- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT02801331
Effekt og resultater av en ikke-farmakologisk intervensjon for neonatalt abstinenssyndrom
En randomisert kontrollert studie av stokastisk vibrotaktil stimulering for neonatalt abstinenssyndrom: Terapeutisk effekt og nevroatferdsresultater
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Denne studien vil teste den terapeutiske effekten av stokastisk vibrotaktil stimulering (SVS) for å redusere abstinenssymptomer, farmakologisk behandling og sykehusinnleggelse, og for å forbedre nevroatferdsmessige utviklingsresultater hos opioideksponerte nyfødte.
Kandidater med risiko for NAS på grunn av opioideksponering in utero vil bli identifisert for etterforskere av medisinsk omsorgsperson og/eller forhåndsscreenet ved hjelp av HIPAA Waiver for rekruttering (mor-prenatal; spedbarn-postnatal). Spedbarn vil bli randomisert til enten SVS (komplementært til standardbehandling) eller Treatment as Usual (TAU), begrenset av tilgjengeligheten av utstyr (madrass). Spedbarn vil bli registrert og tildelt en tilstand innen 48 timer etter fødselen og delta under hele sykehusinnleggelsen. Spedbarn tildelt SVS vil motta daglig intervensjon med kontinuerlige intervaller av SVS gjennom sykehusinnleggelsen ved å bruke en spesialkonstruert barnesengmadrass som gir milde vibrasjoner med forhåndsinnstilte intervaller.
Spesifikt mål 1. Bestemme effekten av SVS som en ikke-farmakologisk terapi komplementær til standardbehandling for å redusere alvorlighetsgrad og varighet av opioidabstinens hos nyfødte sammenlignet med TAU alene. Kvantifiser kliniske variabler: NAS alvorlighetsgrad, behandlingsdager, dager på sykehus, hastighet på vektøkning, kumulativ morfindose.
Spesifikt mål 2. Sammenligne nevroatferdsutfall hos føtale legemiddeleksponerte spedbarn mellom spedbarn som fikk SVS og de som fikk TAU. Longitudinell utfallsvurdering etter 6 måneder og 1 år for å teste om tidlig intervensjon med SVS sammenlignet med standardbehandling forbedrer fysisk, sosial, emosjonell og kognitiv utvikling.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Forente stater, 15213
- University of Pittsburgh School of Medicine
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inkluderingskriterier: Kvalifiserte forsøkspersoner er spedbarn som for tiden er på NICU eller Newborn Nursery ved University of Massachusetts Memorial Hospital eller ved Magee Women's Hospital of UPMC og:
- Fullbårne spedbarn (≥37 uker svangerskapsalder)
- Nyfødte med risiko for NAS på grunn av opioideksponering i utero
- Spedbarn i risikogruppen vil være spedbarn som har bekreftet mekonium- og/eller urintoksikologisk rapport og/eller dokumentert journal for opioider (f.eks. metadon, buprenorfin/subutex, oksykodon, heroin); kan også ha prenatal eksponering for benzodiazepiner, barbiturater, amfetamin, cannabinoider, alkohol, nikotin og/eller koffein.
Eksklusjonskriterier: Kvalifiserte spedbarn som oppfyller inklusjonskriteriene ovenfor vil bli ekskludert fra deltakelse i studien hvis han/hun:
- Født mindre enn <37 uker.
- Har en klinisk signifikant medfødt abnormitet
- Har en klinisk signifikant fosteranomali
- Har hydrocephalus eller intraventrikulær blødning > grad 2
- Har en anfallslidelse som ikke er relatert til medikamentabstinens
- Har en klinisk signifikant hjerteshunt
- Har anemi (hemoglobin<8g/dL)
- Krever mekanisk åndedrettsstøtte
- Har MRSA eller infeksjon på tidspunktet for studien
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Enkelt
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Stokastisk vibrotaktil stimulering (SVS)
Spedbarn randomisert til denne armen vil motta daglige intervaller med kontinuerlig SVS (ON) og ingen SVS (OFF) gjennom sykehusinnleggelsen, med start innen 48 timer etter fødselen.
SVS vil være komplementær til standard for klinisk behandling (f.eks. klinisk bestemt farmakologisk behandling; rutinemessig oppbevaring av foreldre/frivillige; bryst- og/eller flaskemating).
|
Spedbarnssengsmadrass vil bli erstattet med en spesialkonstruert madrass (ikke-kommersielt tilgjengelig) for å gi milde, stokastiske vibrasjoner under madrassstimuleringer.
|
|
Ingen inngripen: Behandling som vanlig (TAU)
Spedbarn som er randomisert til denne armen vil bli registrert innen 48 timer etter fødselen og motta behandling som vanlig (TAU) – standard for klinisk behandling (f.eks. klinisk bestemt farmakologisk behandling, rutinemessig/frivillig oppbevaring; bryst- og/eller flaskemating).
Spedbarn vil ikke motta SVS.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antall deltakere administrert morfinbehandling
Tidsramme: Deltakerne vil bli overvåket for varigheten av oppholdet i barnehagen for nyfødte, som er et forventet gjennomsnitt på 7 dager
|
Antall spedbarn behandlet med morfin (førstelinje farmakoterapi på begge steder). Antall spedbarn som mottok farmakoterapi (oppfylte kliniske kriterier for behandling), indeks for NAS-alvorlighet (per Finnegan-score). |
Deltakerne vil bli overvåket for varigheten av oppholdet i barnehagen for nyfødte, som er et forventet gjennomsnitt på 7 dager
|
|
Kumulativ farmakologisk behandling - morfindose
Tidsramme: Deltakerne vil bli overvåket i løpet av sykehusinnleggelsen, som er et forventet gjennomsnitt på 21 dager
|
Normalisert kumulativ morfindose for spedbarn som fullførte behandling på respektive sykehussted (mg/kg).
|
Deltakerne vil bli overvåket i løpet av sykehusinnleggelsen, som er et forventet gjennomsnitt på 21 dager
|
|
Sykehusinnleggelse Varighet på liggetid
Tidsramme: Spedbarn som ble skrevet ut av livets dag, er et forventet gjennomsnitt på 21 dager.
|
Livsdagen utskrevet hjem for ubehandlede og behandlede spedbarn som fullførte sykehusinnleggelse på studiestedet. Varighet av spedbarns sykehusinnleggelse-Dager |
Spedbarn som ble skrevet ut av livets dag, er et forventet gjennomsnitt på 21 dager.
|
|
Varighet på sykehusinnleggelse for ubehandlede spedbarn
Tidsramme: Levedagen ubehandlede spedbarn utskrevet hjem, som er et forventet gjennomsnitt på 21 dager.
|
Dag av livet utskrevet hjem for ubehandlede spedbarn (spedbarn hvis Finnegan-score ikke oppfylte kriteriene for å behandle) som fullførte sykehusinnleggelse på studiestedet. Varighet av spedbarns sykehusinnleggelse-Dager |
Levedagen ubehandlede spedbarn utskrevet hjem, som er et forventet gjennomsnitt på 21 dager.
|
|
Sykehusinnleggelse Varighet av liggetid for behandlede spedbarn
Tidsramme: Levedagsbehandlede spedbarn ble skrevet ut hjem, som er et forventet gjennomsnitt på 21 dager.
|
Livsdagen utskrevet hjem for behandlede spedbarn (spedbarn hvis Finnegan-score oppfylte kriteriene for å behandle) som fullførte sykehusinnleggelse på studiestedet. Varighet av spedbarns sykehusinnleggelse-Dager |
Levedagsbehandlede spedbarn ble skrevet ut hjem, som er et forventet gjennomsnitt på 21 dager.
|
|
Lengde på farmakologisk behandling-varighet
Tidsramme: Deltakerne vil bli overvåket i løpet av sykehusinnleggelsen, som er et forventet gjennomsnitt på 21 dager
|
For spedbarn som fikk farmakoterapi, totalt antall dager med morfinbehandling.
|
Deltakerne vil bli overvåket i løpet av sykehusinnleggelsen, som er et forventet gjennomsnitt på 21 dager
|
|
Bane for symptomalvorlighet blant behandlede spedbarn
Tidsramme: Livsdagen spedbarn startet morfinbehandling
|
Dager for å starte morfinbehandling basert på Finnegans alvorlighetsgrad blant spedbarn som oppfylte kliniske kriterier for å behandle
|
Livsdagen spedbarn startet morfinbehandling
|
|
Vektøkningshastigheten
Tidsramme: Deltakerne vil bli overvåket i løpet av sykehusinnleggelsen, som er et forventet gjennomsnitt på 21 dager
|
Vekttap går før vektøkning hos nyfødte.
Dager til vekt-nadir, definert som den laveste vekten etter fødselsvekten.
Vektøkningshastigheten ble målt som dager for å gå tilbake til fødselsvekt, dvs. dagen da vekten nådde eller overgikk fødselsvekten etter innledende vekttap fra fødselen.
|
Deltakerne vil bli overvåket i løpet av sykehusinnleggelsen, som er et forventet gjennomsnitt på 21 dager
|
|
Nevrobehavioral utfallsvurdering
Tidsramme: 6 måneder og 12 måneder av livet
|
Poeng for Cognitive Domain Bayley Scales of Infant and Toddler Development, tredje utgave.
De standardiserte skårene har et gjennomsnitt på 100 og standardavvik (SD) på 15.
Poeng under 1 SD (= eller mindre enn 84) regnes som under normalen.
Poeng over 1 SD (>115) representerer høyere enn normal funksjon.
|
6 måneder og 12 måneder av livet
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Vektøkningshastigheten
Tidsramme: Deltakerne vil bli overvåket i løpet av sykehusinnleggelsen, som er et forventet gjennomsnitt på 21 dager
|
Bane for vektøkning gjennom sykehusinnleggelse - dager for å gå tilbake til fødselsvekt
|
Deltakerne vil bli overvåket i løpet av sykehusinnleggelsen, som er et forventet gjennomsnitt på 21 dager
|
|
Innleggelse lengde på liggetid
Tidsramme: Deltakerne vil bli overvåket i løpet av sykehusinnleggelsen, som er et forventet gjennomsnitt på 21 dager
|
Varighet av sykehusinnleggelse for spedbarn
|
Deltakerne vil bli overvåket i løpet av sykehusinnleggelsen, som er et forventet gjennomsnitt på 21 dager
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Respirasjonsfrekvens
Tidsramme: Vurder respirasjonsfrekvens i ca. 12 sammenhengende timer ved uke 1 av sykehusinnleggelse for spedbarn
|
Respirasjonsfrekvens ved 1 ukes alder vurdert i omtrent 12 sammenhengende timer i en undergruppe av forsøkspersoner
|
Vurder respirasjonsfrekvens i ca. 12 sammenhengende timer ved uke 1 av sykehusinnleggelse for spedbarn
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Elisabeth B Salisbury, Ph.D., University of Pittsburgh
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Pahl A, Young L, Buus-Frank ME, Marcellus L, Soll R. Non-pharmacological care for opioid withdrawal in newborns. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Dec 21;12(12):CD013217. doi: 10.1002/14651858.CD013217.pub2.
- Bloch-Salisbury E, Bogen D, Vining M, Netherton D, Rodriguez N, Bruch T, Burns C, Erceg E, Glidden B, Ayturk D, Aurora S, Yanowitz T, Barton B, Beers S. Study design and rationale for a randomized controlled trial to assess effectiveness of stochastic vibrotactile mattress stimulation versus standard non-oscillating crib mattress for treating hospitalized opioid-exposed newborns. Contemp Clin Trials Commun. 2021 Feb 11;21:100737. doi: 10.1016/j.conctc.2021.100737. eCollection 2021 Mar.
- Bloch-Salisbury E, Rodriguez N, Bruch T, McKenna L, Goldschmidt L. Physiologic dysregulation in newborns with prenatal opioid exposure: Cardiac, respiratory and movement activity. Neurotoxicol Teratol. 2022 Jul-Aug;92:107105. doi: 10.1016/j.ntt.2022.107105. Epub 2022 May 27.
- Bloch-Salisbury E, Wilson JD, Rodriguez N, Bruch T, McKenna L, Derbin M, Glidden B, Ayturk D, Aurora S, Yanowitz T, Barton B, Vining M, Beers SR, Bogen DL. Efficacy of a Vibrating Crib Mattress to Reduce Pharmacologic Treatment in Opioid-Exposed Newborns: A Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. 2023 Jul 1;177(7):665-674. doi: 10.1001/jamapediatrics.2023.1077.
- Liu VY, Flahive JM, Bloch-Salisbury E. Actigraphy: An Adjunctive Method to Measure Irritability in Opioid-Exposed Newborns. J Nurs Meas. 2024 Oct 24;32(3):467-476. doi: 10.1891/JNM-2023-0020.
Hjelpsomme linker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Antatt)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- STUDY21040054
- 1R01DA042074-01 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Neonatal abstinenssyndrom
-
Murdoch Childrens Research InstituteUniversity College Hospital, Ibadan; University of Ibadan; University of... og andre samarbeidspartnereFullførtPrematuritet | Oksygentoksisitet | Neonatal respirasjonsbesvær relaterte tilstander | Neonatal respirasjonssviktNigeria
-
Aydin Adnan Menderes UniversityFullførtSove | Nyfødt | Neonatal intensivavdeling | Neonatal intensivbehandling | Sykepleie | Neonatal omsorg | Fysiologiske parametereTyrkia (Türkiye)
-
Istanbul University - CerrahpasaRekrutteringNeonatal tilpasning | Termoregulering | Neonatal hypotermiTyrkia (Türkiye)
-
Gamze GocmenFullførtNeonatal Care Neonatal Comfort Swaddled Bathing Wipe BathingTyrkia
-
Tufts Medical CenterFullførtNeonatal abstinenssyndrom | Neonatal opioidabstinensForente stater
-
University of California, DavisTilbaketrukketNeonatal respirasjonsbesvær relaterte tilstanderForente stater
-
University of Texas Southwestern Medical CenterHar ikke rekruttert ennåSurfaktantmangelsyndrom Neonatal | Respiratorisk nødsyndrom (neonatal)Forente stater
-
Indiana UniversityFullførtNeonatal abstinenssyndrom | Neonatalt opioidabstinenssyndrom | Neonatal opioidabstinensForente stater
-
Medical University of GrazRekrutteringSurfaktantmangelsyndrom Neonatal | Cerebral oksygenering | Spedbarns respiratorisk distress syndrom | Nyfødte og premature spedbarn | Cerebral oksygenmetning | Overflateaktivt middelØsterrike
-
Jip GroenInBiomeRekrutteringMikrobiell kolonisering | Neonatal infeksjon | Neonatal sepsis, tidlig debut | Mikrobiell sykdom | Klinisk sepsis | Kultur negativ neonatal sepsis | Neonatal sepsis, sent debut | Kultur Positiv neonatal sepsisNederland