Forebygging og behandling av komplikasjoner av endovaskulære metoder hos pasienter med ondartede leversvulster (PATOC)

I strukturen til ondartede leverlesjoner skilles to hovedgrupper - primær leverkreft og metastatisk leverskade. Fem-års overlevelsesraten for pasienter med ondartede levertumorer overstiger ikke 6 %. Den viktigste og radikale behandlingsmetoden i dag er leverreseksjon. Kirurgisk behandling er imidlertid bare mulig hos 10-25% av pasientene. Samtidig observeres tilbakefall av ondartede svulster i 60-80% av tilfellene innen fem år etter operasjonen, og antallet kandidater for gjentatt leverreseksjon overstiger ikke 10%. Den høye toksisiteten til systemisk kjemoterapi begrenser bruken hos denne pasientgruppen. I denne forbindelse er minimalt invasive og samtidig effektive metoder for lokal behandling av maligne levertumorer introdusert i klinisk praksis. Disse metodene inkluderer: kjemoinfusjon av leverarterie, kjemoembolisering og oljekjemoembolisering.

For tiden har det allerede blitt samlet en stor verdenserfaring i anvendelsen av de ovennevnte behandlingsmetodene. Imidlertid kan enhver, selv minimalt invasiv, kirurgisk manipulasjon være assosiert med utvikling av komplikasjoner av varierende alvorlighetsgrad. Hvis det oppstår komplikasjoner, er det fare for avbrudd i palliativ behandling, noe som medfører en betydelig reduksjon i forventet levealder. I følge innenlandsk og utenlandsk litteratur forekommer forekomsten av komplikasjoner etter intraarteriell kjemoembolisering hos 0,4-10% av pasientene, og etter intraarteriell kjemoinfusjon - hos 5-30% av pasientene. I det overveldende flertallet av vitenskapelige arbeider er beskrivelsen av komplikasjonene som har oppstått redusert til å liste sistnevnte. For øyeblikket er det i russisk og utenlandsk vitenskapelig litteratur ingen systematisering av komplikasjoner, det er ingen enkelt klinisk klassifisering, algoritmer for forebygging og behandling av komplikasjoner som oppstår etter lokale intravaskulære metoder for behandling av pasienter med ondartede levertumorer.

Studien og systematiseringen av komplikasjoner som oppstår etter intraarteriell kjemoembolisering og kjemoinfusjon av leverarterien hos pasienter med ondartede levertumorer vil gjøre det mulig å lage forebyggings- og behandlingsalgoritmer. Dermed vil det bidra til å forhindre avbrudd i palliativ behandling og øke forventet levealder for denne kohorten av pasienter.