- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT04553133
PF-07104091 som enkeltmiddel og i kombinasjonsterapi
4. mai 2026 oppdatert av: Pfizer
FASE 1/2A DOSESEKALERING, FINN- OG EKSPANSJONSSTUDIE SOM EVALUERER SIKKERHET, TOLERABILITET, FARMAKOKINETIKK, FARMAKODYNAMIKK OG ANTITUMORAKTIVITET TIL PF-07104091 SOM EN ENKELT AGENT OG I RA
For å vurdere sikkerheten og toleransen til økende doser av PF-07104091 og å estimere den maksimale tolererte dosen (MTD) og/eller velge den anbefalte fase 2-dosen (RP2D) for PF-07104091 som enkeltmiddel hos deltakere med småcellet lunge, ikke-småcellet lunge, og eggstokkreft og brystkreft.
Studieoversikt
Status
Aktiv, ikke rekrutterende
Intervensjon / Behandling
- Legemiddel: PF-07104091 doseeskalering for monoterapi
- Legemiddel: PF-07104091 + palbociclib + fulvestrant
- Legemiddel: PF-07104091 + palbociclib + letrozol
- Legemiddel: PF-07104091 monoterapi doseutvidelse (SCLC)
- Legemiddel: PF-07104091 monoterapi doseutvidelse (ovarie)
- Legemiddel: PF-0704091 + Fulvestrant (post CDK4/6)
- Legemiddel: PF-07104091 + Fulvestrant (post CDK4/6)
Detaljert beskrivelse
Studie C4161001 er en fase 1, åpen etikett, multidose, multisenter, doseeskalering, sikkerhet, farmakokinetisk (PK) og farmakodynamisk studie av PF-07104091 hos voksne pasienter med avansert eller metastatisk småcellet lungekreft (SCLC), avansert platinaresistent epitelial eggstokkreft/egglederkreft/primær peritonealkreft, lokalt tilbakevendende/avansert eller metastatisk trippel negativ brystkreft (TNBC), HR-positiv HER2-negativ avansert eller mBC, avansert eller metastatisk ikke-småcellet lungekreft (NSCLC).
Denne todelte studien vil vurdere sikkerheten og toleransen ved økende dosenivåer av PF-07104091 i del 1, og etablere den anbefalte fase 2-dosen (RP2D) i del 2.
Studietype
Intervensjonell
Registrering (Faktiske)
157
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.
Studiesteder
-
-
Buenos Aires F.D.
-
Buenos Aires, Buenos Aires F.D., Argentina, 1113
- Centro de Investigaciones Medicas y Desarrollo LC
-
-
-
-
-
Plovdiv, Bulgaria, 4004
- Complex Oncology Center - Plovdiv EOOD
-
Shumen, Bulgaria, 9700
- Complex Oncology Center - Shumen
-
-
-
-
Iowa
-
Clive, Iowa, Forente stater, 50325
- Medical Oncology & Hematology Associates DBA Mission Cancer and Blood
-
Des Moines, Iowa, Forente stater, 50309
- Des Moines Oncology Research Association
-
Des Moines, Iowa, Forente stater, 50309
- Medical Oncology & Hematology Associates DBA Mission Cancer and Blood
-
Des Moines, Iowa, Forente stater, 50314
- Medical Oncology & Hematology Associates DBA Mission Cancer and Blood
-
-
Kentucky
-
Louisville, Kentucky, Forente stater, 40207
- Norton Cancer Institute, St. Matthews Campus
-
Louisville, Kentucky, Forente stater, 40202
- Norton Hospital
-
Louisville, Kentucky, Forente stater, 40241
- Norton Brownsboro Hospital
-
Louisville, Kentucky, Forente stater, 40217
- Norton Cancer Institute, Audubon
-
Louisville, Kentucky, Forente stater, 40241
- Norton Cancer Institute, Brownsboro Campus
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forente stater, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
Newton, Massachusetts, Forente stater, 02459
- Dana-Farber Cancer Institute - Chestnut Hill
-
-
New Jersey
-
Middletown, New Jersey, Forente stater, 07748
- Memorial Sloan Kettering Monmouth
-
-
New York
-
Long Island City, New York, Forente stater, 11101
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center (IDS Pharmacy)
-
New York, New York, Forente stater, 10016
- NYU Langone Medical Center (Tisch Hospital)
-
New York, New York, Forente stater, 10016
- Laura & Isaac Perlmutter Cancer Center - NYU ACC
-
White Plains, New York, Forente stater, 10601
- White Plains Hospital
-
-
Virginia
-
Charlottesville, Virginia, Forente stater, 22911
- UVA Breast Care Center
-
-
-
-
Shanghai Municipality
-
Shanghai, Shanghai Municipality, Kina, 200032
- Fudan University Shanghai Cancer Center
-
-
Tianjin Municipality
-
Tianjin, Tianjin Municipality, Kina, 300060
- Tianjin Medical University Cancer Institute & Hospital
-
-
Deltakelseskriterier
Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)
Tar imot friske frivillige
Nei
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Deltakere med HR-positiv HER2-negativ avansert eller metastatisk brystkreft (mottok minst to tidligere linjer i avansert eller metastatisk setting inkludert en tidligere linje med kombinert CDK4/6-hemmer og endokrin terapi og ikke mer enn to tidligere linjer med cytotoksisk kjemoterapi)
- Deltakere med lokalt tilbakevendende/avansert eller metastatisk TNBC som har mottatt opptil 2 tidligere linjer med kjemoterapi i avansert eller metastatisk setting
- Deltakere med avansert platinaresistent epitelial ovariecancer (EOC)/egglederkreft/primær peritonealkreft (PPC) (histologisk eller cytologisk bevist) som har mottatt minst 1 systemisk anti-kreftbehandling som inneholder en platinaanalog
- Deltakere med cytologisk diagnose avansert/metastatisk SCLC
- Deltakere med eller cytologisk diagnose av avansert/metastatisk NSCLC
- Deltakere med HR-positiv HER2-negativ avansert eller metastatisk brystkreft (andre linje pluss innstilling) (histologisk eller cytologisk bevist).
- Deltakere som går inn i studien i ekspansjonskohorten har minst én målbar lesjon som definert av RECIST versjon 1.1 som ikke tidligere har blitt bestrålt
- Ytelsesstatus 0 eller 1
- Tilstrekkelig benmargs-, hematologisk-, nyre- og leverfunksjon
- Løste akutte effekter av tidligere terapi til baseline alvorlighetsgrad
Ekskluderingskriterier:
- Deltakere med kjente symptomatiske hjernemetastaser som krever steroider
- Deltakere med annen aktiv malignitet innen 3 år før påmelding
- Større operasjon innen 3 uker før studiestart
- Strålebehandling innen 3 uker før studiestart.
- Systemisk kreftbehandling innen 4 uker før studien
- Forutgående bestråling til >25 % av benmargen
- Deltakere med aktiv, ukontrollert bakteriell, sopp- eller virusinfeksjon, inkludert HBV, HCV og kjent HIV- eller AIDS-relatert sykdom
- COVID-19/SARS-CoV2
- Baseline 12 avlednings-EKG som viser klinisk relevante abnormiteter som kan påvirke deltakersikkerhet eller tolkning av studieresultater
- Enhver av følgende de siste 6 månedene: hjerteinfarkt, langt QT-syndrom, Torsade de Pointes, arytmier, alvorlige ledningssystemabnormiteter, ustabil angina, koronar/perifer arterie bypassgraft, symptomatisk CHF, New York Heart Association klasse III eller IV, cerebrovaskulær ulykke, forbigående iskemisk angrep, symptomatisk lungeemboli og/eller annen klinisk signifikant episode av tromboembolisk sykdom.
- Antikoagulering med vitamin K-antagonister eller faktor Xa-hemmere er ikke tillatt.
- Hypertensjon som ikke kan kontrolleres med medisiner
- Deltakelse i andre studier som involverer undersøkelsesmedisin(er) innen 2 uker før studiestart.
- Kjent eller mistenkt overfølsomhet overfor virkestoff/hjelpestoffer i PF 07104091.
- Aktiv inflammatorisk gastrointestinal sykdom, kronisk diaré, kjent divertikkelsykdom eller tidligere gastrisk reseksjon eller lapbåndkirurgi.
- Deltakere med avansert/metastatisk, symptomatisk, visceral spredning, som er i fare for livstruende komplikasjoner på kort tid
- Deltakere med et inneliggende kateter som har en ekstern komponent som de som brukes til drenering av effusjon(er) eller sentralt venekateter som er eksternt
- Tidligere høydose kjemoterapi som krever stamcelleredning
- Kjente abnormiteter i koagulasjon som blødende diatese, eller behandling med antikoagulantia som utelukker intramuskulære injeksjoner av goserelin (hvis aktuelt).
- Nåværende bruk eller forventet behov for mat eller legemidler som er kjente sterke CYP3A4/5- eller UGT1A9-hemmere eller induktorer
- Nåværende bruk eller forventet behov for legemidler som er kjente sensitive UGT1A1-substrater med smale terapeutiske
- Serum graviditetstest positiv ved screening
- Annen medisinsk eller psykiatrisk tilstand
Studieplan
Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomisert
- Intervensjonsmodell: Sekvensiell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: PF-07104091
CDK2 monoterapi doseøkning
|
PF-07104091 vil bli administrert oralt
|
|
Eksperimentell: PF-07104091 + palbociclib + fulvestrant
CDK2 + palbociclib + fulvestrant
|
PF-07104091 vil bli administrert oralt i kombinasjon med palbociclib og fulvestrant
|
|
Eksperimentell: PF-07104091 + palbociclib + letrozol
CDK2 + palbociclib + letrozol
|
PF-07104091 vil bli administrert oralt i kombinasjon med palbociclib og letrozol
|
|
Eksperimentell: PF-07104091 monoterapi doseutvidelse (SCLC)
|
PF-07104091 vil bli administrert oralt
|
|
Eksperimentell: PF-07104091 monoterapi doseutvidelse (ovarie)
|
PF-07104091 vil bli administrert oralt
|
|
Eksperimentell: PF-07104091 + fulvestrant (post CDK4/6) doseutvidelse
|
PF-07104091 + fulvestrant (post 4/6) doseutvidelse
|
|
Eksperimentell: PF-07104091 + fulvestrant (post CDK 4/6) doseeskalering
CDK2+ fulvestrant (post CDK 4/6) doseeskalering
|
PF-07104091 vil bli administrert oralt i kombinasjon med fulvestrant
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Doseeskalering: Antall deltakere med dosebegrensende toksisitet (DLT) under første syklus
Tidsramme: 28 dager
|
Antall deltakere med DLT, som typisk er grad 3 eller høyere bivirkninger, vil bli oppsummert etter dosenivå
|
28 dager
|
|
For å evaluere forekomsten av uønskede hendelser og laboratorieavvik
Tidsramme: Fra baseline til avsluttet studiebehandling eller studieavslutning (ca. 2 år)
|
Type, forekomst, alvorlighetsgrad, tidspunkt, alvorlighetsgrad og forhold til studiebehandling av uønskede hendelser og eventuelle laboratorieavvik vil bli oppsummert etter dosenivå
|
Fra baseline til avsluttet studiebehandling eller studieavslutning (ca. 2 år)
|
|
Evaluer pulsfrekvens som er utenfor normalt område og endringer i pulsfrekvens sammenlignet med baseline
Tidsramme: Fra baseline til avsluttet studiebehandling eller studieavslutning (ca. 2 år)
|
Identifiser pulsmålinger som er utenfor normalområdet.
Antall og prosentandel av deltakere som opplevde betydelig pulsendring fra baseline vil bli oppsummert etter dosenivå
|
Fra baseline til avsluttet studiebehandling eller studieavslutning (ca. 2 år)
|
|
Vurder blodtrykk som er utenfor normalt område og endringer i blodtrykk sammenlignet med baseline
Tidsramme: Fra baseline til avsluttet studiebehandling eller studieavslutning (ca. 2 år)
|
Identifiser systoliske og diastoliske målinger som er utenfor normalområdet.
Antall og prosentandel av deltakere som opplevde betydelig blodtrykksendring fra baseline vil bli oppsummert etter dosenivå
|
Fra baseline til avsluttet studiebehandling eller studieavslutning (ca. 2 år)
|
|
For å evaluere hjertefrekvenskorrigert QT-intervall og endringer i korrigert QT-intervall sammenlignet med baseline
Tidsramme: Fra baseline til avsluttet studiebehandling eller studieavslutning (ca. 2 år)
|
Bestem effekten av stoffet på QT-forlengelse.
Antall og prosentandel av deltakere som opplevde forlengelse av QT-intervallet vil bli oppsummert etter dosenivå
|
Fra baseline til avsluttet studiebehandling eller studieavslutning (ca. 2 år)
|
|
For å evaluere den foreløpige antitumoraktiviteten til PF-07104091 som enkeltmiddel og i kombinasjon med palbociclib og i kombinasjon med letrozol eller fulvestrant eller fulvestrant alene ved objektiv responsrate (ORR) i doseutvidelse
Tidsramme: Fra baseline til sykdomsprogresjon eller studieavslutning (omtrent 2 år)
|
Prosentandel av deltakere med beste totalrespons av fullstendig respons (CR) eller delvis respons (PR) ved bruk av RECIST 1.1
|
Fra baseline til sykdomsprogresjon eller studieavslutning (omtrent 2 år)
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Maksimal plasmakonsentrasjon (Cmax) av PF-07104091 etter en enkelt dose og flere doser
Tidsramme: Dag 1 og dag 15 av syklus 1 (hver syklus er 28 dager)
|
Toppkonsentrasjon av PF-07104091 under utvalgte sykluser
|
Dag 1 og dag 15 av syklus 1 (hver syklus er 28 dager)
|
|
Tid til maksimal plasmakonsentrasjon (Tmax) av PF-07104091 etter en enkelt dose og flere doser
Tidsramme: Dag 1 og dag 15 av syklus 1 (hver syklus er 28 dager)
|
Tid til toppkonsentrasjon av PF-07104091 under utvalgte sykluser
|
Dag 1 og dag 15 av syklus 1 (hver syklus er 28 dager)
|
|
Areal under kurven for konsentrasjon mot tid fra tid null til siste kvantifiserbare tidspunkt før neste dose (AUClast) av PF-07104091
Tidsramme: Dag 1 og dag 15 av syklus 1 (hver syklus er 28 dager)
|
AUC for PF-07104091 vil bli beregnet ved utvalgte sykluser
|
Dag 1 og dag 15 av syklus 1 (hver syklus er 28 dager)
|
|
Område under kurven til PF-07104091 med eller uten mat
Tidsramme: Fra baseline gjennom tid til hendelse ved studie eller studieavslutning (ca. 2 år)
|
AUC for PF-07104091 i plasma og om absorpsjon av legemidlet påvirkes når det tas med mat
|
Fra baseline gjennom tid til hendelse ved studie eller studieavslutning (ca. 2 år)
|
|
Maksimal plasmakonsentrasjon av PF-07104091 med eller uten mat
Tidsramme: Fra baseline gjennom tid til hendelse ved studie eller studieavslutning (ca. 2 år)
|
Toppkonsentrasjoner av PF-07104091 i plasma og om absorpsjon av legemidlet påvirkes når det tas med mat
|
Fra baseline gjennom tid til hendelse ved studie eller studieavslutning (ca. 2 år)
|
|
For å dokumentere eventuelle foreløpige bevis på antitumoraktivitet av PF-07104091 etter tid til hendelse endepunkter
Tidsramme: Fra baseline gjennom tid til hendelse ved studie eller studieavslutning (ca. 2 år)
|
Tid fra første vurdering av hendelsesendepunkt til siste vurdering av bruk av RECIST 1.1
|
Fra baseline gjennom tid til hendelse ved studie eller studieavslutning (ca. 2 år)
|
|
For å dokumentere foreløpige bevis på antitumoraktivitet av PF-07104091 som enkeltmiddel og i kombinasjon med palbociclib og i kombinasjon med letrozol eller fulvestrant eller fulvestrant alene ved objektiv responsrate (ORR) i doseøkning
Tidsramme: Fra baseline og hver 8. uke gjennom sykdomsprogresjon eller studieavslutning (omtrent 2 år)
|
Prosentandel av deltakere med den beste generelle responsen på CR eller PR ved bruk av RECIST 1.1
|
Fra baseline og hver 8. uke gjennom sykdomsprogresjon eller studieavslutning (omtrent 2 år)
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.
Sponsor
Etterforskere
- Studieleder: Pfizer CT.gov Call Center, Pfizer
Publikasjoner og nyttige lenker
Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.
Hjelpsomme linker
Studierekorddatoer
Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
16. september 2020
Primær fullføring (Antatt)
31. desember 2026
Studiet fullført (Antatt)
31. desember 2026
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
21. august 2020
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
11. september 2020
Først lagt ut (Faktiske)
17. september 2020
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
6. mai 2026
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
4. mai 2026
Sist bekreftet
1. mai 2026
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Urogenitale sykdommer
- Kjønnssykdommer
- Sykdommer i det endokrine systemet
- Urogenitale neoplasmer
- Neoplasmer etter nettsted
- Neoplasmer
- Kvinnelige urogenitale sykdommer
- Kvinnelige urogenitale sykdommer og graviditetskomplikasjoner
- Sykdommer i luftveiene
- Kjønnssykdommer, kvinner
- Lungesykdommer
- Neoplasmer i endokrine kjertel
- Neoplasmer i luftveiene
- Thoracale neoplasmer
- Lungeneoplasmer
- Sykdommer i eggstokkene
- Adnexal sykdommer
- Genitale neoplasmer, kvinnelige
- Gonadal lidelser
- Hudsykdommer
- Bryst sykdommer
- Karsinom, bronkogent
- Bronkiale neoplasmer
- Hud- og bindevevssykdommer
- Neoplasmer i eggstokkene
- Brystneoplasmer
- Småcellet lungekarsinom
- Hormoner
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Organiske kjemikalier
- Heterocykliske forbindelser, 1-ring
- Heterocykliske forbindelser
- Azoler
- Polysykliske forbindelser
- Steroider
- Smeltede ringforbindelser
- Nitriles
- Estradiol
- Estrenes
- Østraner
- Estradiol -kongener
- Gonadal steroidhormoner
- Gonadalhormoner
- Triazoler
- Letrozol
- Fulvestrant
- palbociclib
Andre studie-ID-numre
- C4161001
- 2024-515492-34-00 (Registeridentifikator: CTIS (EU))
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
JA
IPD-planbeskrivelse
Pfizer vil gi tilgang til individuelle avidentifiserte deltakerdata og relaterte studiedokumenter (f.eks.
protokoll, Statistical Analysis Plan (SAP), Clinical Study Report (CSR)) på forespørsel fra kvalifiserte forskere, og underlagt visse kriterier, betingelser og unntak.
Ytterligere detaljer om Pfizers datadelingskriterier og prosess for å be om tilgang finnes på: https://www.pfizer.com/science/clinical_trials/trial_data_and_results/data_requests.
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Ja
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Nei
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Brystkreft
-
Tianjin Medical University Cancer Institute and...Guangxi Medical University; Sun Yat-sen University; Chinese PLA General Hospital og andre samarbeidspartnereFullførtThe Clinical Application Guide of Conebeam Breast CTKina
-
Chia Tai Tianqing Pharmaceutical Group Co., Ltd.UkjentHR-positiv, HER2-negativ og PIK3CA Mutation Advanced Breast CancerKina
-
Novartis PharmaceuticalsFullførtMetastatisk brystkreft (MBC) | Locally Advance Breast Cancer (LABC)Storbritannia, Spania
-
Cancer Institute and Hospital, Chinese Academy...Rekruttering
-
Emory UniversityNational Cancer Institute (NCI)TilbaketrukketPrognostisk stadium IV brystkreft AJCC v8 | Metastatisk malign neoplasma i hjernen | Metastatisk brystkarsinom | Anatomic Stage IV Breast Cancer American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8
-
NRG OncologyNational Cancer Institute (NCI)FullførtAnatomisk stadium IV brystkreft AJCC v8 | Prognostisk stadium IV brystkreft AJCC v8 | Metastatisk malign neoplasma i beinet | Metastatisk malign neoplasma i lymfeknutene | Metastatisk malign neoplasma i leveren | Metastatisk brystkarsinom | Metastatisk malign neoplasma i lungen | Metastatisk malign neoplasma... og andre forholdForente stater, Canada, Saudi-Arabia, Sør -Korea
-
Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori,...Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS; Fondazione... og andre samarbeidspartnereRekrutteringBrystkreft | Brystneoplasmer | Bryst sykdommer | Neoplasma i brystet | Brystsvulster | Brystkarsinom | Brystneoplasmer, mannlige | Brystkreft stadium IV | Hormonreseptorpositiv ondartet neoplasma i brystet | HR-positiv brystkreft | Hormonreseptorpositivt brystkarsinom | Hormonreseptor (HR)-positiv brystkreft | Hormonreseptorpositiv... og andre forholdItalia
-
University of California, DavisNational Cancer Institute (NCI)SuspendertAnatomisk stadium III brystkreft AJCC v8 | Avansert malignt solid neoplasma | Stadium III lungekreft AJCC v8 | Stadium IV lungekreft AJCC v8 | Stadium III nyrecellekreft AJCC v8 | Stadium IV nyrecellekreft AJCC v8 | Klinisk stadium III kutant melanom AJCC v8 | Trinn IV tykktarmskreft AJCC v8 | Klinisk stadium... og andre forholdForente stater
Kliniske studier på PF-07104091 doseeskalering for monoterapi
-
PfizerFullførtFriske voksneNederland
-
PfizerFullført
-
PfizerAktiv, ikke rekrutterendeBrystkreft | Solide svulsterForente stater, Kina, Spania, Tsjekkia, Sør-Afrika, Brasil, Bulgaria, Mexico, Argentina
-
Cairo UniversityRekruttering