Utprøving av randomisert antibiotikaadministrasjon ved perkutan nefrolitotomi

For store nyresteinsbelastninger og/eller komplekse steiner har Perkutan Nephrolitotomi (PCNL) blitt bærebjelken for behandling, og erstattet åpen nyresteinskirurgi siden den ble introdusert i 1976. Imidlertid er PCNL ikke uten komplikasjoner, spesielt smittsomt. Prosedyren har opptil 25 % forekomst av smittsomme komplikasjoner med ca. 1 % hyppighet av alvorlig sepsis selv med fullstendig sterile tilstander. Derfor blir bruk av antibiotika avgjørende, men til dags dato er det ingen PNCL-spesifikke retningslinjer for passende varighet og klasse av antibiotika. Dette faktum overlater praktiserende urologer til sine egne subjektive opplevelser for å veilede dem. I tillegg, i en tid hvor det er økende antall resistente mikrober, er fornuftig bruk av antibiotika enda mer viktig.

Etterforskerne av dette prosjektet har en randomisert intensjon om å behandle prospektiv studie for å utforske varigheten og typen antibiotika i en større populasjon enn tidligere studert. Etterforskerne antar at det ikke vil være noen forskjell i komplikasjoner mellom to grupper: 1) 24 timer med perioperativ antibiotika versus 2) Fortsatt antibiotika inntil fjerning av eventuelle eksterne katetre. Etterforskerne vil modellere antibiotikavalgene og varigheten etter 2013 American Urological Association, (AUA) Urologic Surgery Antimicrobial Prophylaxis-anbefalinger, modifisert av vårt lokale antibiogram etter behov. Etterforskernes mål er å sammenligne den kliniske effekten av en enkeltdagsprotokoll med en kortkursprotokoll for PCNL. Vårt håp er å redusere bruken av mulig unødvendig langvarig antibiotikabruk, redusere sykehuskostnadene og forhindre videre spredning av resistente mikrober.

Antibiotikadetaljer: cefalosporiner eller aminoglykosid + metronidazol eller klindamycin og alternativet for allergier er aminoglykosid/sulbaktam eller fluorokinolon

Ser man på de samme legemidlene og dosene, er variabelen tidsrammen for medisinen