Postoperativ nyoppstått atrieflimmer i hjertekirurgi: DECS-PNAF-prosjektet (DECS-PNAF)

Postoperativ nyoppstått atrieflimmer (PNAF) er en vanlig komplikasjon etter hjertekirurgi, som påvirker opptil 60 % av pasientene. PNAF har vært assosiert med en høyere forekomst av uønskede postoperative utfall inkludert langtidsdødelighet, og fører til økt bruk av ressurser og høyere sosiale kostnader.

Mange studier har undersøkt potensielle determinanter for PNAF. Etablerte determinanter kan grovt deles inn i inflammatoriske faktorer, hjertefunksjonelle (ekografiske) parametere, hjerteelektrofysiologiske egenskaper og andre (demografiske) risikofaktorer. Et betydelig antall studier har også undersøkt farmakologiske profylaktiske strategier. I disse studiene har den høyeste effektiviteten blitt vist for strategier som involverer enten betablokkere, statiner og, mer nylig, kortikosteroider.

DExamethason for Cardiac Surgery - Postoperativ New-onset Atrial Fibrillation (DECS-PNAF)-prosjektet beskrevet i denne protokollen tar sikte på å belyse hvordan kortikosteroider beskytter hjertekirurgiske pasienter mot PNAF. Den modulerende effekten av intraoperativ profylaktisk høydose deksametasonadministrasjon på kategoriene av perioperative determinanter av PNAF nevnt ovenfor vil bli studert hos 164 pasienter med koronar bypassoperasjon. For dette vil flere perioperative vurderinger bli utført ved bruk av for eksempel gjentatt biokjemisk vurdering av inflammasjon, genomisk analyse av (hovedsakelig inflammatoriske) enkeltnukleotidpolymorfismer, kontinuerlig elektrokardiografisk (Holter) overvåking og transøsofageal ekkokardiografi.

DECS-PNAF-prosjektet er en av de første prospektive studiene som kombinerer en detaljert vurdering av flere kategorier av PNAF-determinanter. Dessuten er det unikt når det gjelder å studere effekten av profylaktisk kortikosteroidadministrasjon på hver av disse determinantene.