Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

En depresjon og opioid pragmatisk studie i farmakogenetikk (DCRI Coordinating Center) (ADOPT PGx)

5. april 2024 oppdatert av: Duke University

En depresjon og opioid pragmatisk studie i farmakogenetikk

Denne studien består av tre separate farmakogenetiske studier gruppert i en enkelt protokoll på grunn av likheter i intervensjonen, hypotesene og studiedesignet. De tre forsøkene er Acute Pain Trial, Chronic Pain Trial og Depression Trial. Deltakere kan bare melde seg på én av de tre prøvene.

Akutt smerteforsøk: En prospektiv, multisenter, to-arms randomisert pragmatisk studie. Deltakere som oppfyller kvalifikasjonskriteriene vil bli tilfeldig tildelt enten umiddelbar farmakogenetisk testing og genotypeveiledet postkirurgisk opioidterapi (intervensjonsarm) eller standardbehandling og farmakogenetisk testing etter 6 måneder (kontrollarm). Etterforskerne vil teste hypotesen om at farmakogenetisk testing og genotypeveiledet smertebehandling forbedrer smertekontroll etter operasjon hos deltakere som behandler noen smertemedisiner langsommere enn normalt.

Kronisk smerteforsøk: En prospektiv, multisenter, to-arms randomisert pragmatisk studie. Deltakere som oppfyller kvalifikasjonskriteriene vil bli tilfeldig tildelt enten umiddelbar farmakogenetisk testing og genotypeveiledet opioidbehandling (intervensjonsarm) eller standardbehandling med 6 måneders forsinket farmakogenetisk testing (kontrollarm). Etterforskerne vil teste hypotesen om at farmakogenetisk testing og genotypeveiledet smerteterapi forbedrer smertekontroll etter operasjon hos deltakere som behandler noen smertemedisiner langsommere enn normalt.

Depresjon: En prospektiv, multisenter, to-arms randomisert pragmatisk studie. Deltakere som oppfyller kvalifikasjonskriteriene vil bli tilfeldig tildelt enten umiddelbar farmakogenetisk testing og genotypeveiledet antidepressiv terapi (intervensjonsarm) eller standardbehandling med 6 måneders forsinket farmakogenetisk testing (kontrollarm). Etterforskerne vil teste hypotesen om at farmakogenetisk testing og genotypeveiledet antidepressiv terapi vil redusere depresjonssymptomer hos deltakere som behandler noen antidepressiva raskere eller langsommere enn normalt.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Smerte og depresjon er tilstander som påvirker betydelige andeler av den amerikanske befolkningen. Å finne trygge og effektive medikamentelle behandlinger for begge tilstander er utfordrende. Når det gjelder behandling for akutte og kroniske smerter, er utfordringen å finne effektiv terapi samtidig som man minimerer bivirkninger eller opioidavhengighet (og de påfølgende konsekvensene). For depresjon er det få klinisk relevante prediktorer for vellykket behandling som fører til flere utprøvinger av utilstrekkelig terapi for noen pasienter. Både opioid- og antidepressiva kan styres av farmakogenetikk (PGx) data basert på eksisterende retningslinjer fra Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC).

Denne studien er designet for å evaluere effekten av farmakogenetisk testing og genotypeveiledet smerte eller antidepressiv terapi på smertekontroll eller depresjonssymptomer i en pragmatisk setting.

Begrunnelsen for å undersøke en genotypeveiledet tilnærming til akutt og kronisk smertebehandling er basert på viktigheten av CYP2D6 for bioaktivering av tramadol, kodein og hydrokodon og data fra en pilotstudie som støtter forbedret smertekontroll hos middels og dårlige CYP2D6-metabolisatorer i genotype-veiledet arm som tar disse stoffene ved baseline. Tilsvarende er begrunnelsen for å undersøke en genotype-veiledet tilnærming til depresjonsmedisinering basert på den demonstrerte rollen til CYP2D6 i bioinaktiveringen og CYP2C19-oksidasjonen av utvalgte, ofte brukte SSRI-er. For det andre støtter data fra industrisponsede studier hypotesen om forbedret depresjonssymptomkontroll i en genotypestyrt arm.

Studiemål:

Akutt smerteforsøk: Bestem om en genotypeveiledet tilnærming til akutt postkirurgisk smertebehandling fører til forbedret smertekontroll sammenlignet med vanlig behandling, som definert ved en reduksjon i SIA-skåren. Sekundært vil etterforskerne vurdere om denne tilnærmingen fører til redusert bruk av DEA Schedule II opioider og redusert smerteintensitet.

Kronisk smerteforsøk: Finn ut om en genotypeveiledet tilnærming til smertebehandling hos deltakere med minst 3 måneder med kronisk smerte fører til forbedret smertekontroll sammenlignet med vanlig behandling.

Depresjonsforsøk: Finn ut om genotypeveiledet dosering eller valg av antidepressiva blant deltakere med minst 3 måneder med depressive symptomer som krever ny eller revidert antidepressiv behandling fører til forbedret kontroll av depresjon, sammenlignet med vanlig behandling.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

4111

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Delaware
      • Wilmington, Delaware, Forente stater, 19803
        • Nemours Children's Health System
    • Florida
      • Gainesville, Florida, Forente stater, 32610
        • University of Florida - Gainesville
      • Jacksonville, Florida, Forente stater, 32209
        • University of Florida - Jacksonville
      • Jacksonville, Florida, Forente stater, 32207
        • Nemours Children's Health System
      • Orlando, Florida, Forente stater, 32827
        • Nemours Children's Health System
    • Indiana
      • Indianapolis, Indiana, Forente stater, 46202
        • Indiana University
      • Indianapolis, Indiana, Forente stater, 46202
        • Eskenazi Health
    • New York
      • New York, New York, Forente stater, 10029
        • Icahn School of Medicine at Mount Sinai
      • New York, New York, Forente stater, 10035
        • The Institute for Family Health
    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Forente stater, 27710
        • Duke University Medical Center
    • North Dakota
      • Fargo, North Dakota, Forente stater, 58104
        • Sanford Health
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Forente stater, 37232
        • Vanderbilt University Medical Center
      • Nashville, Tennessee, Forente stater, 37208
        • Meharry Medical College
      • Nashville, Tennessee, Forente stater, 37208
        • Nashville General Hospital

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

8 år og eldre (Barn, Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

Akutt smerte

  • Alder ≥ 8 år
  • Engelsktalende eller spansktalende
  • Elektive/planlagte operasjonstyper med planlagt eller forventet å bli behandlet med tramadol, hydrokodon eller kodein smertebehandling på et registreringssted, som kan inkludere ortopediske operasjoner (f.eks. artroplastikk, ryggrad, etc.), åpen abdominal kirurgi eller kardiotorakal kirurgi og andre

Kronisk smerte

  • Alder ≥ 18 år
  • Engelsktalende eller spansktalende
  • Ses på primærhelseklinikker (som, men ikke begrenset til, indremedisin, familiemedisin eller pediatri) eller pasienter på smerterelevante spesialklinikker
  • Anamnese med smerte i minst de siste 3 månedene
  • For tiden behandlet eller vurderes for behandling med tramadol, hydrokodon eller kodein for å forbedre smertebehandling

Depresjon

  • Alder ≥ 8 år
  • Engelsktalende eller spansktalende
  • Pasienter som følges ved psykiatriklinikker eller primærhelseklinikker på et registreringssted (som, men ikke begrenset til, indremedisin, familiemedisin eller pediatri)
  • Dokumentasjon av depresjon og/eller leverandørrapport om depresjon
  • Bevis på depressive symptomer i minst 3 måneder basert på pasientintervju eller dokumentasjon i elektronisk helsejournal
  • Nylig oppstart av SSRI-behandling, nylig revidert SSRI-behandling eller forventet behov for revidert eller ny SSRI-behandling per helsepersonell

Eksklusjonskriterier

Prøveomfattende:

  • Forventet levealder mindre enn 12 måneder
  • Er for kognitivt svekket til å gi informert samtykke og/eller fullstendig studieprotokoll
  • Er institusjonalisert eller for syk til å delta (dvs. mental- eller sykehjemsanlegg eller fengslet)
  • Har en historie med allogen stamcelletransplantasjon eller levertransplantasjon
  • Personer med tidligere kliniske farmakogenetiske testresultater for gener som er relevante for studien de vil delta i (CYP2D6 for smertestudiene og CYP2D6 eller CYP2C19 for depresjon) eller allerede registrert i en ADOPT PGx-studie

Akutt smerte

  • Gjennomgår en laparoskopisk kirurgi
  • Får kronisk opioidbehandling, definert som bruk av opioider de fleste dager i >3 måneder

Kronisk smerte

  • Planlegg å flytte ut av området innen 6 måneder etter påmelding
  • Under behandling for en aktiv kreftdiagnose
  • Tar for tiden andre opioider enn tramadol, kodein eller hydrokodon daglig

Depresjon

  • Planlegg å flytte ut av området innen 6 måneder etter påmelding
  • Har aktiv psykose eller diagnostisert psykoselidelse (schizofreni, schizoaffektiv lidelse, vrangforestillingsforstyrrelse, psykotisk depresjon, substansindusert psykose, schizofreniform lidelse)
  • Har demens eller andre nevrokognitive lidelser på grunn av en hvilken som helst årsak, for eksempel Alzheimers sykdom, vaskulær/subkortikal, lewy kroppssykdom, frontotemporal lobar degenerasjon
  • Har kognitiv utviklingsforsinkelse og/eller kognitiv funksjonshemming, inkludert autismespekterforstyrrelser (Merk: ADHD er ikke et eksklusjonskriterie)
  • Har en anfallsforstyrrelse
  • Har bipolar lidelse

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Akutt smerte - Umiddelbar PGx-testing
Umiddelbar genetisk testing av CYP2D6 og kliniske beslutninger støtte for smertebehandling forskrivning til helsepersonell
Genetisk testing av CYP2D6 og CYP2C19
Foreskrive anbefalinger til leverandøren basert på farmakogenetiske testresultater
Annen: Akutt smerte - Forsinket PGx-testing
Forsinket genetisk testing av CYP2D6 og returnering av resultater etter avslutningen av 6-måneders oppfølgingsperiode
Genetisk testing av CYP2D6 og CYP2C19
Eksperimentell: Kronisk smerte - Umiddelbar PGx-testing
Umiddelbar genetisk testing av CYP2D6 og kliniske beslutninger støtte for smertebehandling forskrivning til helsepersonell
Genetisk testing av CYP2D6 og CYP2C19
Foreskrive anbefalinger til leverandøren basert på farmakogenetiske testresultater
Annen: Kronisk smerte - Forsinket PGx-testing
Forsinket genetisk testing av CYP2D6 og returnering av resultater etter avslutningen av 6-måneders oppfølgingsperiode
Genetisk testing av CYP2D6 og CYP2C19
Eksperimentell: Depresjon - Umiddelbar PGx-testing
Umiddelbar genetisk testing av CYP2D6 og CYP2C19 og kliniske beslutninger støtter forskrivning av antidepressiva til helsepersonell
Genetisk testing av CYP2D6 og CYP2C19
Foreskrive anbefalinger til leverandøren basert på farmakogenetiske testresultater
Annen: Depresjon - Forsinket PGx-testing
Forsinket genetisk testing av CYP2D6 og CYP2C19 og returnering av resultater etter avslutningen av den 6-måneders oppfølgingsperioden
Genetisk testing av CYP2D6 og CYP2C19

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Akutt smerte - 10 dagers SIA-poengsendring fra baseline
Tidsramme: Operasjonsdag til 10 dager etter operasjonen
Akutt smerte: Et sammensatt mål på smerte- og opioidbruk, Silverman Integrated Analgesic Assessment (SIA)-score, 10 dager etter operasjonen hos deltakere som har en genotypisk eller fenokonvertert CYP2D6-aktivitetsscore ≤ 0,75.
Operasjonsdag til 10 dager etter operasjonen
Kronisk smerte -3 måneders smertekontroll endring fra baseline
Tidsramme: Baseline til 3 måneder
Kronisk smerte: Smertekontroll, definert som endring i den sammensatte smerteintensitetsskåren fra baseline til 3 måneder hos deltakere som har genotypisk eller fenokonvertert CYP2D6 aktivitetsscore ≤ 0,75. Den sammensatte smerteintensitetsskåren er utledet fra PROMIS smerteintensitetsskala
Baseline til 3 måneder
Depresjon - 3 måneders depresjon Symptomkontrollendring fra baseline
Tidsramme: Baseline og 3 måneder
Depresjonssymptomkontroll, definert som endring i PROMIS-depresjons T-score fra baseline til 3 måneder hos genotypiske eller fenokonverterte CYP2D6 ultraraske eller dårlige metaboliserere eller CYP2C19 ultraraske, raske eller dårlige metabolisatorer
Baseline og 3 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Akutt smerte -10 dagers smerteintensitetsendring fra baseline
Tidsramme: 10 dager etter operasjonen
PROMIS Numerisk smertevurderingsskala Smerteintensitet 10 dager etter operasjonen hos deltakere som har en genotypisk eller fenokonvertert CYP2D6 aktivitetsscore ≤ 0,75.
10 dager etter operasjonen
Akutt smerteforsøk - Endring av opioidbruk etter kirurgi fra baseline
Tidsramme: operasjonsdag til og med 10 dager etter operasjonen
Opioidbruk fra operasjon til 10 dager etter operasjon hos deltakere som har en genotypisk eller fenokonvertert CYP2D6-aktivitetsscore ≤ 0,75.
operasjonsdag til og med 10 dager etter operasjonen
Akutt smerteforsøk - 3 måneders reseptbelagt smertestillende misbruk endring fra baseline
Tidsramme: 3 måneder etter operasjonen
PROMIS reseptbelagte smertestillende medisiner misbruker T-score 3 måneder etter operasjonen hos deltakere som har en genotypisk eller fenokonvertert CYP2D6 aktivitetsscore ≤ 0,75.
3 måneder etter operasjonen
Akutt smerte - 1 måneds mobilitetspoengsendring fra baseline
Tidsramme: 1 måned etter operasjonen
PROMIS mobilitetsscore 1 måned etter operasjonen hos deltakere som har en genotypisk eller fenokonvertert CYP2D6 aktivitetsscore ≤ 0,75.
1 måned etter operasjonen
Akutt smerte - Opioid persistens endring fra baseline
Tidsramme: 3-6 måneder etter operasjonen
Opioidpersistens definert som en fylt resept på en opioidmedisin 3-6 måneder etter operasjonen hos deltakere som har en genotypisk eller fenokonvertert CYP2D6 aktivitetsscore ≤ 0,75
3-6 måneder etter operasjonen
Kronisk smerte - 3 måneders smertereduksjon endring fra baseline
Tidsramme: baseline og 3 måneder
Smertereduksjon er definert som forholdet mellom 3 måneders og baseline sammensatte smerteskåre hos deltakere som har en genotypisk eller fenokonvertert CYP2D6 aktivitetsscore ≤ 0,75.
baseline og 3 måneder
Kronisk smerte - 3 måneders klinisk signifikant smertereduksjon Endring fra baseline
Tidsramme: 3 måneder
PROMIS reseptbelagte smertestillende medikamenter misbruk T-score 3 måneder etter operasjonen hos deltakere som har en genotypisk eller fenokonvertert CYP2D6 aktivitetsscore ≤ 0,75
3 måneder
Kroniske smerter -3 måneders reseptbelagte smertestillende medisiner Endring fra baseline
Tidsramme: 3 måneder
PROMIS reseptbelagte smertestillende medikamenter misbruk T-score 3 måneder etter operasjonen hos deltakere som har en genotypisk eller fenokonvertert CYP2D6 aktivitetsscore ≤ 0,75
3 måneder
Depresjon - 3 måneders endring i PHQ av depresjon Symptomatologiendring fra baselinepoeng
Tidsramme: baseline og 3 måneder
Endring i PHQ-8-score mellom baseline og 3 måneder hos genotypiske eller fenokonverterte CYP2D6 ultraraske eller dårlige metaboliserere eller CYP2C19 ultraraske, raske eller dårlige metabolisatorer. Oppnå 50 % reduksjon i poengsum.
baseline og 3 måneder
Depresjon - 3 måneders medisinbivirkningsbyrdeendring fra baseline
Tidsramme: 3 måneder
Bivirkningsbyrde er definert som antall bivirkninger som oppleves fra en spesifisert liste over mulige bivirkninger, vektet etter alvorlighetsgraden av hver bivirkning i genotypiske eller fenokonverterte CYP2D6 ultraraske eller dårlige metaboliserere eller CYP2C19 ultraraske, raske, eller dårlige forbrennere
3 måneder
Depresjon - 3 måneders medisintilhørighet Endring fra baseline
Tidsramme: 3 måneder
Medikamentoverholdelsespoeng avledet fra Voils Medication Adherence-undersøkelsen i genotypiske eller fenokonverterte CYP2D6 ultraraske eller dårlige metaboliserere eller CYP2C19 ultraraske, raske eller dårlige metaboliserere
3 måneder
Depresjon - 6 måneders depresjonsremisjonsendring fra baseline
Tidsramme: 6 måneder
Remisjon er definert som hvorvidt de summerte råsvarene på PROMIS-undersøkelsen om emosjonell nødsdepresjon er ≤ 16, noe som tilsvarer at en deltaker svarer «sjelden» eller «aldri» på de fleste eller alle spørsmål.
6 måneder
Alle forsøk Generell velvære, målt ved PROMIS 43-undersøkelsen
Tidsramme: Ved 6 måneders oppfølging
Generell velvære
Ved 6 måneders oppfølging
Alle forsøk Overensstemmelse mellom metabolisatorfenotype og foreskrevet medisin
Tidsramme: Ved 6 måneders oppfølging
Overensstemmelse mellom metabolisatorfenotype og foreskrevet medisin
Ved 6 måneders oppfølging
Alle prøvelser Underdomene til PROMIS 43-undersøkelsen: Smerteinterferens
Tidsramme: 6 måneder etter returnering av resultater (kronisk smerte og depresjon; 6 måneder etter operasjonen for akutte smerter)
Vurderingsskalaalternativene er: uten vanskeligheter, med litt vanskeligheter, med noen vanskeligheter, med store vanskeligheter eller ute av stand til å gjøre
6 måneder etter returnering av resultater (kronisk smerte og depresjon; 6 måneder etter operasjonen for akutte smerter)
Alle prøvelser Underdomene til PROMIS 43-undersøkelsen: fysisk funksjon
Tidsramme: 6 måneder etter returnering av resultater (kronisk smerte og depresjon; 6 måneder etter operasjonen for akutte smerter)
Vurderingsskalaalternativene er: uten vanskeligheter, med litt vanskeligheter, med noen vanskeligheter, med store vanskeligheter eller ute av stand til å gjøre
6 måneder etter returnering av resultater (kronisk smerte og depresjon; 6 måneder etter operasjonen for akutte smerter)
Alle prøvelser Underdomene til PROMIS 43-undersøkelsen: søvnforstyrrelse
Tidsramme: 6 måneder etter returnering av resultater (kronisk smerte og depresjon; 6 måneder etter operasjonen for akutte smerter)
Vurderingsskalaalternativene er: uten vanskeligheter, med litt vanskeligheter, med noen vanskeligheter, med store vanskeligheter eller ute av stand til å gjøre
6 måneder etter returnering av resultater (kronisk smerte og depresjon; 6 måneder etter operasjonen for akutte smerter)
Alle prøvelser Underdomene til PROMIS 43-undersøkelsen: sosial rolle og aktiviteter som fungerer
Tidsramme: 6 måneder etter returnering av resultater (kronisk smerte og depresjon; 6 måneder etter operasjonen for akutte smerter)
Vurderingsskalaalternativene er: uten vanskeligheter, med litt vanskeligheter, med noen vanskeligheter, med store vanskeligheter eller ute av stand til å gjøre
6 måneder etter returnering av resultater (kronisk smerte og depresjon; 6 måneder etter operasjonen for akutte smerter)
Alle prøvelser Underdomene til PROMIS 43-undersøkelsen: tretthet
Tidsramme: 6 måneder etter returnering av resultater (kronisk smerte og depresjon; 6 måneder etter operasjonen for akutte smerter)
Vurderingsskalaalternativene er: uten vanskeligheter, med litt vanskeligheter, med noen vanskeligheter, med store vanskeligheter eller ute av stand til å gjøre
6 måneder etter returnering av resultater (kronisk smerte og depresjon; 6 måneder etter operasjonen for akutte smerter)
Alle prøvelser Underdomene til PROMIS 43-undersøkelsen: angst
Tidsramme: 6 måneder etter returnering av resultater (kronisk smerte og depresjon; 6 måneder etter operasjonen for akutte smerter)
Vurderingsskalaalternativene er: uten vanskeligheter, med litt vanskeligheter, med noen vanskeligheter, med store vanskeligheter eller ute av stand til å gjøre
6 måneder etter returnering av resultater (kronisk smerte og depresjon; 6 måneder etter operasjonen for akutte smerter)
Alle prøvelser Underdomene til PROMIS 43-undersøkelsen: depresjon
Tidsramme: 6 måneder etter returnering av resultater (kronisk smerte og depresjon; 6 måneder etter operasjonen for akutte smerter)
Vurderingsskalaalternativene er: uten vanskeligheter, med litt vanskeligheter, med noen vanskeligheter, med store vanskeligheter eller ute av stand til å gjøre
6 måneder etter returnering av resultater (kronisk smerte og depresjon; 6 måneder etter operasjonen for akutte smerter)

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Sponsor

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Hrishikesh Chakraborty, Duke University

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

10. februar 2021

Primær fullføring (Antatt)

30. april 2024

Studiet fullført (Antatt)

30. april 2024

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

22. juni 2020

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

22. juni 2020

Først lagt ut (Faktiske)

24. juni 2020

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

8. april 2024

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

5. april 2024

Sist bekreftet

1. juli 2023

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Farmakogenetisk testing

3
Abonnere