Elektronisk-målingsbasert omsorg for alvorlig depressiv lidelse (e-MBC)

Major Depressive Disorder (MDD) er en alvorlig, svekkende sykdom som påvirker personer i alle aldre, raser og sosioøkonomisk bakgrunn. Til tross for tilgjengeligheten av nye og effektive behandlinger i løpet av de siste 20 årene, fortsetter nyere bevis å vise høye forekomster av utilstrekkelig antidepressiv medisinbehandling i praksismiljøer. Utøvere varierer mye i hvordan de vurderer behandlingsresultater, inkludert symptomer, funksjon, bivirkningsfrekvens og belastning. I motsetning til andre kroniske medisinske tilstander som diabetes mellitus, rygg-/nakkeproblemer eller hypertensjon, evaluerer ikke klinikere som behandler pasienter med depresjon rutinemessig behandlingsparametere for målingsbasert omsorg (MBC). MBC gir et viktig rammeverk for leger for å nærme seg depresjonsbehandling i samsvar med deres tilnærming for andre vanlige lidelser. MBC er et effektivt middel for å gi pasientsentrert behandling for MDD, tilpasse behandlingsbeslutninger basert på pasientens fremgang og deres evne til å tolerere medisinen.

En sentral barriere for pasientens etterlevelse med MBC-behandling er at tilnærmingen krever at pasienter kommer tilbake til klinikken for flere oppfølgingsbesøk. Nødvendigheten av behandlingsbesøk varierer mye mellom pasientene. Så langt har ikke leger som bruker MBC for behandling av MDD et komplett sett med verktøy som er praktiske å bruke og lar behandlingen være virkelig personlig pasientsentrert behandling.

En løsning på dette problemet er å bruke en forbedret elektronisk personlig helsejournal, for eksempel MyChart-systemet. Dette systemet kan enkelt modifiseres til å inkludere de sentrale elementene i MBC for depresjon for å tillate systematisk vurdering av en pasients depressive symptomalvorlighet, antidepressiva tolerabilitet og overholdelse av behandling i tide. Denne informasjonen vil være tilgjengelig for å tillate legen å gi pasientsentrert behandling ved å bruke standardisert vurdering for å tilpasse behandling for depresjon. Den foreslåtte elektroniske MBC (e-MBC) adresserer et kritisk gap i depresjonsbehandling ved å tilby regelmessig planlagt medikamentovervåking og kontinuitet i behandlingen, i møte med begrensede pasient- og klinikkressurser.

Informasjonsteknologi (IT)-systemer har blitt effektivt integrert i medisinsk behandling av pasienter, men har ennå ikke hatt betydelig innvirkning på behandlingspunktet. Ved å bruke e-MBC-metoder kan leger bruke eksisterende informasjonsteknologiske systemer for å forbedre depresjonsbehandlingen ved behandlingspunktet. Nøkkeltrekkene ved den foreslåtte e-MBC-tilnærmingen er at den sømløst kan integreres i standard klinisk praksis, og krever ingen ekstra IT-kunnskap eller opplæring for å bli effektivt utnyttet av leger og klinisk personale.

I denne pilotstudien vil etterforskerne sammenligne standardbehandling (kontorbasert behandling av antidepressiva) med en gruppe som mottar planlagte elektroniske MBC-vurderinger via et forbedret personlig helsejournalsystem (e-MBC). Til dags dato har ingen publisert mulighetsstudier som evaluerer bruken av personlige helsejournaler for målebasert behandling av depresjonspasienter.