- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT00252499
Insulinresistens vid icke-alkoholisk fettleversjukdom
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
NAFLD och icke-alkoholisk steatohepatit (NASH) är vanliga leversjukdomar som är starkt förknippade med fetma, typ 2-diabetes och dyslipidemi. Den underliggande patofysiologin för fettinfiltration av levern tros vara relaterad till insulinresistens, vilket är ett nästan universellt fynd hos patienter med NAFLD. Det är också möjligt att fettinfiltration och inflammation i levern kan försämra insulinkänsligheten, antingen lokalt i levern eller perifert via inflammatoriska cytokiners inverkan. Vi antar att insulinresistens är en viktig orsaksfaktor som leder till fettavlagring i levern och NAFLD, och därför kommer interventioner som syftar till att förbättra insulinkänsligheten att resultera i en minskning av leverinflammation och steatos.
Specifikt mål 1: Att i en tvärsnittsstudie fastställa huruvida NAFLD är associerat med förändrad perifer och hepatisk insulinkänslighet och att studera deras samband med leversteatos, dyslipidemi, inflammatoriska cytokiner, glukosmetabolism, -cellfunktion och kroppsfettfördelning. Specifikt mål 2: Att i en 6-månaders placebokontrollerad dubbelblind behandlingsstudie fastställa om behandling med rosiglitazon, ett insulinsensibiliserande medel eller fenofibrat, ett triglyceridsänkande medel, kommer att förbättra både leverns såväl som perifer insulinkänslighet och därigenom förbättra leversteatos. och inflammation hos patienter med NAFLD.
Resultaten av den föreslagna studien kommer att ha viktiga implikationer för vår förståelse av mekanismerna bakom insulinresistens och abnormiteter i lipid- och glukosmetabolism hos patienter med NAFLD och för utformningen av framtida studier som syftar till att förebygga och behandla detta tillstånd.
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Förenta staterna, 98108
- VA Puget Sound Health Care System, Seattle
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
Ålder 18-80 år Kontroller:
- i övrigt friska fall: NAFLD på leverbiopsi under de senaste 3 åren eller förmodad NAFLD med annars oförklarlig förhöjd ALAT och fettlever genom CT eller ultraljud
- Kan följa med att ta 3 piller om dagen i 6 månader och uppföljande säkerhetsbesök
Exklusions kriterier:
Kontroller:
- historia eller tecken på leversteatos
Fall:
- Cirros på leverbiopsi eller genom klinisk undersökning eller fibros-poäng
- Andra orsaker till leverdysfunktion än NASH
Användning av mediciner associerade med leversteatos:
- glukokortikoider
- östrogener
- tamoxifen
- amiodaron
- accutane
- sertralin
Användning av mediciner som orsakar insulinresistens:
- niacin
- glukokortikoider
- läkemedel mot hiv eller atypiska antipsykotika
- Användning av lipidsänkande mediciner förutom stabil dos statin
Användning av anti-NASH-läkemedel som:
- ursodeoxicholsyra
- betainmjölktistel
- Användning av coumadin
- Användning av nitrater
Betydande alkoholkonsumtion:
- I genomsnitt >20 gram/dag
Hos personer med diabetes
- ett HbA1c >7,5 % eller användning av insulin
- metformin
- rosiglitazon eller pioglitazon
Levertransaminaser:
- Fall: ALT >5x övre normalgräns
- Kontroller: ALT eller AST över det normala intervallet
- Järnmättnad >50 %
- Kreatinin >1,5 mg/dl för män och >1,4 mg/dl för kvinnor
- Hematokrit <33 %
- Graviditet eller amning
- Betydande viktminskning under de senaste 6 månaderna för kontroller, eller sedan leverbiopsi för patienter, historia av betydande kranskärlssjukdom eller kronisk hjärtsvikt
- Retinopati
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: BASIC_SCIENCE
- Tilldelning: RANDOMISERAD
- Interventionsmodell: PARALLELL
- Maskning: TRIPPEL
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
PLACEBO_COMPARATOR: Placeboarm
matchande placebo för rosiglitazon, 1 po bid och placebo för fenofibrat 1 po qd
|
placebotabletter som matchas för att se ut som rosiglitazon
placebo matchade för att se ut som fenofibrattabletter
|
EXPERIMENTELL: Rosiglitazonarm
rosiglitazon 4 mg po bid och fenofibrat placebo 1 po qd
|
placebo matchade för att se ut som fenofibrattabletter
PPAR-gammaagonist, insulinsensibilisator
|
EXPERIMENTELL: Fenofibratarm
mikroniserat fenofibrat 200 mg 1 po qd och rosiglitazon placebo 1 po bid
|
placebotabletter som matchas för att se ut som rosiglitazon
PPAR-alfa-agonist, minskar triglycerider
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Lever/mjälte-förhållande vid 6 månader
Tidsram: 6 månader
|
Leverfett uppskattades genom icke-kontrast CT-skanning som mätte densitetsförhållandet mellan lever och mjälte med Hounsfield-enheter (lever/mjälte-förhållande), vilket tidigare har korrelerats med leverfettkvantifiering genom magnetisk resonansspektroskopi. Tio separata mätningar fördelade jämnt över hela lever och mjälte erhölls och medelvärdet för Hounsfield-enheterna.
Hos försökspersoner med mer än en skiva genom levern och mjälten beräknades medelvärdena för alla skivor.
|
6 månader
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Förändring i nivåer av alaninaminotransferas (ALT) från baslinjen till 6 månader
Tidsram: 6 månader
|
6 månader
|
|
Förändring i levermjältkvoten genom CT-skanning från baslinje till 6 månader som ett mått på fett i levern
Tidsram: 6 månader
|
6 månader
|
|
Förändring i perifer insulinkänslighet från baslinje till 6 månader
Tidsram: 6 månader
|
En tvåstegs stabil isotopmärkt hyperinsulinemisk-euglykemisk klämprocedur utfördes med en lågdos insulininfusion (20 mU/m2/min) i 3 timmar följt av en förberedd högdos insulininfusion (160 mU/m2/min x 5 minuter) sedan 80 mU/m2/min) i två timmar.
D20 infunderades och justerades för att bibehålla blodsockret vid 90 mg/dl.
Prover för glukos, insulin och 6,6 2d glukos togs var 15:e minut under den sista halvtimmen av basal-, lågdos- och högdosinsulinperioderna.
Helkroppens insulinkänslighet beräknades som hastigheten för bortskaffande av glukos (Rd)/mager kroppsmassa under högdosinsulininfusionen.
|
6 månader
|
Förändringar i det intraabdominala fettområdet från baslinje till 6 månader
Tidsram: 6 månader
|
Oförbättrade CT-skanningsbilder erhölls på en General Electric Discovery HD750 CT-skanner.
Intraabdominala områden (IAF) mättes på toppen av höftbenskammen och kvantifierades med hjälp av Tomovision-programmet (SliceOMatic V4.3) av en utbildad teknolog.
|
6 månader
|
Förändring i leverinsulinkänslighet från baslinje till 6 månader
Tidsram: 6 månader
|
Hepatisk insulinkänslighet bestämdes som procentuell suppression av endogen glukosproduktion (EGP) vid slutet av lågdosinsulinklämman.
|
6 månader
|
Samarbetspartners och utredare
Utredare
- Huvudutredare: Kristina Marie Utzschneider, MD, VA Puget Sound Health Care System, Seattle
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Utzschneider KM, Largajolli A, Bertoldo A, Marcovina S, Nelson JE, Yeh MM, Kowdley KV, Kahn SE. Serum ferritin is associated with non-alcoholic fatty liver disease and decreased Beta-cell function in non-diabetic men and women. J Diabetes Complications. 2014 Mar-Apr;28(2):177-84. doi: 10.1016/j.jdiacomp.2013.11.007. Epub 2013 Nov 26.
- Kratz M, Marcovina S, Nelson JE, Yeh MM, Kowdley KV, Callahan HS, Song X, Di C, Utzschneider KM. Dairy fat intake is associated with glucose tolerance, hepatic and systemic insulin sensitivity, and liver fat but not beta-cell function in humans. Am J Clin Nutr. 2014 Jun;99(6):1385-96. doi: 10.3945/ajcn.113.075457. Epub 2014 Apr 16.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart
Primärt slutförande (FAKTISK)
Avslutad studie (FAKTISK)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (UPPSKATTA)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (UPPSKATTA)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Matsmältningssystemets sjukdomar
- Störningar i glukosmetabolism
- Metaboliska sjukdomar
- Hyperinsulinism
- Leversjukdomar
- Fet lever
- Insulinresistens
- Alkoholfri fettleversjukdom
- Hypoglykemiska medel
- Läkemedels fysiologiska effekter
- Molekylära mekanismer för farmakologisk verkan
- Antimetaboliter
- Hypolipidemiska medel
- Lipidreglerande medel
- Rosiglitazon
- Fenofibrat
Andra studie-ID-nummer
- CDA-2-044-08S
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Fet lever
-
Universidad Complutense de MadridRekrytering
-
Sisli Hamidiye Etfal Training and Research HospitalHar inte rekryterat ännuErfarenhet, livKalkon
-
Bournemouth UniversityDorset County Hospital NHS Foundation TrustAvslutadErfarenhet, livStorbritannien
-
Bispebjerg HospitalRekryteringMuskelansträngning, underben | Muskelspända lår | Hälsenan; Rivsår | Fatty DegenerationDanmark
-
Centre Hospitalier Universitaire DijonAvslutad
-
Diakonie Kliniken ZschadraßChemnitz University of TechnologyAvslutadMantra Meditation | Mantra Meditation + Kroppsorienterad Yoga | Mantra Meditation + Etiskt Liv | Mantra Meditation + Kroppsorienterad Yoga + Etiskt livTyskland
-
National Institute of Diabetes and Digestive and...Johns Hopkins UniversityAvslutadNAFLD - Nonalcoholic Fatty Lever DiseaseFörenta staterna
-
Ornit CohenProf Doron ZamirOkändNAFLD - Non Alcoholic Fatty Lever DiseaseIsrael
-
University of California, Los AngelesVA Greater Los Angeles Healthcare SystemIndragenVeteranfamiljer | Familjekommunikation | Återintegrering av civilt livFörenta staterna
-
Columbia UniversityThorne Research Inc.IndragenNASH - Nonalcoholic Steatohepatit | NAFLD - Nonalcoholic Fatty Lever Disease
Kliniska prövningar på placebo för rosiglitazon
-
Forendo Pharma LtdRichmond Pharmacology LimitedAvslutad
-
University of CalgaryGlaxoSmithKlineAvslutad
-
GlaxoSmithKlineAvslutadAlzheimers sjukdomFörenta staterna, Australien, Spanien, Bulgarien, Polen, Tyskland, Filippinerna, Singapore, Belgien, Kanada, Hong Kong, Korea, Republiken av, Finland, Slovenien, Tjeckien, Frankrike, Sydafrika, Sverige, Nederländerna, Malaysia, S... och mer
-
University of Texas Southwestern Medical CenterGlaxoSmithKline; BiositeAvslutadDiabetes mellitus, typ 2Förenta staterna
-
Laval UniversityGlaxoSmithKlineAvslutadDiabetes | KoronarartärbypasstransplantationSpanien, Kanada
-
National Taiwan University HospitalAvslutadDiabetes mellitus Icke insulinberoende oral terapiTaiwan
-
Vigonvita Life SciencesRekryteringRespiratorisk syncytial virusinfektionKina
-
GlaxoSmithKlineAvslutadAlzheimers sjukdomStorbritannien
-
Massachusetts General HospitalNational Alliance for Research on Schizophrenia and Depression; Stanley...Avslutad
-
Forendo Pharma LtdRichmond Pharmacology LimitedAvslutadRelativ biotillgänglighetStorbritannien