Toenemend hulpzoekgedrag onder overgangsveteranen die risico lopen op zelfmoord met online poortwachterstraining

Achtergrond: Zelfmoord is een dringende volksgezondheidscrisis en veteranen in transitie (degenen die zich onlangs hebben losgemaakt van het leger) vormen een risicogroep voor zelfmoord. Een belangrijk onderdeel van het bevorderen van zelfmoordpreventie-inspanningen onder risicoveteranen is het aanpakken van lage niveaus van hulp zoeken en betrokkenheid bij behandeling, inclusief Veterans Health Administration (VHA) zorg. Veteranen zullen zelfmoordgedachten het meest waarschijnlijk bekendmaken aan hun naaste familieleden, vrienden en hun leeftijdsgenoten. Veteranen en hun naaste ondersteuners krijgen echter zelden training in het helpen van een leeftijdsgenoot die het risico loopt zelfmoord te plegen, ondanks de grote belangstelling voor dergelijke training. Poortwachterstraining is een belangrijke strategie die kan helpen bij het aanpakken van deze uitdagingen. Poortwachterstraining leert 'poortwachters'-vaardigheden om een ​​veteraan met zelfmoordrisico te identificeren, te informeren naar zelfmoordgedachten en een verband te leggen met professionele behandeling; het kan ook de geestelijke gezondheid van de stagiair ten goede komen. PsychArmor S.A.V.E., ontwikkeld door een samenwerking tussen de VA en het PsychArmor Training Institute, is een korte, nieuwe online poortwachterstraining die is ontworpen voor veteranen en hun naaste ondersteuningen.

Betekenis/impact: Dit project richt zich op de klinische prioriteit van VA, zelfmoordpreventie. In de klinische praktijkrichtlijnen van VA en het ministerie van Defensie van 2019 werd ook poortwachterstraining geïdentificeerd als een belangrijke onderzoekskloof en prioriteit voor toekomstig onderzoek. Dit onderzoeksontwerp richt zich op drie afzonderlijke doelen en doelstellingen die zijn opgenomen in de nationale strategie van VA voor het voorkomen van zelfmoord door veteranen, waaronder de betrokkenheid van de naaste ondersteuners van veteranen.

Innovatie: dit voorstel maakt gebruik van de nieuwe benadering van het werven van veteranen en hun nabije ondersteuning via online advertenties op sociale media, waardoor een breed bereik, zelfmoordpreventie gericht op veteranen buiten het VA-netwerk mogelijk wordt, en het potentieel om de effectiviteit van poortwachterstraining op grote schaal te testen. Online poortwachterstrainingen zijn zeer schaalbare strategieën voor de volksgezondheid met het potentieel om via online sociale netwerken te verspreiden.

Specifieke doelstellingen: Het primaire doel is het uitvoeren van een pilot-randomized controlled trial (RCT) om de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van de online gatekeeper-training PsychArmor S.A.V.E. Om dit doel te bereiken zullen de onderzoekers de volgende doelen bereiken: 1) Bepalen of het haalbaar is om deelnemers via sociale media te werven, hen te betrekken bij een online poortwachterstrainingsprogramma en hen te behouden in een online interventieonderzoek; en 2) Bepaal de aanvaardbaarheid van PsychArmor S.A.V.E. in een proef-RCT, en maatregelen evalueren voor gebruik in een toekomstige RCT op grotere schaal.

Methodologie: Dit is een gerandomiseerde klinische proef met twee armen met 200 deelnemers. Deelnemers worden geworven via advertenties op sociale media die gericht zijn op veteranen in transitie en hun naaste supporters (familie en vrienden). Deelnemers worden gerandomiseerd om de PsychArmor S.A.V.E. poortwachterstraining of een "schijn" controletraining gevolgd gedurende 6 maanden. Gemengde kwantitatieve en kwalitatieve methoden zullen worden gebruikt om de uitkomsten te beoordelen op haalbaarheid en aanvaardbaarheid. Aanvullende gegevensverzameling en analyse van maatregelen met betrekking tot zelfmoordpreventie, zoals poortwachtersgedrag, kennis, stigma, zelfredzaamheid en sociale normen, zullen helpen bij de voorbereiding op een grootschaliger RCT.

Implementatie/Volgende stappen: Door gebruik te maken van een uiterst schaalbare interventie en voort te bouwen op bestaande VA-praktijken en partnerschappen, zal dit project zeer goed gepositioneerd zijn voor verdere evaluatie en implementatie in de VA-praktijk als het effectief blijkt te zijn. Het is gratis online beschikbaar, waardoor het zeer geschikt is om snel op schaal te worden gebracht. De resultaten van dit project zullen toekomstige inspanningen voor verspreiding en/of herziening van PsychArmor S.A.V.E.