Med. 2016 Jun;44(6):1502-7. doi: 10.1177/0363546516629944. Epub 2016 Feb 26.
- Cimino F, Volk BS, Setter D. Anterior cruciate ligament injury: diagnosis, management, and prevention. Am Fam Physician. 2010 Oct 15;82(8):917-22.
- Faryniarz DA, Bhargava M, Lajam C, Attia ET, Hannafin JA. Quantitation of estrogen receptors and relaxin binding in human anterior cruciate ligament fibroblasts. In Vitro Cell Dev Biol Anim. 2006 Jul-Aug;42(7):176-81. doi: 10.1290/0512089.1.
- Bansal A, Lamplot JD, VandenBerg J, Brophy RH. Meta-analysis of the Risk of Infections After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction by Graft Type. Am J Sports Med. 2018 May;46(6):1500-1508. doi: 10.1177/0363546517714450. Epub 2017 Jul 24.
- Maletis GB, Inacio MC, Reynolds S, Desmond JL, Maletis MM, Funahashi TT. Incidence of postoperative anterior cruciate ligament reconstruction infections: graft choice makes a difference. Am J Sports Med. 2013 Aug;41(8):1780-5. doi: 10.1177/0363546513490665. Epub 2013 Jun 7.
- Schub DL, Schmitz LM, Sakamoto FA, Winalski CS, Parker RD. Long-term outcomes of postoperative septic arthritis after anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med. 2012 Dec;40(12):2764-70. doi: 10.1177/0363546512461903. Epub 2012 Oct 19.
- Stucken C, Garras DN, Shaner JL, Cohen SB. Infections in anterior cruciate ligament reconstruction. Sports Health. 2013 Nov;5(6):553-7. doi: 10.1177/1941738113489099.
- Vertullo CJ, Quick M, Jones A, Grayson JE. A surgical technique using presoaked vancomycin hamstring grafts to decrease the risk of infection after anterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy. 2012 Mar;28(3):337-42. doi: 10.1016/j.arthro.2011.08.301. Epub 2011 Nov 23.
- Perez-Prieto D, Torres-Claramunt R, Gelber PE, Shehata TMA, Pelfort X, Monllau JC. Autograft soaking in vancomycin reduces the risk of infection after anterior cruciate ligament reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2016 Sep;24(9):2724-2728. doi: 10.1007/s00167-014-3438-y. Epub 2014 Nov 22.
- Phegan M, Grayson JE, Vertullo CJ. No infections in 1300 anterior cruciate ligament reconstructions with vancomycin pre-soaking of hamstring grafts. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2016 Sep;24(9):2729-2735. doi: 10.1007/s00167-015-3558-z. Epub 2015 Mar 14.
- Carrozzo A, Saithna A, Ferreira A, Guy S, Chadli L, Monaco E, Perez-Prieto D, Bohu Y, Vieira TD, Sonnery-Cottet B. Presoaking ACL Grafts in Vancomycin Decreases the Frequency of Postoperative Septic Arthritis: A Cohort Study of 29,659 Patients, Systematic Review, and Meta-analysis From the SANTI Study Group. Orthop J Sports Med. 2022 Feb 7;10(2):23259671211073928. doi: 10.1177/23259671211073928. eCollection 2022 Feb.
- Bohu Y, Klouche S, Sezer HB, Herman S, Grimaud O, Gerometta A, Meyer A, Lefevre N. Vancomycin-soaked autografts during ACL reconstruction reduce the risk of post-operative infection without affecting return to sport or knee function. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020 Aug;28(8):2578-2585. doi: 10.1007/s00167-020-05879-9. Epub 2020 Feb 5. Erratum In: Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020 Mar 6;:
- Hu M, Zhang Y, Shang G, Guo J, Xu H, Ma X, Yang X, Xiang S. Vancomycin presoak reduces infection in anterior cruciate ligament reconstruction: a systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2023 Apr 5;24(1):267. doi: 10.1186/s12891-023-06331-y.
- Rodriguez-Merchan EC, Ribbans WJ. The role of vancomycin-soaking of the graft in anterior cruciate ligament reconstruction. J ISAKOS. 2022 Apr;7(2):94-98. doi: 10.1016/j.jisako.2021.12.006. Epub 2022 Jan 7.
- Murad MH, Asi N, Alsawas M, Alahdab F. New evidence pyramid. Evid Based Med. 2016 Aug;21(4):125-7. doi: 10.1136/ebmed-2016-110401. Epub 2016 Jun 23.
- Kapoor MC. Types of studies and research design. Indian J Anaesth. 2016 Sep;60(9):626-630. doi: 10.4103/0019-5049.190616.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 123456789
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Infektion, bakteriel
-
University of Santiago de CompostelaOsteology FoundationRekruttering
-
Institut PasteurRekruttering
-
ShionogiRekrutteringGram-negative bakterielle infektioner | Kompliceret urinvejsinfektion (cUTI) | Hospital Acquired Bacterial Pneumonia (HABP) | Ventilator Associated Bacterial Pneumonia (VABP)Forenede Stater, Australien, Grækenland, Litauen, Mexico, Filippinerne, Spanien, Ukraine, Panama
-
Universidad del DesarrolloAfsluttetHealthcare Associated InfectionChile
-
The University of Texas Health Science Center,...EurofinsAfsluttetOdontogen Deep Space Neck InfectionForenede Stater
-
Imelda Hospital, BonheidenAfsluttetHealthcare Associated InfectionBelgien
-
University of PennsylvaniaAfsluttetAntimikrobiel resistensForenede Stater, Botswana
-
University of Maryland, BaltimoreVA Office of Research and DevelopmentAfsluttetMenneskelig mikrobiomForenede Stater
-
Universidad Autonoma de Nuevo LeonUkendtSundhedsrelaterede infektioner
-
Centre Hospitalier Universitaire de NīmesRekrutteringÆldre | Healthcare Associated InfectionFrankrig
Kliniske forsøg med Parenterale antibakterielle midler
-
Hospital Pediátrico de SinaloaRekrutteringKolestase hos nyfødteMexico
-
Medical College of WisconsinRekruttering
-
Instituto do Cancer do Estado de São PauloUkendtKræft | Abdominal kirurgi | Parenteral ernæringBrasilien
-
University of ManchesterShire International GmbHAfsluttetParenteral ernæringDet Forenede Kongerige
-
Boehringer IngelheimRekrutteringPatienter med småcellet lungekarcinom og andre neoplasmerForenede Stater, Spanien, Tyskland, Japan
-
MiNK TherapeuticsAfsluttetRespiratory Distress Syndrome, VoksenForenede Stater
-
Institut für Klinische Krebsforschung IKF GmbH...Afsluttet
-
Sun Yat-sen UniversityXidian UniversityAfsluttetGrå stær | Kunstig intelligens
-
Boston Medical CenterNational Cancer Institute (NCI); Northeastern UniversityAfsluttet
-
Novartis PharmaceuticalsTrukket tilbageAkut lymfatisk leukæmi