Kan slagpasienter og deres omsorgspersoner dra nytte av additiv mindfulness-trening

EKSPERIMENTELL: slagpasienter og pleiere

Hjerneslagpasienter vil gjennomføre to faser ( A-fase: vanlig ergoterapi; B-fase ergoterapi med ekstra oppmerksomhet) Omsorgspersoner for pasientene vil gjennomføre MBSR-kurset (Mindfulness) sammen med sine pårørende (fase B). I fase A vil de ikke få noen behandling.

Annen: Mindfulness, MBSR

Deltakere (slagpasienter og en av deres nærmeste slektninger) vil gjennomføre et MBSR-kurs i fase B

Wolf Motor funksjonstest

Wolf Motor Function Test (WMFT) kvantifiserer øvre ekstremitet (UE) motorisk evne gjennom tidsbestemte og funksjonelle oppgaver (Wolf et al., 1995). De første 6 punktene involverer tidsbestemte funksjonsoppgaver, punktene 7-14 er styrkemål, og de resterende 9 punktene består av å analysere bevegelseskvalitet ved gjennomføring av ulike oppgaver. Ytelsen vurderes på en skala (Wolf et al., 2005) fra 1(«prøver ikke med UE som blir testet») til 6 («fremstår som normalt»). Lavere skår indikerer lavere funksjonsnivå. Siden det tildeles maksimalt 120 s til hver vare, er det beregnet å ta ca. 30 min med tilleggstid for måling av grepstyrke (punkt 14).

Motorisk aktivitetslogg (MAL)

MAL er et skriptet, strukturert intervju for å måle reell funksjon av øvre ekstremiteter. Pasienter må vurdere sine evner til overekstremiteten i form av

1. Hvor ofte bruker de det berørte lemmet i hverdagen og
2. Hvordan vil de vurdere kvaliteten på bruken? (Taub et al, 2011)

Vurdering av motor- og prosessferdigheter (AMPS)

Formålet med AMPS er å evaluere en persons ytelseskvalitet til personlige eller instrumentelle aktiviteter i dagliglivet (ADL) ved å observere personen som utfører oppgaven (f. lage en pannekake, ta på sokker osv.) AMPS brukes til å teste en person i et relevant og kjent miljø når han eller hun utfører ADL-oppgaver som er prioritert av klienten.

Den måler i hvilken grad en persons ADL-oppgaveutførelse er fri for økt klønete eller fysisk anstrengelse, redusert effektivitet, sikkerhetsrisiko og/eller behov for assistanse.

Det er mulig å skåre kvaliteten på 16 ADL motoriske og 20 ADL prosessytelsesferdigheter og legge til rette for yrkesfokusert dokumentasjon og yrkesbasert intervensjonsplanlegging. (Last ned fra nettstedet: http://www.innovativeotsolutions.com/content/amps/ )

ASPA (Selvvurdering av oppmerksomhet og ytelse)

Formålet med selvevalueringsspørreskjemaet ASPA er å evaluere og analysere en persons hukommelse og oppmerksomhet som er nødvendig i hverdagslige gjøremål.

WHOQoL-BREF (for pasienter og omsorgspersoner)

WHOQOL-BREF-instrumentet består av 26 elementer, som måler følgende brede domener: fysisk helse, psykologisk helse, sosiale relasjoner og miljø. WHOQOL-BREF er en kortere versjon av det originale instrumentet som kan være mer praktisk for bruk i store forskningsstudier eller kliniske studier.

WHOQOL-BREF-egenvurderingen ble fullført, sammen med spørsmål om sosiodemografi og helsestatus. Analyser av intern konsistens, varetotalkorrelasjoner, diskriminantvaliditet og konstruksjonsvaliditet gjennom bekreftende faktoranalyse indikerer at WHOQOL-BREF har godt til utmerkede psykometriske reliabilitetsegenskaper og presterer godt i foreløpige validitetstester. Disse resultatene indikerer at WHOQOL-BREF totalt sett er en god, tverrkulturelt gyldig vurdering av QOL (Skevington et al, 2004).

EQ-5D

EQ-5D er et standardisert mål på helsestatus utviklet av EuroQol Group for å gi et enkelt, generisk mål på helse for klinisk og økonomisk vurdering. EQ-5D er designet for selvutfylling av respondenter og er ideell for bruk i postundersøkelser, i klinikker og i ansikt-til-ansikt-intervjuer. Det er kognitivt lite krevende, det tar bare noen få minutter å fullføre. Instruksjoner til respondentene er inkludert i spørreskjemaet (Oemar et al., 2013)

Bildepresentasjon av sykdom og selvmål (PRISM) (pasienter og omsorgspersoner)

PRISM er et verktøy som brukes til å representere belastningen av en sykdom grafisk.in forhold til seg selv og sitt liv målt med instrumentet Self-Illness-Separation (SIS) (Streffer et al., 2009; Kassardjian et al., 2008)

Byrdeskala for familieomsorgspersoner BSFC (Häusliche Pflegeskala) kun omsorgspersoner

The Burden Scale of Family Caregivers (BSFC) er et 28-elements spørreskjema utviklet for å måle nivåene av opplevd belastning av familieomsorgspersoner. BSFC er designet for bruk

• å identifisere individuelle omsorgspersoners tjenestebehov, planlegge intervensjon og evaluere fremgang i klinisk praksis.
• å evaluere tjenesteeffektiviteten til et program og å forutsi omsorgspersonens helse og omsorgssituasjon i forskningsstudier.

Semistrukturert intervju (pasienter og omsorgspersoner)

Ulike temaer som er viktige for pasientene og pleierne vil bli diskutert f.eks.

• Endring i familie-roller og forhold, håndtering av avhengigheter
• Daglig belastning, belastning, daglige problemer
• Mestringsstrategier
• Etc.