Morphin bei mittelschwerer obstruktiver Schlafapnoe (MIMOSA)

Atmungsstörungen im Schlaf (SDB) ist ein Begriff, der verwendet wird, um eine Reihe von Atmungsereignissen abzudecken, die während des Schlafs auftreten, und schließt obstruktive Schlafapnoe (OSA) ein. OSA ist die häufigste Form von SDB und wird durch einen teilweisen oder vollständigen Verschluss der oberen Atemwege während des Schlafs verursacht, was zu wiederholtem Aufwachen führt, um die Durchgängigkeit der Atemwege wiederherzustellen. Diese häufigen obstruktiven Ereignisse können mit Symptomen von nicht erholsamem Schlaf und nachteiligen gesundheitlichen Folgen einhergehen. Die Inzidenz von OSA nimmt aufgrund der zunehmenden Fettleibigkeit zu, die als stärkster Risikofaktor für die Entwicklung von OSA identifiziert wurde. Es wird geschätzt, dass derzeit 80 % der Betroffenen nicht diagnostiziert werden. Es ist daher davon auszugehen, dass einige dieser Patienten zur Operation überwiesen werden.

Morphin, Opiate und Opioide bleiben die Mittel der Wahl zur Linderung mäßiger und schwerer Schmerzen. Es ist unvermeidlich, dass eine große Anzahl von Patienten für eine Operation vorgestellt wird und eine postoperative Opioid-Analgesie erhält. Opioide können die Atemfrequenz und das Atemzugvolumen verringern, die Chemoreaktion auf Hyperkapnie/Hypoxie verringern sowie den Muskeltonus der oberen Atemwege verringern. Diese Wirkungen könnten die Atmungsfunktion bei Patienten mit SDB weiter beeinträchtigen. Es gibt begrenzte Daten, die erhöhte Extubationskomplikationen, vermehrtes Auftreten paradoxer Atmungsmuster und ausgeprägte Sauerstoffentsättigungen bei Patienten mit SDB zeigen, die eine Opioid-basierte Analgesie erhalten, aber nur eine randomisierte kontrollierte Studie, die die Wirkung eines Opioids bei Patienten mit SDB untersucht.

Daher ist die aktuelle Evidenzbasis zur Behandlung von Patienten mit OSA und ihrem perioperativen Risiko spärlich. Daher basiert die aktuelle Empfehlung der American Society of Anaesthesiologists, die Anwendung von Opioiden bei solchen Patienten einzuschränken, nur auf Expertenmeinungen. Tatsächlich ist die Wirkung von Opioid-Analgetika auf Patienten mit SDB nach wie vor kaum bekannt, was fundierte Entscheidungen bei der Verschreibung solcher Substanzen an Patienten mit SDB zu einer Herausforderung macht.

Diese prospektive Studie mit gepaartem Design wird die Wirkung von intravenösem Morphinsulfat auf die Atmung während des Schlafs bei Patienten mit mittelschwerer OSA untersuchen.