- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT06166381
Parenteral versus kombinert parenteral med vankomycin-gjennomvåt graft i ACL-rekonstruksjon
Parenteral versus kombinert parenteral med vankomycin-gjennomvåt graft for å redusere risikoen for infeksjon ved ACL-rekonstruksjonskirurgi: en randomisert kontrollert prøvelse
En rift i fremre korsbånd (ACL) er en av kneleddets vanligste bløtdelsskader [1]. Det er ofte skadet i ikke-kontakt og noen kontakt konkurranseidretter og til og med under vanlige livsaktiviteter. Med en årlig forekomst på 68,6 per 100 000 personår, er ACL-tårer fortsatt en vanlig ortopedisk skade [2]. Kvinner har to til åtte ganger større sannsynlighet for å utvikle ACL-rifter i idrett sammenlignet med menn som driver med samme spesielle idretter [3]. De mest krevende personer og de som utvikler hyppig ustabilitet i kneet, krever rekonstruktiv kirurgi på ACL for å forhindre tidlige degenerative forandringer i knærne. Dette gjøres ved å fjerne den avrevne eller sprukne ACL fullstendig og erstatte med et stykke sene eller ligament (graft) [4].
Postoperativ infeksjon kan forekomme i 0,14-2,6 % av ACL-rekonstruksjon til tross for intravenøs antibiotikaprofylakse [5,6]. Den dype infeksjonen resulterer i dårlige utfall med smerte, stivhet, artrofibrose og leddbruskdegenerasjon [7,8]. Få studier rapporterte forbedrede utfall av infeksjonskontroll når autograften ble dynket i vankomycinløsning under forberedelsesprosessen utenfor kroppen før den ble overført til pasientens kne [9-13]. Systematiske oversikter og meta-analyser viste at alle artiklene som diskuterte resultatet av vankomycin forhåndsvåt autograft i ACL-rekonstruksjonskirurgi var kasusserier, observasjonsretrospektive, prospektive komparative eller kasuskontrollstudier [14,15]. Randomisert kontrollstudie (RCT) gir det sterkeste beviset blant de primære forskningsstudiene for å bekrefte effektiviteten til en ny behandlingsmetode [16,17]. Til dags dato er det ingen tilgjengelig RCT-studie på dette feltet.
Studieoversikt
Status
Forhold
Detaljert beskrivelse
Mål Denne studien tar sikte på å gjøre RTC-forskning på rollen til vankomycin-forvåt autograft i ACL-rekonstruksjon for å redusere risikoen for infeksjon.
Mål Å behandle pasienter som gjennomgår ACL-rekonstruksjonskirurgi med to metoder for å forhindre infeksjon (parenteralt antibiotikum og kombinert parenteralt antibiotikum med vankomycin forhåndsvåt autograft). For å sammenligne mellom oddsforhold for infeksjonsforekomst. For å kontrollere overlegenheten til den tilsatte vankomycin-oppbløtte metoden for å redusere risikoen for infeksjon.
Metoder Studietype Det vil være en randomisert kontrollert klinisk studie av overlegenhetstype. Det vil være basert på en parallellgruppetype med et allokeringsforhold på 1:1.
Studiemiljø Forskningen vil bli utført i den ortopediske enheten, ved Azadi Teaching Hospital, Duhok, Irak.
Inklusjonskriterier Pasienter mellom 20 og 45 år, uansett kjønn, med ACL-dysfunksjon og som trenger ACL-rekonstruksjonskirurgi, vil bli involvert i denne forskningen.
Eksklusjonskriterier Pasienter for revisjonskirurgi av ACL-rekonstruksjon, inflammatoriske revmatologiske lidelser og avslag på å delta i studien.
Intervensjoner Pasientene deles inn i 2 grupper: gruppe en (kontroll) vil være de som kun vil få parenteral antibiotika ved induksjon av anestesi og i 5 dager etter operasjonen. Den andre gruppen (utprøving) vil motta parenterale antibiotika kombinert med bløtlegging av autograft av ACL autograft inn i vancomycin-løsningens varighetspreparat på transplantatmottakerstedet.
Utfall Det primære utfallet vil være oddsen for tilfeller som utvikler tegn på infeksjon opp til 6 måneder postoperativt. Ingen sekundært utfall vil bli registrert for denne studien.
Prøvestørrelse Den antatte prøvestørrelsen ble beregnet ved å bruke G*Power 3.1.9.7 dataprogram. Det kreves minimum 288 deltakere (144 for hver gruppe) for å ha 80 % sjanse for å oppdage forskjellen mellom gruppene med et tosidig 95 % konfidensnivå (0,05 signifikansnivå) for å oppnå en forskjell i oddsratioen på 1.8.
Randomisering
Tildelingen av deltakerne i behandlingens modaliteter vil skje ved en enkel randomiseringsmetode med et allokeringsforhold på 1:1. Den vil bli generert ved å bruke nettsideprogrammet www.randomization.com.
Statistisk analyse Dataanalysen vil bli utført av SPSS 23.0. Den statistiske analysen vil inkludere standard deskriptiv statistikk som brukes til å beskrive de grunnleggende deskriptive dataene til pasientene. Gjennomsnitt og standardavvik (SD) eller medianer og interkvartilområder ble brukt for de kontinuerlige variablene, mens frekvenser og prosenter ble brukt for de kategoriske variablene. Sammenligningen mellom utfallene av behandlingsmodalitetene i begge gruppene vil gjøres ved å finne forskjellen mellom oppsummeringsstatistikken i kjikvadrattesten. Forskjellen vil anses som statistisk signifikant når p-verdien er mindre enn 0,05.
Studietype
Registrering (Antatt)
Fase
- Ikke aktuelt
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- ACL-skade som forstyrrer livsaktiviteter og/eller sport
Ekskluderingskriterier:
- Pasienter for revisjonskirurgi av ACL-rekonstruksjon
- pasienter med inflammatoriske revmatologiske lidelser
- Avslag på å delta i studien.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Forebygging
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Trippel
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
Aktiv komparator: kontroll
Denne gruppen vil motta parenteral antibiotika for å forhindre infeksjon i operasjonen.
|
Parenteralt antibiotika (ceftriaxon) 1 g gis i 3 doser, ved induksjon av anestesi, 12 timer postoperativt og 24 timer postoperativt.
Andre navn:
|
Eksperimentell: klinisk utprøving
Denne gruppen vil inkludere pasienter som vil få parenterale antibiotika kombinert med vankomycin-oppløsning for transplantatet.
|
Parenteralt antibiotika (ceftriaxon) 1 g gis i 3 doser, ved induksjon av anestesi, 12 timer postoperativt og 24 timer postoperativt.
Andre navn:
i tillegg til de parenterale intravenøse injeksjonene med ceftriakson, vil ACL-transplantatet bløtlegges i vankomycinløsningen i 20 minutter når det tilberedes utenfor pasientens kropp.
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
infeksjon
Tidsramme: 1. dag postoperativ inntil 6 måneder
|
dyp infeksjon oppstår rundt transplantatet til ACL
|
1. dag postoperativ inntil 6 måneder
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Sanders TL, Maradit Kremers H, Bryan AJ, Larson DR, Dahm DL, Levy BA, Stuart MJ, Krych AJ. Incidence of Anterior Cruciate Ligament Tears and Reconstruction: A 21-Year Population-Based Study. Am J Sports Med. 2016 Jun;44(6):1502-7. doi: 10.1177/0363546516629944. Epub 2016 Feb 26.
- Cimino F, Volk BS, Setter D. Anterior cruciate ligament injury: diagnosis, management, and prevention. Am Fam Physician. 2010 Oct 15;82(8):917-22.
- Faryniarz DA, Bhargava M, Lajam C, Attia ET, Hannafin JA. Quantitation of estrogen receptors and relaxin binding in human anterior cruciate ligament fibroblasts. In Vitro Cell Dev Biol Anim. 2006 Jul-Aug;42(7):176-81. doi: 10.1290/0512089.1.
- Bansal A, Lamplot JD, VandenBerg J, Brophy RH. Meta-analysis of the Risk of Infections After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction by Graft Type. Am J Sports Med. 2018 May;46(6):1500-1508. doi: 10.1177/0363546517714450. Epub 2017 Jul 24.
- Maletis GB, Inacio MC, Reynolds S, Desmond JL, Maletis MM, Funahashi TT. Incidence of postoperative anterior cruciate ligament reconstruction infections: graft choice makes a difference. Am J Sports Med. 2013 Aug;41(8):1780-5. doi: 10.1177/0363546513490665. Epub 2013 Jun 7.
- Schub DL, Schmitz LM, Sakamoto FA, Winalski CS, Parker RD. Long-term outcomes of postoperative septic arthritis after anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med. 2012 Dec;40(12):2764-70. doi: 10.1177/0363546512461903. Epub 2012 Oct 19.
- Stucken C, Garras DN, Shaner JL, Cohen SB. Infections in anterior cruciate ligament reconstruction. Sports Health. 2013 Nov;5(6):553-7. doi: 10.1177/1941738113489099.
- Vertullo CJ, Quick M, Jones A, Grayson JE. A surgical technique using presoaked vancomycin hamstring grafts to decrease the risk of infection after anterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy. 2012 Mar;28(3):337-42. doi: 10.1016/j.arthro.2011.08.301. Epub 2011 Nov 23.
- Perez-Prieto D, Torres-Claramunt R, Gelber PE, Shehata TMA, Pelfort X, Monllau JC. Autograft soaking in vancomycin reduces the risk of infection after anterior cruciate ligament reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2016 Sep;24(9):2724-2728. doi: 10.1007/s00167-014-3438-y. Epub 2014 Nov 22.
- Phegan M, Grayson JE, Vertullo CJ. No infections in 1300 anterior cruciate ligament reconstructions with vancomycin pre-soaking of hamstring grafts. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2016 Sep;24(9):2729-2735. doi: 10.1007/s00167-015-3558-z. Epub 2015 Mar 14.
- Carrozzo A, Saithna A, Ferreira A, Guy S, Chadli L, Monaco E, Perez-Prieto D, Bohu Y, Vieira TD, Sonnery-Cottet B. Presoaking ACL Grafts in Vancomycin Decreases the Frequency of Postoperative Septic Arthritis: A Cohort Study of 29,659 Patients, Systematic Review, and Meta-analysis From the SANTI Study Group. Orthop J Sports Med. 2022 Feb 7;10(2):23259671211073928. doi: 10.1177/23259671211073928. eCollection 2022 Feb.
- Bohu Y, Klouche S, Sezer HB, Herman S, Grimaud O, Gerometta A, Meyer A, Lefevre N. Vancomycin-soaked autografts during ACL reconstruction reduce the risk of post-operative infection without affecting return to sport or knee function. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020 Aug;28(8):2578-2585. doi: 10.1007/s00167-020-05879-9. Epub 2020 Feb 5. Erratum In: Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020 Mar 6;:
- Hu M, Zhang Y, Shang G, Guo J, Xu H, Ma X, Yang X, Xiang S. Vancomycin presoak reduces infection in anterior cruciate ligament reconstruction: a systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2023 Apr 5;24(1):267. doi: 10.1186/s12891-023-06331-y.
- Rodriguez-Merchan EC, Ribbans WJ. The role of vancomycin-soaking of the graft in anterior cruciate ligament reconstruction. J ISAKOS. 2022 Apr;7(2):94-98. doi: 10.1016/j.jisako.2021.12.006. Epub 2022 Jan 7.
- Murad MH, Asi N, Alsawas M, Alahdab F. New evidence pyramid. Evid Based Med. 2016 Aug;21(4):125-7. doi: 10.1136/ebmed-2016-110401. Epub 2016 Jun 23.
- Kapoor MC. Types of studies and research design. Indian J Anaesth. 2016 Sep;60(9):626-630. doi: 10.4103/0019-5049.190616.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Antatt)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- 123456789
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
Tilgangskriterier for IPD-deling
IPD-deling Støtteinformasjonstype
- STUDY_PROTOCOL
- SEVJE
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Infeksjon, bakteriell
-
Universidad del DesarrolloFullførtHealthcare Associated InfectionChile
-
Imelda Hospital, BonheidenFullførtHealthcare Associated InfectionBelgia
-
Centre Hospitalier Universitaire de NīmesRekrutteringEldre | Healthcare Associated InfectionFrankrike
-
Centre Hospitalier Universitaire, AmiensFullførtHealthcare Associated Infection | IglerFrankrike
-
University of PennsylvaniaFullførtAntimikrobiell resistensForente stater, Botswana
-
University of Maryland, BaltimoreVA Office of Research and DevelopmentFullførtMenneskelig mikrobiomForente stater
-
Universidad Autonoma de Nuevo LeonUkjentHelsetilknyttede infeksjoner
-
Johns Hopkins UniversityFullførtHealthcare Associated Infection | Multiresistente organismer
-
University of Colorado, DenverUniversity of IowaFullførtHealth Care Associated Infection | HåndhygieneForente stater
-
Aionx, Inc.UkjentHealthcare Associated Infection
Kliniske studier på Parenterale antibakterielle midler
-
Medical College of WisconsinRekruttering
-
Sun Yat-sen UniversityXidian UniversityFullførtGrå stær | Kunstig intelligens
-
Boston Medical CenterNational Cancer Institute (NCI); Northeastern UniversityAvsluttet
-
MiNK TherapeuticsFullførtRespiratorisk distress syndrom, voksenForente stater
-
Boston Medical CenterBoston University; National Institute of Nursing Research (NINR); Northeastern...FullførtPalliativ omsorgForente stater
-
Nextrast, Inc.National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)Fullført
-
Hospital Pediátrico de SinaloaRekrutteringKolestase hos nyfødtMexico
-
Istanbul University - Cerrahpasa (IUC)Har ikke rekruttert ennå
-
University of Sao PauloUkjent
-
University of AarhusEurostarsUkjentIdiopatisk lungefibroseDanmark