Morfin ved moderat obstruktiv søvnapné (MIMOSA)

Sleep Disordered Breathing (SDB) er et begrep som brukes for å dekke en rekke pustehendelser som oppstår under søvn og inkluderer obstruktiv søvnapné (OSA). OSA er den vanligste formen for SDB og er forårsaket av delvis eller fullstendig okklusjon av øvre luftveier under søvn som fører til gjentatte opphisselser for å gjenopprette luftveiens åpenhet. Disse hyppige, obstruktive hendelsene kan være assosiert med symptomer på lite forfriskende søvn og ugunstige helseutfall. Forekomsten av OSA øker på grunn av økende nivåer av fedme, som har blitt identifisert som den sterkeste risikofaktoren for å utvikle OSA. Det anslås at i dag er 80 % av pasientene udiagnostiserte. Det må derfor antas at noen av disse pasientene henvises til operasjon.

Morfin, opiater og opioider er fortsatt den foretrukne behandlingen for moderat og alvorlig smertelindring. Uunngåelig vil et stort antall pasienter presenteres for kirurgi og motta postoperativ opioidanalgesi. Opioider kan redusere respirasjonsfrekvens og tidalvolum, redusere kjemorespons på hyperkapni/hypoksi samt redusere muskeltonus i øvre luftveier. Disse effektene kan ytterligere svekke respirasjonsfunksjonen hos pasienter med SDB. Det er begrensede data som viser økte ekstubasjonskomplikasjoner, økt forekomst av paradoksale pustemønstre og uttalte oksygendesaturasjoner hos pasienter med SDB som får opioidbasert analgesi, men kun én randomisert kontrollert studie som undersøker effekten av et opioid hos personer med SDB.

Derfor er det nåværende bevisgrunnlaget for behandling av pasienter med OSA og deres perioperative risiko sparsomt. Som sådan er gjeldende anbefaling fra American Society of Anaesthesiologists om å begrense bruken av opioider hos slike pasienter, kun basert på ekspertuttalelser. Virkningen av opioidanalgesi på pasienter med SDB er fortsatt dårlig forstått, noe som gjør informerte beslutninger når de foreskriver slike stoffer til pasienter med SDB en utfordring.

Denne prospektive, parede designstudien vil undersøke effekten av intravenøst ​​morfinsulfat på respirasjon under søvn hos pasienter med moderat OSA.