- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT00252499
Insulinresistens ved ikke-alkoholisk fettleversykdom
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
NAFLD og ikke-alkoholisk steatohepatitt (NASH) er vanlige leversykdommer som er sterkt assosiert med fedme, type 2 diabetes og dyslipidemi. Den underliggende patofysiologien til fettinfiltrasjon i leveren antas å være relatert til insulinresistens, som er et nesten universelt funn hos pasienter med NAFLD. Det er også mulig at fettinfiltrasjon og betennelse i leveren kan svekke insulinfølsomheten, enten lokalt i leveren, eller perifert via virkningen av inflammatoriske cytokiner. Vi antar at insulinresistens er en viktig årsaksfaktor som fører til fettavleiring i leveren og NAFLD, og derfor vil intervensjoner rettet mot å forbedre insulinfølsomheten resultere i en reduksjon av leverbetennelse og steatose.
Spesifikt mål 1: Å bestemme i en tverrsnittsstudie om NAFLD er assosiert med endret perifer og hepatisk insulinfølsomhet og å studere deres sammenhenger med hepatisk steatose, dyslipidemi, inflammatoriske cytokiner, glukosemetabolisme, -cellefunksjon og kroppsfettfordeling. Spesifikt mål 2: Å fastslå i en 6 måneders placebokontrollert dobbeltblindet behandlingsstudie om behandling med rosiglitazon, et insulinsensibiliserende middel eller fenofibrat, et triglyseridsenkende middel, vil forbedre både lever- og perifer insulinfølsomhet og derved forbedre leversteatose og betennelse hos personer med NAFLD.
Resultatene av den foreslåtte studien vil ha viktige implikasjoner for vår forståelse av mekanismene som ligger til grunn for insulinresistens og abnormiteter i lipid- og glukosemetabolismen hos personer med NAFLD og for utformingen av fremtidige studier rettet mot forebygging og behandling av denne tilstanden.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Forente stater, 98108
- VA Puget Sound Health Care System, Seattle
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
Alder 18-80 år Kontroller:
- ellers friske pasienter: NAFLD på leverbiopsi i løpet av de siste 3 årene eller antatt NAFLD med ellers uforklarlig forhøyet ALAT og fettlever ved CT eller ultralyd
- Kunne overholde å ta 3 piller om dagen i 6 måneder og oppfølging av sikkerhetsbesøk
Ekskluderingskriterier:
Kontroller:
- historie eller tegn på hepatisk steatose
Saker:
- Skrumplever på leverbiopsi eller ved klinisk undersøkelse eller fibrosepoengsum
- Andre årsaker til leverdysfunksjon enn NASH
Bruk av medisiner assosiert med hepatisk steatose:
- glukokortikoider
- østrogener
- tamoxifen
- amiodaron
- accutane
- sertralin
Bruk av medisiner som forårsaker insulinresistens:
- niacin
- glukokortikoider
- anti-hiv-medisiner eller atypiske antipsykotika
- Bruk av lipidsenkende medisiner unntatt stabil dose statin
Bruk av anti-NASH-medisiner som:
- ursodeoksykolsyre
- betain melk tistel
- Bruk av coumadin
- Bruk av nitrater
Betydelig alkoholforbruk:
- Gjennomsnittlig >20 gram/dag
Hos personer med diabetes
- en HbA1c >7,5 % eller bruk av insulin
- metformin
- rosiglitazon eller pioglitazon
Levertransaminaser:
- Tilfeller: ALT >5x øvre normalgrense
- Kontroller: ALT eller AST over normalområdet
- Jernmetning >50 %
- Kreatinin >1,5 mg/dl for menn og >1,4 mg/dl for kvinner
- Hematokrit <33 %
- Graviditet eller amming
- Betydelig vekttap i løpet av de siste 6 månedene for kontroller, eller siden leverbiopsien for pasienter, historie med betydelig koronarsykdom eller kongestiv hjertesvikt
- Retinopati
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: BASIC_SCIENCE
- Tildeling: TILFELDIG
- Intervensjonsmodell: PARALLELL
- Masking: TRIPLE
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo arm
matchende placebo for rosiglitazon, 1 po bid og placebo for fenofibrat 1 po qd
|
placebotabletter som er tilpasset til å se ut som rosiglitazon
placebo matchet for å se ut som fenofibrattabletter
|
EKSPERIMENTELL: Rosiglitazonarm
rosiglitazon 4 mg po bid og fenofibrat placebo 1 po qd
|
placebo matchet for å se ut som fenofibrattabletter
PPAR-gamma-agonist, insulinsensibilisator
|
EKSPERIMENTELL: Fenofibrat arm
mikronisert fenofibrat 200 mg 1 po qd og rosiglitazon placebo 1 po bid
|
placebotabletter som er tilpasset til å se ut som rosiglitazon
PPAR-alfa-agonist, reduserer triglyserider
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Lever/milt forhold ved 6 måneder
Tidsramme: 6 måneder
|
Leverfett ble estimert ved ikke-kontrast CT-skanning som målte tetthetsforholdet mellom lever og milt ved Hounsfield-enheter (lever/milt-forhold), som tidligere har vært korrelert med leverfettkvantifisering ved magnetisk resonansspektroskopi. Ti separate målinger likt fordelt over hele lever og milt ble oppnådd og Hounsfield-enhetene var gjennomsnittlig.
Hos forsøkspersoner med mer enn én skive gjennom leveren og milten, ble verdiene for alle skivene gjennomsnittet.
|
6 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Endring i nivåer av alaninaminotransferase (ALT) fra baseline til 6 måneder
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
|
Endring i leverens miltforhold ved CT-skanning fra baseline til 6 måneder som et mål på fett i leveren
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
|
Endring i perifer insulinfølsomhet fra baseline til 6 måneder
Tidsramme: 6 måneder
|
En totrinns stabil isotopmerket hyperinsulinemisk-euglykemisk klemprosedyre ble utført med en lavdose insulininfusjon (20 mU/m2/min) i 3 timer etterfulgt av en primet høydose insulininfusjon (160 mU/m2/min x 5 minutter) deretter 80 mU/m2/min) i to timer.
D20 ble infundert og justert for å opprettholde blodsukkeret på 90 mg/dl.
Prøver for glukose, insulin og 6,6 2d glukose ble tatt hvert 15. minutt i løpet av den siste halvtimen av perioden med basal, lav dose og høy dose insulin.
Helkroppsinsulinsensitivitet ble beregnet som hastigheten for glukoseavhending (Rd)/mager kroppsmasse under høydose insulininfusjonen.
|
6 måneder
|
Endringer i det intraabdominale fettområdet fra baseline til 6 måneder
Tidsramme: 6 måneder
|
Uforbedrede CT-skanningsbilder ble tatt på en General Electric Discovery HD750 CT-skanner.
Intraabdominale (IAF) områder ble målt på toppen av hoftekammen og kvantifisert ved hjelp av Tomovision-programmet (SliceOMatic V4.3) av en utdannet teknolog.
|
6 måneder
|
Endring i hepatisk insulinfølsomhet fra baseline til 6 måneder
Tidsramme: 6 måneder
|
Hepatisk insulinfølsomhet ble bestemt som prosent undertrykkelse av endogen glukoseproduksjon (EGP) ved slutten av lavdose-insulinklemmen.
|
6 måneder
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Kristina Marie Utzschneider, MD, VA Puget Sound Health Care System, Seattle
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Utzschneider KM, Largajolli A, Bertoldo A, Marcovina S, Nelson JE, Yeh MM, Kowdley KV, Kahn SE. Serum ferritin is associated with non-alcoholic fatty liver disease and decreased Beta-cell function in non-diabetic men and women. J Diabetes Complications. 2014 Mar-Apr;28(2):177-84. doi: 10.1016/j.jdiacomp.2013.11.007. Epub 2013 Nov 26.
- Kratz M, Marcovina S, Nelson JE, Yeh MM, Kowdley KV, Callahan HS, Song X, Di C, Utzschneider KM. Dairy fat intake is associated with glucose tolerance, hepatic and systemic insulin sensitivity, and liver fat but not beta-cell function in humans. Am J Clin Nutr. 2014 Jun;99(6):1385-96. doi: 10.3945/ajcn.113.075457. Epub 2014 Apr 16.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (FAKTISKE)
Studiet fullført (FAKTISKE)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (ANSLAG)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (ANSLAG)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Sykdommer i fordøyelsessystemet
- Glukosemetabolismeforstyrrelser
- Metabolske sykdommer
- Hyperinsulinisme
- Leversykdommer
- Fettlever
- Insulinresistens
- Ikke-alkoholisk fettleversykdom
- Hypoglykemiske midler
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Antimetabolitter
- Hypolipidemiske midler
- Lipidregulerende midler
- Rosiglitazon
- Fenofibrat
Andre studie-ID-numre
- CDA-2-044-08S
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Fettlever
-
Sisli Hamidiye Etfal Training and Research HospitalHar ikke rekruttert ennåErfaring, livTyrkia
-
Bournemouth UniversityDorset County Hospital NHS Foundation TrustFullførtErfaring, livStorbritannia
-
Universidad Complutense de MadridRekruttering
-
Swiss Federal Institute of TechnologyFullførtEldret | Uavhengig livSveits
-
Atılım UniversityHar ikke rekruttert ennåDOBBEL OPPGAVE | DEGLUTİTİON | KOGNITIV FUNKSJON | AKTIVITETER I DAGLIG LIV
-
Centre Hospitalier Universitaire DijonFullført
-
University of California, Los AngelesVA Greater Los Angeles Healthcare SystemTilbaketrukketVeteranfamilier | Familiekommunikasjon | Reintegrering av sivilt livForente stater
-
University of Erlangen-Nürnberg Medical SchoolGerman Federal Ministry of Education and Research; University of Erlangen-NürnbergFullførtUavhengig liv | Gamle og veldig gamle mennesker | FungererTyskland
-
University of ÉvoraUkjent
-
University Medical Center GroningenFullførtUnderernæring | Integritet i tarmen | Intestinal Fatty Acid Binding Protein (IFABP)
Kliniske studier på placebo for rosiglitazon
-
University of CalgaryGlaxoSmithKlineAvsluttet
-
GlaxoSmithKlineFullførtAlzheimers sykdomForente stater, Australia, Spania, Bulgaria, Polen, Tyskland, Filippinene, Singapore, Belgia, Canada, Hong Kong, Korea, Republikken, Finland, Slovenia, Tsjekkia, Frankrike, Sør-Afrika, Sverige, Nederland, Malaysia, Storbritannia, Sl...
-
University of Texas Southwestern Medical CenterGlaxoSmithKline; BiositeFullførtDiabetes mellitus, type 2Forente stater
-
University of British ColumbiaFullførtHIV-infeksjoner | AteroskleroseCanada
-
Laval UniversityGlaxoSmithKlineFullførtDiabetes | Koronararterie-bypass-graftingSpania, Canada
-
Massachusetts General HospitalNational Alliance for Research on Schizophrenia and Depression; Stanley...Fullført
-
National Taiwan University HospitalFullførtDiabetes mellitus Ikke-insulinavhengig oral terapiTaiwan
-
GlaxoSmithKlineAvsluttetAlzheimers sykdomStorbritannia
-
J JESUS VENEGAS, MDInstituto Mexicano del Seguro Social; National Council of Science and Technology...Fullført
-
GlaxoSmithKlineFullførtDiabetes mellitus, type 2