Morfin ved moderat obstruktiv søvnapnø (MIMOSA)

Søvnforstyrret vejrtrækning (SDB) er et udtryk, der bruges til at dække en række vejrtrækningsbegivenheder, der opstår under søvn og inkluderer obstruktiv søvnapnø (OSA). OSA er den mest almindelige form for SDB og er forårsaget af delvis eller fuldstændig øvre luftvejsokklusion under søvn, hvilket fører til gentagne ophidselser for at genoprette luftvejens åbenhed. Disse hyppige, obstruktive hændelser kan være forbundet med symptomer på ikke-forfriskende søvn og ugunstige helbredsudfald. Forekomsten af ​​OSA er stigende på grund af stigende niveauer af fedme, som er blevet identificeret som den stærkeste risikofaktor for at udvikle OSA. Det anslås, at på nuværende tidspunkt er 80 % af de syge udiagnosticerede. Det må derfor antages, at nogle af disse patienter henvises til operation.

Morfin, opiater og opioider er fortsat den foretrukne behandling til moderat og svær smertelindring. Uundgåeligt vil et stort antal patienter møde op til operation og modtage postoperativ opioidanalgesi. Opioider kan reducere respirationsfrekvens og tidalvolumen, reducere kemorespons på hyperkapni/hypoxi samt nedsætte muskeltonus i øvre luftveje. Disse virkninger kan yderligere forringe respirationsfunktionen hos patienter med SDB. Der er begrænsede data, der viser øgede ekstubationskomplikationer, øget forekomst af paradoksale vejrtrækningsmønstre og udtalte oxygendesatureringer hos patienter med SDB, der modtager opioidbaseret analgesi, men kun ét randomiseret kontrolleret forsøg, der undersøger effekten af ​​et opioid hos personer med SDB.

Derfor er det nuværende evidensgrundlag for behandling af patienter med OSA og deres perioperative risiko sparsomt. Som sådan er den nuværende anbefaling fra American Society of Anaesthesiologists om at begrænse brugen af ​​opioider hos sådanne patienter udelukkende baseret på ekspertudtalelser. Faktisk er virkningen af ​​opioidanalgesi på patienter med SDB stadig dårligt forstået, hvilket gør informerede beslutninger, når de ordinerer sådanne stoffer til patienter med SDB, en udfordring.

Dette prospektive, parrede designforsøg vil undersøge effekten af ​​intravenøst ​​morfinsulfat på respiration under søvn hos patienter med moderat OSA.