Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Parenteral versus kombinert parenteral med vankomycin-gjennomvåt graft i ACL-rekonstruksjon

13. januar 2024 oppdatert av: Jagar Omar Doski, University of Duhok

Parenteral versus kombinert parenteral med vankomycin-gjennomvåt graft for å redusere risikoen for infeksjon ved ACL-rekonstruksjonskirurgi: en randomisert kontrollert prøvelse

En rift i fremre korsbånd (ACL) er en av kneleddets vanligste bløtdelsskader [1]. Det er ofte skadet i ikke-kontakt og noen kontakt konkurranseidretter og til og med under vanlige livsaktiviteter. Med en årlig forekomst på 68,6 per 100 000 personår, er ACL-tårer fortsatt en vanlig ortopedisk skade [2]. Kvinner har to til åtte ganger større sannsynlighet for å utvikle ACL-rifter i idrett sammenlignet med menn som driver med samme spesielle idretter [3]. De mest krevende personer og de som utvikler hyppig ustabilitet i kneet, krever rekonstruktiv kirurgi på ACL for å forhindre tidlige degenerative forandringer i knærne. Dette gjøres ved å fjerne den avrevne eller sprukne ACL fullstendig og erstatte med et stykke sene eller ligament (graft) [4].

Postoperativ infeksjon kan forekomme i 0,14-2,6 % av ACL-rekonstruksjon til tross for intravenøs antibiotikaprofylakse [5,6]. Den dype infeksjonen resulterer i dårlige utfall med smerte, stivhet, artrofibrose og leddbruskdegenerasjon [7,8]. Få studier rapporterte forbedrede utfall av infeksjonskontroll når autograften ble dynket i vankomycinløsning under forberedelsesprosessen utenfor kroppen før den ble overført til pasientens kne [9-13]. Systematiske oversikter og meta-analyser viste at alle artiklene som diskuterte resultatet av vankomycin forhåndsvåt autograft i ACL-rekonstruksjonskirurgi var kasusserier, observasjonsretrospektive, prospektive komparative eller kasuskontrollstudier [14,15]. Randomisert kontrollstudie (RCT) gir det sterkeste beviset blant de primære forskningsstudiene for å bekrefte effektiviteten til en ny behandlingsmetode [16,17]. Til dags dato er det ingen tilgjengelig RCT-studie på dette feltet.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Mål Denne studien tar sikte på å gjøre RTC-forskning på rollen til vankomycin-forvåt autograft i ACL-rekonstruksjon for å redusere risikoen for infeksjon.

Mål Å behandle pasienter som gjennomgår ACL-rekonstruksjonskirurgi med to metoder for å forhindre infeksjon (parenteralt antibiotikum og kombinert parenteralt antibiotikum med vankomycin forhåndsvåt autograft). For å sammenligne mellom oddsforhold for infeksjonsforekomst. For å kontrollere overlegenheten til den tilsatte vankomycin-oppbløtte metoden for å redusere risikoen for infeksjon.

Metoder Studietype Det vil være en randomisert kontrollert klinisk studie av overlegenhetstype. Det vil være basert på en parallellgruppetype med et allokeringsforhold på 1:1.

Studiemiljø Forskningen vil bli utført i den ortopediske enheten, ved Azadi Teaching Hospital, Duhok, Irak.

Inklusjonskriterier Pasienter mellom 20 og 45 år, uansett kjønn, med ACL-dysfunksjon og som trenger ACL-rekonstruksjonskirurgi, vil bli involvert i denne forskningen.

Eksklusjonskriterier Pasienter for revisjonskirurgi av ACL-rekonstruksjon, inflammatoriske revmatologiske lidelser og avslag på å delta i studien.

Intervensjoner Pasientene deles inn i 2 grupper: gruppe en (kontroll) vil være de som kun vil få parenteral antibiotika ved induksjon av anestesi og i 5 dager etter operasjonen. Den andre gruppen (utprøving) vil motta parenterale antibiotika kombinert med bløtlegging av autograft av ACL autograft inn i vancomycin-løsningens varighetspreparat på transplantatmottakerstedet.

Utfall Det primære utfallet vil være oddsen for tilfeller som utvikler tegn på infeksjon opp til 6 måneder postoperativt. Ingen sekundært utfall vil bli registrert for denne studien.

Prøvestørrelse Den antatte prøvestørrelsen ble beregnet ved å bruke G*Power 3.1.9.7 dataprogram. Det kreves minimum 288 deltakere (144 for hver gruppe) for å ha 80 % sjanse for å oppdage forskjellen mellom gruppene med et tosidig 95 % konfidensnivå (0,05 signifikansnivå) for å oppnå en forskjell i oddsratioen på 1.8.

Randomisering

Tildelingen av deltakerne i behandlingens modaliteter vil skje ved en enkel randomiseringsmetode med et allokeringsforhold på 1:1. Den vil bli generert ved å bruke nettsideprogrammet www.randomization.com.

Statistisk analyse Dataanalysen vil bli utført av SPSS 23.0. Den statistiske analysen vil inkludere standard deskriptiv statistikk som brukes til å beskrive de grunnleggende deskriptive dataene til pasientene. Gjennomsnitt og standardavvik (SD) eller medianer og interkvartilområder ble brukt for de kontinuerlige variablene, mens frekvenser og prosenter ble brukt for de kategoriske variablene. Sammenligningen mellom utfallene av behandlingsmodalitetene i begge gruppene vil gjøres ved å finne forskjellen mellom oppsummeringsstatistikken i kjikvadrattesten. Forskjellen vil anses som statistisk signifikant når p-verdien er mindre enn 0,05.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

288

Fase

  • Ikke aktuelt

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • ACL-skade som forstyrrer livsaktiviteter og/eller sport

Ekskluderingskriterier:

  • Pasienter for revisjonskirurgi av ACL-rekonstruksjon
  • pasienter med inflammatoriske revmatologiske lidelser
  • Avslag på å delta i studien.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Forebygging
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Trippel

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Aktiv komparator: kontroll
Denne gruppen vil motta parenteral antibiotika for å forhindre infeksjon i operasjonen.
Parenteralt antibiotika (ceftriaxon) 1 g gis i 3 doser, ved induksjon av anestesi, 12 timer postoperativt og 24 timer postoperativt.
Andre navn:
  • Ceftriaxon natrium
Eksperimentell: klinisk utprøving
Denne gruppen vil inkludere pasienter som vil få parenterale antibiotika kombinert med vankomycin-oppløsning for transplantatet.
Parenteralt antibiotika (ceftriaxon) 1 g gis i 3 doser, ved induksjon av anestesi, 12 timer postoperativt og 24 timer postoperativt.
Andre navn:
  • Ceftriaxon natrium
i tillegg til de parenterale intravenøse injeksjonene med ceftriakson, vil ACL-transplantatet bløtlegges i vankomycinløsningen i 20 minutter når det tilberedes utenfor pasientens kropp.
Andre navn:
  • Ceftriaxon natrium intravenøst ​​pluss Vancomycin forhåndsoppbløtet graft

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
infeksjon
Tidsramme: 1. dag postoperativ inntil 6 måneder
dyp infeksjon oppstår rundt transplantatet til ACL
1. dag postoperativ inntil 6 måneder

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Antatt)

25. januar 2024

Primær fullføring (Antatt)

1. desember 2024

Studiet fullført (Antatt)

1. februar 2025

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

4. desember 2023

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

4. desember 2023

Først lagt ut (Faktiske)

12. desember 2023

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

17. januar 2024

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

13. januar 2024

Sist bekreftet

1. januar 2024

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

Informasjonen vil bli gitt til andre undersøkelser på rimelig forespørsel.

IPD-delingstidsramme

fra publisering av artikkelen og inntil 5 år etter.

Tilgangskriterier for IPD-deling

e-postforespørsel

IPD-deling Støtteinformasjonstype

  • STUDY_PROTOCOL
  • SEVJE

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Infeksjon, bakteriell

Kliniske studier på Parenterale antibakterielle midler

3
Abonnere