Ökat hjälpsökande beteende bland övergångsveteraner som riskerar att begå självmord med grindvaktsutbildning online

Bakgrund: Självmord är en akut folkhälsokris, och övergångsveteraner (de som nyligen har separerat från militären) är en högriskgrupp för självmord. En nyckelkomponent för att främja suicidförebyggande insatser bland riskfyllda veteraner är att ta itu med låga nivåer av hjälpsökning och engagemang i behandling, inklusive Veterans Health Administration (VHA)-vård. Veteraner är mest benägna att avslöja självmordstankar till sina nära stödjande familjemedlemmar, vänner och deras kamrater. Veteraner och deras nära anhöriga får dock sällan utbildning i hur man kan hjälpa en jämnårig med självmordsrisk, trots stort intresse för sådan utbildning. Gatekeeper-utbildning är en nyckelstrategi med potential att hjälpa till att hantera dessa utmaningar. Gatekeeper utbildning lär ut "gatekeepers" färdigheter i hur man identifierar en veteran med självmordsrisk, frågar om självmordstankar och hjälper till att skapa en koppling till professionell behandling; det kan också gynna praktikantens egen mentala hälsa. PsychArmor S.A.V.E., utvecklad genom ett partnerskap mellan VA och PsychArmor Training Institute, är en kort, ny online gatekeeper-utbildning utformad för veteraner och deras nära supportrar.

Betydelse/påverkan: Detta projekt fokuserar på VA:s ämne klinisk prioritet, suicidprevention. 2019 års VA och Department of Defense Clinical Practice Guidelines identifierade också grindvaktsutbildning som en viktig forskningslucka och prioritet för framtida forskning. Denna forskningsdesign tar upp tre separata mål och mål som ingår i VA:s nationella strategi för att förebygga veteransuicid, inklusive involvering av veteraners nära stöd.

Innovation: Det här förslaget använder det nya tillvägagångssättet att rekrytera veteraner och deras nära stöd genom annonser i sociala medier online, vilket möjliggör bred räckvidd, självmordsförebyggande inriktning mot veteraner utanför VA-nätverket och möjligheten att testa effektiviteten av grindvaktsutbildning i stor skala. Gatekeeperutbildningar online är mycket skalbara folkhälsostrategier med potential att spridas genom sociala nätverk online.

Specifika mål: Det primära målet är att genomföra en pilotförsök med randomiserad kontrollerad studie (RCT) för att utvärdera genomförbarheten och acceptansen av onlineportvaktsutbildningen PsychArmor S.A.V.E. För att nå detta mål kommer utredarna att uppnå dessa mål: 1) Bestämma genomförbarheten av att rekrytera deltagare via sociala medier, engagera dem att delta i ett online-portvaktutbildningsprogram och behålla dem i en onlineinterventionsstudie; och 2) Bestäm acceptansen av PsychArmor S.A.V.E. i en pilot-RCT, och utvärdera åtgärder för användning i en framtida större RCT.

Metod: Detta är en tvåarmad randomiserad klinisk prövning med 200 deltagare. Deltagare kommer att rekryteras genom annonser i sociala medier som riktar sig till övergångsveteraner och deras nära anhöriga (familj och vänner). Deltagarna kommer att randomiseras för att ta PsychArmor S.A.V.E. grindvaktsutbildning eller en "sken" kontrollutbildning och följs i 6 månader. Blandade kvantitativa och kvalitativa metoder kommer att användas för att bedöma resultat på genomförbarhet och acceptans. Ytterligare datainsamling och analys av åtgärder relaterade till självmordsförebyggande, såsom grindvaktsbeteenden, kunskap, stigma, self-efficacy och sociala normer kommer att hjälpa till att förbereda för en större RCT.

Implementering/Nästa steg: Genom att använda en extremt skalbar intervention och bygga vidare på befintliga VA-praxis och partnerskap kommer detta projekt att vara mycket väl positionerat för ytterligare utvärdering och implementering i VA-praxis om det visar sig vara effektivt. Det är fritt tillgängligt online, vilket gör det mycket lätt att snabbt tas till skala. Resultaten av detta projekt kommer att informera framtida ansträngningar för att sprida och/eller revidera PsychArmor S.A.V.E.