- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT03571581
Mind Your Heart Study
Utforske rollen til mindfulnesstrening for å fremme medisinoverholdelse hos polikliniske hjertesviktpasienter.
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Rhode Island
-
Providence, Rhode Island, Forente stater, 02906
- The Miriam Hospital
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Alder > = 18
- Flytende i engelsk språk
- En bekreftet diagnose av hjertesvikt
- Suboptimal overholdelse av medisiner
- Tilgang til telefon
- Evne til å forstå og snakke engelsk
Ekskluderingskriterier:
- Uvilje/manglende evne til å gi informert samtykke
- New York Heart Association (NYHA) klasse IV hjertesvikt eller klinisk ustabil
- Alvorlig hørselshemning som ikke tillater telefonlevering
- Alvorlige depressive symptomer
- Akutt psykose
- Alvorlig kognitiv svikt
- Nylig sykehusinnleggelse (< 6 uker)
- Gjeldende (minst en gang i måneden) øvelse for sinn/kropp
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: NA
- Intervensjonsmodell: SINGLE_GROUP
- Masking: INGEN
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
EKSPERIMENTELL: Mindfulnesstrening (MT)
Åtte 30-minutters telefon leverte MT-økter en gang i uken i 8 uker
|
Deltakere som er tildelt MT-tilstanden vil motta en telefonlevert 30-minutters mindfulness-trening en gang i uken i 8 uker.
I tillegg til den ukentlige treningsøkten vil deltakerne bli instruert til å trene mindfulness-teknikker i 20 minutter daglig ved å bruke et standardisert lydopptak for å veilede deltakeren gjennom teknikkene som er lært sammen med instruktøren.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Oppbevaringsgrad
Tidsramme: 3 måneder, 6 måneder
|
Prosentandel av deltakerne som ble beholdt i studien (n registrerte/n beholdt X 100)
|
3 måneder, 6 måneder
|
Akseptabilitet for intervensjon
Tidsramme: 3 måneder
|
Selvrapportert intervensjonsgledeskala (1 = likte ikke til 5 = likte veldig mye).
Poeng varierer fra 1 til 5; høyere score betyr et bedre resultat.
Beregningen for denne studien var prosentandelen av deltakerne som indikerte høy intervensjonsglede (en poengsum på 5).
|
3 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Selvrapportert medisinoverholdelse
Tidsramme: baseline, 3 måneder, 6 måneder
|
Voils omfang av ikke-overholdelsesskala varierer fra 1-5.
Høyere skårer representerer større manglende overholdelse.
|
baseline, 3 måneder, 6 måneder
|
Objektivt vurdert medisinoverholdelse
Tidsramme: baseline, 3 måneder, 6 måneder
|
Medication Event Monitoring Systems (MEMS).
Andel tatt medikamenter/utskrevet medisin x 100, gjennomsnittlig over 30 dager.
Området er 0-100 %.
Lavere verdier indikerer dårligere etterlevelse.
|
baseline, 3 måneder, 6 måneder
|
Funksjonell kapasitet
Tidsramme: baseline, 3 måneder, 6 måneder
|
6-minutters gangtest (6MWT) avstand.
6 min gange-testen måler avstanden en pasient kan gå på en jevn bane på 6 min.
Det er et mål på funksjonskapasitet som korrelerer med topp oksygenopptak og er positivt assosiert med overlevelse hos pasienter med hjerte- og karsykdommer.
En høyere verdi (i meter) indikerer bedre funksjonskapasitet.
6MWT-avstanden hos friske voksne er rapportert å variere fra 400 til 700 meter.
|
baseline, 3 måneder, 6 måneder
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Flanker-inhibitorisk kontroll og oppmerksomhetstest
Tidsramme: baseline, 3 måneder, 6 måneder
|
Kognitiv funksjon ble vurdert ved hjelp av NIH Toolbox Fluid Cognition Battery. Hver nevrokognitiv test ble utført uavhengig av studiedeltakerne (3-5 minutter hver) ved bruk av en studietablet etter en baseline praksisforsøk. For hvert kognitivt mål rapporterer vi aldersjusterte skårer, som genereres automatisk av NIH Toolbox-programvaren. For alle mål indikerer høyere score bedre kognitiv ytelse. Flanker Inhibitory Control and Attention Test er et mål på eksekutiv funksjon, oppmerksomhet og hemmende kontroll. Deltakerne blir bedt om å fokusere på en stimulus mens de hemmer oppmerksomheten til en annen stimulus (piler). Noen ganger peker midtstimulusen i samme retning som "flankerne" (kongruente) og noen ganger i motsatt retning (inkongruent) over 20 forsøk. |
baseline, 3 måneder, 6 måneder
|
Sorteringstesten for dimensjonsendringer
Tidsramme: Baseline, 3 måneder, 6 måneder
|
Sorteringstesten for dimensjonsendringer er et mål på kognitiv fleksibilitet og oppmerksomhet.
Det presenteres to målbilder som varierer langs to dimensjoner (f.eks. form og farge).
Deltakerne blir bedt om å matche en serie bivalente testbilder (f.eks. gule kuler og blå lastebiler) til målbildene, først i henhold til én dimensjon (f.eks. farge) og deretter, etter en rekke forsøk, i henhold til den andre dimensjonen ( f.eks. form).
Den relevante dimensjonen for sortering er indikert med et signalord (f.eks. "form" eller "farge") som vises på skjermen for alle deltakere.
Aldersjusterte poengsummer beregnes automatisk av NIH Toolbox-programvaren.
Høyere score indikerer bedre funksjon.
|
Baseline, 3 måneder, 6 måneder
|
Muntlig symbolsiffertest
Tidsramme: baseline, 3 måneder, 6 måneder
|
Den muntlige symbolsiffertesten er et mål på arbeidsminne og prosesseringshastighet.
En nøkkel med ni abstrakte symboler presenteres - hver paret med et tall mellom 1 og 9. Deltakerne blir bedt om å angi verbalt hvilke tall som hører sammen med symbolene som presenteres i en lang streng på dataskjermen.
Deltakeren får 120 sekunder til å ringe opp så mange tall som hører til de tilsvarende symbolene som han/hun kan – i rekkefølge, uten å hoppe over noen.
Aldersjusterte poengsum ble beregnet automatisk av NIH Toolbox-programvaren.
Høyere score indikerer bedre funksjon.
|
baseline, 3 måneder, 6 måneder
|
Minnetest for bildesekvens
Tidsramme: baseline, 3 måneder, 6 måneder
|
Picture Sequence Memory Test er et mål på episodisk minne. Sekvenser av avbildede objekter og aktiviteter presenteres i en bestemt rekkefølge. Deltakerne blir bedt om å gjengi bildesekvensen som vises på skjermen. Deltakerne svarer ved å dra bilder fra den gule boksen på skjermen inn i de grå boksene på skjermen. Aldersjusterte poengsum ble beregnet automatisk av NIH Toolbox-programvaren. Høyere score indikerer bedre funksjon. |
baseline, 3 måneder, 6 måneder
|
Liste Sortering Arbeidsminnetest
Tidsramme: baseline, 3 måneder, 6 måneder
|
Listesortering av arbeidsminnetest er et mål på arbeidsminne.
Bilder av matvarer og dyr vises med tilhørende lydopptak og skrevet tekst (f.eks. "elefant"), og deltakeren blir bedt om å si gjenstandene tilbake i størrelsesrekkefølge fra minste til største, først innenfor en enkelt dimensjon (enten dyr eller matvarer) ) og deretter på to dimensjoner (mat, deretter dyr).
Aldersjusterte poengsum ble beregnet automatisk av NIH Toolbox-programvaren.
Høyere score indikerer bedre funksjon.
|
baseline, 3 måneder, 6 måneder
|
Depressive symptomer
Tidsramme: baseline, 3 måneder, 6 måneder
|
Sykehusangst og depresjonskala depresjonspoeng.
Poengområde 0-21.
Høyere skårer indikerer større psykologisk sykelighet.
|
baseline, 3 måneder, 6 måneder
|
Søvnkvalitet
Tidsramme: baseline, 3 måneder, 6 måneder
|
Pittsburgh søvnkvalitetsindeks.
Selvrapportering mål på søvnkvalitet og mengde.
Høyere score indikerer bedre søvnkvalitet og kvantitet.
Den totale poengsummen er 0-21.
|
baseline, 3 måneder, 6 måneder
|
Interoceptiv bevissthet: Noticing Score
Tidsramme: baseline, 3 måneder, 6 måneder
|
Multidimensional Assessment of Interoceptive Awareness (MAIA) er et 32-elements selvrapporteringsmål sammensatt av åtte individuelle skalaer, spesifikt: Legge merke til; Ikke distraherende; Ikke-Bekymringsfull; Oppmerksomhet forordning; Emosjonell bevissthet; Selvregulering; Kroppslytting; og tillitsfull. Elementer er vurdert på en 6-punkts Likert-skala (0-5) med "0" som indikerer "Aldri" og "5" som indikerer "Alltid". For hver underskala ble elementer summert; høyere score indikerer høyere nivåer av interoceptiv bevissthet. Dette instrumentet har tilstrekkelig til utmerket intern konsistenspålitelighet, med Cronbachs alfaer mellom 0,66 og 0,87, og > 0,70 for fem av de åtte skalaene. Det teoretiske området for den merkende subskalaen var 0-20. |
baseline, 3 måneder, 6 måneder
|
Interoceptiv bevissthet: Ikke distraherende poengsum
Tidsramme: baseline, 3 måneder, 6 måneder
|
Multidimensional Assessment of Interoceptive Awareness (MAIA) er et 32-elements selvrapporteringsmål sammensatt av åtte individuelle skalaer, spesifikt: Legge merke til; Ikke distraherende; Ikke-Bekymringsfull; Oppmerksomhet forordning; Emosjonell bevissthet; Selvregulering; Kroppslytting; og tillitsfull. Elementer er vurdert på en 6-punkts Likert-skala (0-5) med "0" som indikerer "Aldri" og "5" som indikerer "Alltid". For hver underskala ble elementer summert; høyere score indikerer høyere nivåer av interoceptiv bevissthet. Dette instrumentet har tilstrekkelig til utmerket intern konsistenspålitelighet, med Cronbachs alfaer mellom 0,66 og 0,87, og > 0,70 for fem av de åtte skalaene. Det teoretiske området for den ikke distraherende subskalaen var 0-15. |
baseline, 3 måneder, 6 måneder
|
Interoceptiv bevissthet: Ikke bekymrende poengsum
Tidsramme: baseline, 3 måneder, 6 måneder
|
Multidimensional Assessment of Interoceptive Awareness (MAIA) er et 32-elements selvrapporteringsmål sammensatt av åtte individuelle skalaer, spesifikt: Legge merke til; Ikke distraherende; Ikke-Bekymringsfull; Oppmerksomhet forordning; Emosjonell bevissthet; Selvregulering; Kroppslytting; og tillitsfull. Elementer er vurdert på en 6-punkts Likert-skala (0-5) med "0" som indikerer "Aldri" og "5" som indikerer "Alltid". For hver underskala ble elementer summert; høyere score indikerer høyere nivåer av interoceptiv bevissthet. Dette instrumentet har tilstrekkelig til utmerket intern konsistenspålitelighet, med Cronbachs alfaer mellom 0,66 og 0,87, og > 0,70 for fem av de åtte skalaene. Det teoretiske området for den ikke-bekymrende underskalaen var 0-15. |
baseline, 3 måneder, 6 måneder
|
Interoceptive Awareness: Attention Regulation Score
Tidsramme: baseline, 3 måneder, 6 måneder
|
Multidimensional Assessment of Interoceptive Awareness (MAIA) er et 32-elements selvrapporteringsmål sammensatt av åtte individuelle skalaer, spesifikt: Legge merke til; Ikke distraherende; Ikke-Bekymringsfull; Oppmerksomhet forordning; Emosjonell bevissthet; Selvregulering; Kroppslytting; og tillitsfull. Elementer er vurdert på en 6-punkts Likert-skala (0-5) med "0" som indikerer "Aldri" og "5" som indikerer "Alltid". For hver underskala ble elementer summert; høyere score indikerer høyere nivåer av interoceptiv bevissthet. Dette instrumentet har tilstrekkelig til utmerket intern konsistenspålitelighet, med Cronbachs alfaer mellom 0,66 og 0,87, og > 0,70 for fem av de åtte skalaene. Det teoretiske området for oppmerksomhetsreguleringssubskalaen var 0-35. |
baseline, 3 måneder, 6 måneder
|
Interoceptive Awareness: Emosjonell Awareness Score
Tidsramme: baseline, 3 måneder, 6 måneder
|
Multidimensional Assessment of Interoceptive Awareness (MAIA) er et 32-elements selvrapporteringsmål sammensatt av åtte individuelle skalaer, spesifikt: Legge merke til; Ikke distraherende; Ikke-Bekymringsfull; Oppmerksomhet forordning; Emosjonell bevissthet; Selvregulering; Kroppslytting; og tillitsfull. Elementer er vurdert på en 6-punkts Likert-skala (0-5) med "0" som indikerer "Aldri" og "5" som indikerer "Alltid". For hver underskala ble elementer summert; høyere score indikerer høyere nivåer av interoceptiv bevissthet. Dette instrumentet har tilstrekkelig til utmerket intern konsistenspålitelighet, med Cronbachs alfaer mellom 0,66 og 0,87, og > 0,70 for fem av de åtte skalaene. Det teoretiske området for poengsummen for følelsesmessig bevissthet var 0-25. |
baseline, 3 måneder, 6 måneder
|
Interoceptiv bevissthet: Selvreguleringspoeng
Tidsramme: baseline, 3 måneder, 6 måneder
|
Multidimensional Assessment of Interoceptive Awareness (MAIA) er et 32-elements selvrapporteringsmål sammensatt av åtte individuelle skalaer, spesifikt: Legge merke til; Ikke distraherende; Ikke-Bekymringsfull; Oppmerksomhet forordning; Emosjonell bevissthet; Selvregulering; Kroppslytting; og tillitsfull. Elementer er vurdert på en 6-punkts Likert-skala (0-5) med "0" som indikerer "Aldri" og "5" som indikerer "Alltid". For hver underskala ble elementer summert; høyere score indikerer høyere nivåer av interoceptiv bevissthet. Dette instrumentet har tilstrekkelig til utmerket intern konsistenspålitelighet, med Cronbachs alfaer mellom 0,66 og 0,87, og > 0,70 for fem av de åtte skalaene. Det teoretiske området for selvreguleringsskåren var 0-20. |
baseline, 3 måneder, 6 måneder
|
Interoceptiv bevissthet: kroppslyttingspoeng
Tidsramme: baseline, 3 måneder, 6 måneder
|
Multidimensional Assessment of Interoceptive Awareness (MAIA) er et 32-elements selvrapporteringsmål sammensatt av åtte individuelle skalaer, spesifikt: Legge merke til; Ikke distraherende; Ikke-Bekymringsfull; Oppmerksomhet forordning; Emosjonell bevissthet; Selvregulering; Kroppslytting; og tillitsfull. Elementer er vurdert på en 6-punkts Likert-skala (0-5) med "0" som indikerer "Aldri" og "5" som indikerer "Alltid". For hver underskala ble elementer summert; høyere score indikerer høyere nivåer av interoceptiv bevissthet. Dette instrumentet har tilstrekkelig til utmerket intern konsistenspålitelighet, med Cronbachs alfaer mellom 0,66 og 0,87, og > 0,70 for fem av de åtte skalaene. Det teoretiske området for kroppslyttingsscore var 0-15. |
baseline, 3 måneder, 6 måneder
|
Interoceptiv bevissthet: Trusting Score
Tidsramme: baseline, 3 måneder, 6 måneder
|
Multidimensional Assessment of Interoceptive Awareness (MAIA) er et 32-elements selvrapporteringsmål sammensatt av åtte individuelle skalaer, spesifikt: Legge merke til; Ikke distraherende; Ikke-Bekymringsfull; Oppmerksomhet forordning; Emosjonell bevissthet; Selvregulering; Kroppslytting; og tillitsfull. Elementer er vurdert på en 6-punkts Likert-skala (0-5) med "0" som indikerer "Aldri" og "5" som indikerer "Alltid". For hver underskala ble elementer summert; høyere score indikerer høyere nivåer av interoceptiv bevissthet. Dette instrumentet har tilstrekkelig til utmerket intern konsistenspålitelighet, med Cronbachs alfaer mellom 0,66 og 0,87, og > 0,70 for fem av de åtte skalaene. Det teoretiske området for den tillitsfulle subskalaen var 0-15. |
baseline, 3 måneder, 6 måneder
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Salmoirago-Blotcher E. A treatment in search of a disease? Challenges in mindfulness research and practice. Explore (NY). 2022 Sep-Oct;18(5):509-514. doi: 10.1016/j.explore.2021.05.005. Epub 2021 May 26.
- Salmoirago-Blotcher E, Walaska K, Trivedi D, Dunsinger S, Levine D, Breault C, Wu JR, Bock B, Cohen R. Exploring effects of mindfulness training on medication adherence in patients with heart failure: THE MIND YOUR HEART STUDY. Annals of Behavioral Medicine. 2021; 55: S210-S210.
- Salmoirago-Blotcher E, Walaska K, Trivedi D, Dunsiger S, Levine D, Breault C, Wu JR, and Cohen R.Effects Of Mindfulness Training On Cognitive Function And Interoceptive Awareness In Heart Failure Outpatients. Circulation 2021;144:A9159-A9159.
- Salmoirago-Blotcher E, Walaska K, Trivedi D, Dunsiger S, Breault C, Levine D, Wu JR, Cohen R. Mind Your Heart: Exploring Feasibility, Acceptability, and Preliminary Effects of Phone-Delivered Mindfulness Training on Medication Adherence in Outpatients With Chronic Heart Failure. J Cardiovasc Nurs. 2022 Nov-Dec 01;37(6):595-602. doi: 10.1097/JCN.0000000000000891. Epub 2022 Jan 24.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (FAKTISKE)
Primær fullføring (FAKTISKE)
Studiet fullført (FAKTISKE)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (FAKTISKE)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (FAKTISKE)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Andre studie-ID-numre
- R21HL140492 (NIH)
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
Tilgangskriterier for IPD-deling
IPD-deling Støtteinformasjonstype
- STUDY_PROTOCOL
- SEVJE
- ICF
- ANALYTIC_CODE
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Medisinering Manglende etterlevelse
-
Marker Therapeutics, Inc.RekrutteringNon Hodgkin lymfom | Non-Hodgkin lymfom, voksen | Non-Hodgkin lymfom, ildfast | Non-Hodgkin lymfom, tilbakefallForente stater
-
Estrella Biopharma, Inc.Eureka Therapeutics Inc.Har ikke rekruttert ennåLymfom | Lymfom, Non-Hodgkin | Non-Hodgkins lymfom | Non-Hodgkin lymfom | Refraktær B-celle non-Hodgkin lymfom | Refraktært non-Hodgkin lymfom | Høygradig B-celle lymfom | CNS lymfom | Lymfomer Non-Hodgkins B-celle | Residiverende non-Hodgkin lymfom | Lymfom, Non-Hodgkins | Stort B-celle lymfom | Lymfom, Non-Hodgkins... og andre forhold
-
Caribou Biosciences, Inc.RekrutteringLymfom | Lymfom, Non-Hodgkin | B-celle lymfom | Non Hodgkin lymfom | Refraktær B-celle non-Hodgkin lymfom | Residiverende non-hodgkin lymfom | B-celle non-Hodgkins lymfomForente stater, Australia, Israel
-
Chongqing Precision Biotech Co., LtdRekrutteringNon Hodgkin lymfom | Refraktært non-Hodgkin lymfom | Residiverende non-Hodgkin lymfomKina
-
City of Hope Medical CenterNational Cancer Institute (NCI)RekrutteringRefraktær B-celle non-Hodgkin lymfom | Tilbakevendende B-celle non-Hodgkin lymfom | Høygradig B-celle non-Hodgkins lymfom | Mellomklasse B-celle non-Hodgkins lymfomForente stater
-
Mayo ClinicHar ikke rekruttert ennåIndolent B-celle non-Hodgkin lymfom | Tilbakevendende indolent non-Hodgkin lymfom | Refraktært indolent non-Hodgkin lymfom | Tilbakevendende indolent B-celle non-Hodgkin lymfom | Refraktært indolent B-celle non-Hodgkin lymfomForente stater
-
Caribou Biosciences, Inc.Påmelding etter invitasjonLymfom | Lymfom, Non-Hodgkin | B-celle lymfom | Non-Hodgkin lymfom | Refraktær B-celle non-Hodgkin lymfom | Hematologisk malignitet | Residiverende non-Hodgkin lymfom | B-celle non-Hodgkins lymfomForente stater
-
The First Affiliated Hospital of Soochow UniversityShanghai Unicar-Therapy Bio-medicine Technology Co.,LtdRekrutteringRefraktært non-Hodgkin lymfom | Residiverende non-hodgkin lymfomKina
-
Joseph TuscanoSpectrum Pharmaceuticals, IncAktiv, ikke rekrutterendeResidiverende non-hodgkin lymfom | Refraktært Non Hodgkin lymfomForente stater
-
GC Cell CorporationUkjentRefraktært non-Hodgkin lymfom | Residiverende non-hodgkin lymfomKorea, Republikken
Kliniske studier på Mindfulnesstrening (MT)
-
Brown UniversityUniversity of Pittsburgh Medical Center; Richard King Mellon FoundationFullført
-
Brown UniversityNational Institute on Aging (NIA)Fullført
-
Brown UniversityDartmouth College; Tiny Blue Dot FoundationPåmelding etter invitasjon
-
University of California, Los AngelesRekrutteringDepresjon | Positiv påvirkningForente stater
-
Yale UniversityFullførtPsykisk helseproblem (f.eks. depresjon, psykose, personlighetsforstyrrelse, rusmisbruk) | Mental helse velvære 1 | Krigsrelatert traumeJordan
-
Boston University Charles River CampusAvsluttet
-
Cambridge Health AllianceBrown University; National Center for Complementary and Integrative Health... og andre samarbeidspartnereFullførtDepresjon | Angst | Psykiatrisk problem | Nevroimaging | SelvkontrollForente stater
-
University of MiamiUnited States Department of DefensePåmelding etter invitasjon
-
Syracuse VA Medical CenterNational Institutes of Health (NIH); National Center for Complementary...FullførtPosttraumatisk stresslidelseForente stater
-
Johns Hopkins UniversityFullførtPosttraumatisk stresslidelse | Aerobic trening | Tai ChiForente stater