- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT02982668
Optimalisering av tidlig enteral ernæring ved alvorlig hjerneslag (OPENS)
En multisenter randomisert kontrollert studie for å utforske de ideelle innledende enterale fôringsstrategiene hos pasienter med alvorlig hjerneslag på akutt stadium
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Med høy dødelighet og sykelighet er alvorlig hjerneslag assosiert med ødeleggende skader i nevrologiske, respiratoriske, sirkulasjons- og mange andre systemer. Resultatene av pasienter med alvorlig hjerneslag avhenger i stor grad av medisinske strategier på akutt stadium, spesielt av ernæringsstøttebehandling. Dessverre er det sparsomt med kliniske bevis, og den ideelle innledende fôringsstrategien er fortsatt diskutabel.
IF-STROKE-studien har som mål å gi pålitelige data om effekten av modifisert full enteral fôring (målrekruttering 200) og permissiv underernæring hos pasienter med akutt alvorlig hjerneslag (målrekruttering 200) sammenlignet med full enteral fôring (målrekruttering 200). Pasienter med akutt (<72 timer) alvorlig hjerneslag (GCS ≦ 12 eller NIHSS ≧ 11) og dysfagi (definert av vannsvelgetest) vil bli tilfeldig tildelt full enteral fôring, modifisert full enteral fôring eller permissiv underernæringsbehandling i 7 dager.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Shaanxi
-
Xi'an, Shaanxi, Kina, 710032
- Xijing Hospital
-
Xi'an, Shaanxi, Kina, 710038
- Tangdu Hospital
-
Xi'an, Shaanxi, Kina, 710061
- The First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University,
-
Yunlin, Shaanxi, Kina, 719000
- Yulin No.2 Hospital
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Alvorlig hjerneslag oppstod på 7 dager.
- GCS ≤12 eller NIHSS≥11.
- Alle tilfeller av profiler #3 til 5 i vannsvelgetest eller med bevissthetsforstyrrelse.
- Planlegg å motta enteral fôring i minst 7 dager.
- Informert samtykke.
Ekskluderingskriterier:
- Gastrointestinale sykdommer før hjerneslag, som gastrointestinal reseksjon, malabsorpsjon og irritabel tarm.
- Hjernedød.
- Komplisert med sykdommen som kun har forventet levealder < 6 måneder hos over 50 % pasienter.
- Etter hjertestans.
- Fikk parenteral ernæringsstøtte.
- Gravid kvinne.
- Samtidig alvorlig lever- eller nyredysfunksjon.
- Ustabil hemodynamikk.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Støttende omsorg
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Enkelt
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
Aktiv komparator: Full enteral fôring
Kalorimålet for den første dagen er en tredjedel av kaloribehovet, den andre dagen er halvparten av kaloribehovet, den tredje dagen er 70-100 % og varer i 1 uke.
Proteinbehovet er beregnet til 1,2 til 1,5 g per kilo kroppsvekt per dag.
|
|
Eksperimentell: Modifisert full enteral fôring
I samsvar med full enteral fôringsplan, tilsett forebyggende metoklopramid eller mosaprid hver dag for å forbedre gastrointestinal (GI) motilitet.
|
gastrointestinal (GI) motilitet forbedres
|
Eksperimentell: Permissiv undermating
Kalorimålet for den første dagen er en tredjedel av kaloribehovet, den andre dagen er 40-60 % og opprettholdes i 1 uke.
Proteinbehovet er beregnet til 1,2 til 1,5 g per kilo kroppsvekt per dag.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Hyppighet av pasienter med død eller alvorlig funksjonshemming (modifisert Rankin-skala-score ≥3)
Tidsramme: 3 måneder etter innmelding
|
modifisert Rankin-skala-score, med poengsum fra 0 (normal) til 6 (død), ble brukt til å evaluere de funksjonelle resultatene etter hjerneslag.
|
3 måneder etter innmelding
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Dødelighet (rate av pasienter med død)
Tidsramme: 3 måneder etter innmelding
|
Antall pasienter med dødsfall
|
3 måneder etter innmelding
|
Skårene til National Institute of Health slagskala
Tidsramme: 7 dager etter påmelding
|
National Institute of Health slagskala, med skårer fra 0 (normal funksjon) til 42 (funksjonell svekkelse)) ble brukt for å evaluere svekkelsen forårsaket av et hjerneslag.
|
7 dager etter påmelding
|
Glasgow Coma Scale
Tidsramme: 7 dager etter påmelding
|
Glasgow Coma Scale, med skårer fra 3 (ingen respons) til 15 (normal respons), ble brukt til å gradere den bevisste tilstanden.
|
7 dager etter påmelding
|
modifisert Rankin-skala
Tidsramme: 7 dager etter påmelding
|
modifisert Rankin-skala-score, med poengsum fra 0 (normal) til 6 (død), ble brukt til å evaluere de funksjonelle resultatene etter hjerneslag.
|
7 dager etter påmelding
|
Barthel-indeks
Tidsramme: 7 dager etter påmelding
|
Barthel-indeksen er en skala, med skår fra 0 til 100 (normal), som måler funksjonshemming eller avhengighet i dagliglivets aktiviteter hos slagpasienter
|
7 dager etter påmelding
|
modifisert Rankin-skala
Tidsramme: 3 måneder etter innmelding
|
modifisert Rankin-skala-score, med poengsum fra 0 (normal) til 6 (død), ble brukt til å evaluere de funksjonelle resultatene etter hjerneslag.
|
3 måneder etter innmelding
|
Barthel-indeks
Tidsramme: 3 måneder etter innmelding
|
Barthel-indeksen er en skala, med skår fra 0 til 100 (normal), som måler funksjonshemming eller avhengighet i dagliglivets aktiviteter hos slagpasienter
|
3 måneder etter innmelding
|
Forekomsten av behandlingsintoleranse
Tidsramme: 7 dager etter påmelding
|
Intoleransen inkludert gastrisk retensjon, diaré, forstoppelse, gastrointestinal blødning
|
7 dager etter påmelding
|
Forekomsten av alvorlige uønskede hendelser
Tidsramme: 3 måneder etter innmelding
|
3 måneder etter innmelding
|
|
Forekomsten av bivirkninger som er relatert til behandling
Tidsramme: 3 måneder etter innmelding
|
3 måneder etter innmelding
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Studieleder: Wen Jiang, PhD, Department of Neurology, Xijing Hospital, Fourth Military Medical University
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- McClave SA, Taylor BE, Martindale RG, Warren MM, Johnson DR, Braunschweig C, McCarthy MS, Davanos E, Rice TW, Cresci GA, Gervasio JM, Sacks GS, Roberts PR, Compher C; Society of Critical Care Medicine; American Society for Parenteral and Enteral Nutrition. Guidelines for the Provision and Assessment of Nutrition Support Therapy in the Adult Critically Ill Patient: Society of Critical Care Medicine (SCCM) and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (A.S.P.E.N.). JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2016 Feb;40(2):159-211. doi: 10.1177/0148607115621863. No abstract available. Erratum In: JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2016 Nov;40(8):1200.
- Jie B, Jiang ZM, Nolan MT, Zhu SN, Yu K, Kondrup J. Impact of preoperative nutritional support on clinical outcome in abdominal surgical patients at nutritional risk. Nutrition. 2012 Oct;28(10):1022-7. doi: 10.1016/j.nut.2012.01.017. Epub 2012 Jun 5.
- National Heart, Lung, and Blood Institute Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) Clinical Trials Network, Rice TW, Wheeler AP, Thompson BT, Steingrub J, Hite RD, Moss M, Morris A, Dong N, Rock P. Initial trophic vs full enteral feeding in patients with acute lung injury: the EDEN randomized trial. JAMA. 2012 Feb 22;307(8):795-803. doi: 10.1001/jama.2012.137. Epub 2012 Feb 5.
- Wirth R, Smoliner C, Jager M, Warnecke T, Leischker AH, Dziewas R; DGEM Steering Committee*. Guideline clinical nutrition in patients with stroke. Exp Transl Stroke Med. 2013 Dec 1;5(1):14. doi: 10.1186/2040-7378-5-14.
- FOOD Trial Collaboration. Poor nutritional status on admission predicts poor outcomes after stroke: observational data from the FOOD trial. Stroke. 2003 Jun;34(6):1450-6. doi: 10.1161/01.STR.0000074037.49197.8C. Epub 2003 May 15.
- Ukleja A. Altered GI motility in critically Ill patients: current understanding of pathophysiology, clinical impact, and diagnostic approach. Nutr Clin Pract. 2010 Feb;25(1):16-25. doi: 10.1177/0884533609357568.
- Dennis MS, Lewis SC, Warlow C; FOOD Trial Collaboration. Effect of timing and method of enteral tube feeding for dysphagic stroke patients (FOOD): a multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2005 Feb 26-Mar 4;365(9461):764-72. doi: 10.1016/S0140-6736(05)17983-5.
- Heyland DK, Stephens KE, Day AG, McClave SA. The success of enteral nutrition and ICU-acquired infections: a multicenter observational study. Clin Nutr. 2011 Apr;30(2):148-55. doi: 10.1016/j.clnu.2010.09.011. Epub 2010 Oct 25.
- Permissive Underfeeding or Standard Enteral Feeding in Critically Ill Adults. N Engl J Med. 2015 Sep 24;373(13):1281. doi: 10.1056/NEJMx150028. No abstract available.
- Zhao J, Yuan F, Song C, Yin R, Chang M, Zhang W, Zhang B, Yu L, Jia Y, Ma Y, Song Y, Wang C, Song C, Wang X, Shang L, Yang F, Jiang W; OPENS Trial Investigators. Safety and efficacy of three enteral feeding strategies in patients with severe stroke in China (OPENS): a multicentre, prospective, randomised, open-label, blinded-endpoint trial. Lancet Neurol. 2022 Apr;21(4):319-328. doi: 10.1016/S1474-4422(22)00010-2. Epub 2022 Feb 24.
- Yuan F, Yang F, Zhang W, Jia Y, Ma Y, Qu Y, Wang X, Huo K, Wang C, Yuan X, Song C, Zhang B, Jiang W; OPENS study group. Optimizing early enteral nutrition in severe stroke (OPENS): protocol for a multicentre randomized controlled trial. BMC Neurol. 2019 Feb 12;19(1):24. doi: 10.1186/s12883-019-1253-2.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Kardiovaskulære sykdommer
- Vaskulære sykdommer
- Cerebrovaskulære lidelser
- Hjernesykdommer
- Sykdommer i sentralnervesystemet
- Sykdommer i nervesystemet
- Slag
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Nevrotransmittere agenter
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Autonome agenter
- Agenter fra det perifere nervesystemet
- Antiemetika
- Gastrointestinale midler
- Serotoninmidler
- Dopaminmidler
- Serotoninreseptoragonister
- Dopamin D2-reseptorantagonister
- Dopaminantagonister
- Mosapride
- Metoklopramid
Andre studie-ID-numre
- KY20162086-2
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Initial enteral fôring
-
The Second Hospital of Shandong UniversityFullført
-
Rhode Island HospitalNational Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases...Fullført
-
Brno University HospitalRekrutteringEnteral fôringsintoleranseTsjekkia
-
Magnolia Medical Technologies, Inc.Fullført
-
SHUANGZHENGJIARekruttering
-
Xinhua Hospital, Shanghai Jiao Tong University...Children's Hospital of Fudan University; Shanghai Children's Hospital; Shanghai...UkjentEnteral fôring | Ventilator-assosiert lungebetennelse
-
Wake Forest University Health SciencesAvsluttetSlangeforgiftningForente stater
-
Brno University HospitalMasaryk UniversityRekrutteringEnteral fôringsintoleranseTsjekkia
-
University of Alabama at BirminghamAktiv, ikke rekrutterendeEnteral fôringsintoleranse | For tidlig; Spedbarn, Light-for-datesForente stater
-
Second Affiliated Hospital, School of Medicine,...Ukjent