Senke saltinntaket ved kronisk nyresykdom: en pilot randomisert crossover-forsøk (BIA)

ABSTRAKT

Bakgrunn:

Det er velkjent at overdreven saltinntak i kosten spiller en viktig rolle i utviklingen av hypertensjon. Kronisk nyresykdom (CKD) er assosiert med overflødig salt- og vannretensjon (overflødig volum) som er assosiert med hypertensjon.

Hypoteser:

Hypotese 1:

Diettsaltrestriksjon vil forbedre volumstatusen hos personer med CKD stadier 3-4, vurdert av bioelektrisk impedansanalyse (BIA).

Hypotese 2:

Saltbegrensning i kosten vil resultere i forbedret blodtrykkskontroll hos pasienter med CKD stadium 3-4.

Hypotese 3:

Saltbegrensning i kostholdet vil redusere albuminuri hos pasienter med CKD stadium 3-4.

Pasienter og studiedesign: Denne randomiserte crossover-pilotstudien er designet for å vurdere effekten av saltbegrensning på volumstatus hos pasienter med CKD stadier 3 og 4.

Forsøkspersoner vil bli randomisert til en behandlingsrekkefølge: (1) 4 ukers saltrestriksjon på <85 mmol natrium per dag, en 2 ukers utvaskingsperiode og 4 uker med vanlig saltdiett, ELLER (2) 4 uker med vanlig diett, 2 uker utvasking, og 4 uker med saltrestriksjon. Pasienter vil få kostholdsveiledning personlig ved hvert studiebesøk og med ukentlige intervaller ved telefonsamtaler fra studiens kostholdseksperter. Ved uke 0, 4, 6 og 10 skal pasientene gjennomgå vurderinger for (i) fysisk undersøkelse med vurderinger for vekt, blodtrykk, puls, antropometri og en standardisert klinisk vurdering av volumstatus. (ii) volumstatus ved bruk av bioelektrisk impedansanalyse (BIA) (iii) 24-timers urintesting for albumin, kreatinin og aldosteron Hver 2. uke gjennom hele studien vil en 24-timers urinnatrium bli målt for samsvar, og serumelektrolytter vil vurderes for sikkerhet.

Dataanalyse: BIA-målinger i lavsaltgruppen vil bli sammenlignet med den vanlige diettgruppen ved bruk av standard lineær modellanalyse for 2x2 crossover-forsøk. I tillegg vil 24-timers ambulerende og statisk blodtrykk og 24-timers urinaldosteronnivåer sammenlignes mellom de to gruppene.

Fremtidige implikasjoner: En betydelig reduksjon i graden av volumutvidelse (som vurdert av BIA) og blodtrykk som et resultat av en saltbegrenset diett vil ha implikasjoner for nyre- og kardiovaskulær beskyttelse og vil berettige bekreftelse av en større randomisert studie.