Virkningen av en intratrakeal intubasjon med kurarisering eller uten kurarisering (VHIntubation)

Noen operasjoner er kjent for å utsette pasienter for stemmeforstyrrelser (tyreoidektomi, parathyreoidektomi, carotiskirurgi ...). Stemmeforstyrrelser kan imidlertid blant annet skyldes forandring av larynxnervene og intubasjonstraumer. Teamet vårt har publisert 2 prospektive studier på frekvensen av stemmeproblemer etter tyreoidektomi (Borel et al. Kirurgi 2018 og 2019).

For å begrense stemmeproblemer etter trakeal intubasjon, anbefales det generelt å praktisere intratrakeal intubasjon med en kurarisering (Lundstrøm et al. Br J Anaesth 2018). Men i noen år har de aller fleste av skjoldbruskkjerteloperasjoner praktisert med en nevromonitorering av larynxnerver (NIM). NIM sikrer en fremgangsrik funksjon av stemmebåndene intra- og postoperativt med en utmerket negativ prediktiv verdi (>98 %, Mirallié et al. Kirurgi 2018). Bruk av NIM krever imidlertid fravær av kurarisering. Noen sentre, inkludert vårt, har forlatt systematisk kurarisering før intubering for tyreoidektomi; andre sentre fortsetter å praktisere kurarisering med noen ganger behovet for å motvirke kurarisering for en effektiv NIM-utnyttelse.

Målet med denne studien er å vurdere virkningen av prosedyrer for forberedelse av intubasjon (kurarisering versus remifentanil) på stemmen ved å bruke Voice Handicap Index (VHI) spørreskjema.

Universitetssykehuset i Nantes er sponsor for " REMICRUSH ", studie om " vurdering av remifentanil for rask sekvensinduksjon og intubasjon i full magepasient sammenlignet med muskelavslappende middel. A Non-inferiority Simple Blind Randomized Controlled Trial", koordinator for dette er Dr Nicolas Grillot.

Denne studien startet i oktober 2019 og autorisasjoner er oppnådd. Vi tar sikte på å foreslå vår studie "VHIntubation" til pasienter som deltar i REMICRUSH for å dra nytte av REMIFENTANIL versus CURARE randomisering.