Øke hjelpesøkende atferd blant overgangsveteraner som står i fare for selvmord med nettbasert opplæring av portvakter

Bakgrunn: Selvmord er en akutt folkehelsekrise, og overgangsveteraner (de som nylig har skilt seg fra militæret) er en høyrisikogruppe for selvmord. En nøkkelkomponent for å fremme selvmordsforebyggende innsats blant utsatte veteraner er å adressere lave nivåer av hjelpsøking og engasjement i behandling, inkludert Veterans Health Administration (VHA) omsorg. Veteraner avslører mest sannsynlig selvmordstanker til sine nære støttespillere - familiemedlemmer, venner og jevnaldrende. Veteraner og deres nære støttespillere får imidlertid sjelden opplæring i hvordan de kan hjelpe en jevnaldrende med selvmordsrisiko, til tross for stor interesse for slik opplæring. Portvakttrening er en nøkkelstrategi med potensial for å hjelpe til med å møte disse utfordringene. Gatekeeper-trening lærer "gatekeepers" ferdigheter i hvordan man identifiserer en veteran med selvmordsrisiko, spørre om selvmordstanker og hjelper til med å knytte til profesjonell behandling; det kan også være til fordel for traineens egen mentale helse. PsychArmor S.A.V.E., utviklet gjennom et partnerskap mellom VA og PsychArmor Training Institute, er en kort, ny online portvaktopplæring designet for veteraner og deres nære støttespillere.

Betydning/påvirkning: Dette prosjektet fokuserer på VAs tema klinisk prioritet, selvmordsforebygging. 2019 VA og Department of Defense Clinical Practice Guidelines identifiserte også portvakttrening som et viktig forskningsgap og prioritet for fremtidig forskning. Dette forskningsdesignet tar for seg tre separate mål og mål i VAs nasjonale strategi for å forhindre veteranselvmord, inkludert involvering av veteraners nære støtte.

Innovasjon: Dette forslaget benytter den nye tilnærmingen med å rekruttere veteraner og deres nære støtte gjennom annonsering på sosiale medier på nettet, noe som muliggjør bred oppsøking, selvmordsforebygging rettet mot veteraner utenfor VA-nettverket, og potensialet til å teste effektiviteten av portvakttrening i stor skala. Online gatekeeper-trening er svært skalerbare folkehelsestrategier med potensial til å spre seg gjennom sosiale nettverk på nettet.

Spesifikke mål: Hovedmålet er å gjennomføre en pilot randomisert kontrollert studie (RCT) for å evaluere gjennomførbarheten og akseptabiliteten av den nettbaserte portvakttreningen PsychArmor S.A.V.E. For å nå dette målet vil etterforskerne nå disse målene: 1) Bestem muligheten for å rekruttere deltakere via sosiale medier, engasjere dem til å delta i et online gatekeeper-treningsprogram og beholde dem i en nettbasert intervensjonsstudie; og 2) Bestem akseptabiliteten av PsychArmor S.A.V.E. i en pilot RCT, og evaluere tiltak for bruk i en fremtidig større RCT.

Metodikk: Dette er en to-arms pilot randomisert klinisk studie som involverer 200 deltakere. Deltakerne vil bli rekruttert gjennom annonser i sosiale medier rettet mot overgangsveteraner og deres nære støttespillere (familie og venner). Deltakerne vil bli randomisert til å ta PsychArmor S.A.V.E. portvakttrening eller en "sham" kontrolltrening og fulgt i 6 måneder. Blandede kvantitative og kvalitative metoder vil bli brukt for å vurdere utfall på gjennomførbarhet og akseptabilitet. Ytterligere datainnsamling og analyse av tiltak knyttet til selvmordsforebygging, som portvaktatferd, kunnskap, stigma, self-efficacy og sosiale normer vil bidra til å forberede en større skala RCT.

Implementering/Neste trinn: Ved å bruke en ekstremt skalerbar intervensjon og bygge av eksisterende VA-praksis og partnerskap, vil dette prosjektet være veldig godt posisjonert for videre evaluering og implementering i VA-praksis hvis det blir funnet å være effektivt. Den er fritt tilgjengelig på nettet, noe som gjør den svært mottagelig for raskt å bli tatt til skala. Resultatene av dette prosjektet vil informere fremtidig innsats for å spre og/eller revidere PsychArmor S.A.V.E.