Effekt av vevstråd på smerte, funksjon og bevegelse

Vevsflossing, er bruken av et elastisk bånd for å gi kompresjon på bløtvev og ledd mens du utfører aktivt og eller passivt bevegelsesområde. Denne modaliteten representerer en moderne strategi som ikke er fullstendig undersøkt med hensyn til ytelsesforbedring og rehabiliterende nytte.1-5 Denne tilnærmingen ble popularisert av Starrett et al. (2013) med introduksjonen av floss-band-kompresjon for forbedring av leddspesifikk bevegelsesområde (ROM).6 Flossbånd (7'x2") påføres stedsspesifikke muskelgrupper og, eller ledd, med behandling som vanligvis varer 1 til 3 minutter. Innledende støtte har favorisert anekdoter, men har en voksende støtte, og bærer en postulert mekanisme i forhold til dypvevskompresjon og/eller reperfusjon av blod.1 Til tross for minimal empirisk bevis, har denne modaliteten vunnet popularitet både innen sport og rehabilitering. .1-5 Det ser ut til å være et gap i kunnskapen med hensyn til effektiviteten av vevsflossing. Innledende undersøkelser viser positive effekter på ROM, hoppytelse, smerte, funksjon og styrke i atletiske populasjoner.1-5 Driller et al. (2017) brukte en vevsflossteknikk ved ankelen for å gi kompresjon og delvis vaskulær okklusjon hos rekreasjonsidrettsutøvere. Ytelsesmålinger ble målt for vektbærende utfallstest (WBLT), dorsi- (DF) og plantar-fleksjon (PF) ROM og enkeltbens vertikalhopptest for både høyde og hastighet. Dataene samlet inn fra denne studien viste betydelige forbedringer (p<0,01), om enn en liten effektstørrelse, på tvers av alle ytelsesvariabler.1 Deretter har Driller et al. (2017) undersøkte tidsforløpet for vevsflossing ved ankelen, hos fritidsidrettsutøvere.2 Ytelsesmålinger i denne undersøkelsen inkluderte WBLT, motbevegelseshopp og 15m sprinttest. Signifikante forbedringer (p<0,05) ble sett, etter vevsbehandling, i WBLT på alle tidspunkter, noe som indikerer en potensiell nytte i opptil 45 minutter etter påføring.

Sammen med en potensiell ytelsesfordel, har case-studier3, 4 presentert vevtråd som et tillegg til konvensjonell fysioterapi. Borda et al. (2016) viste effekt hos et enkelt individ med diagnostisert kronisk, venstre Achilles tendinopati.3 Personen (14 år), en kvinnelig idrettsutøver, presenterte etter et 6-ukers fysioterapikurs med bakre ankelsmerter, visuell analog skala (VAS) 8/10 og nedsatt funksjon i nedre ekstremiteter, 66/80, bestemt av funksjonsskalaen for nedre ekstremiteter (LEFS). Etter intervensjonen rapporterte pasienten en VAS på 0/10 og scoret en 79/80 på LEFS. I tillegg har Arce-Esquivel et al. (2018) demonstrerte effektiv bruk, i en enkelt saksrapport, for behandling av funksjonelle mangler og smerter assosiert med Keinböcks sykdom.4 Etter 6 ukers behandling hadde pasientens Wrist Hand Disability Index (WHDI)-score økt med 45 % fra 3,3 (uke 1) til 4,8 (uke 6) og smertene hadde redusert 88 %, fra 5,8 cm/10 cm (uke 1) til 0,7cm/10cm (uke 6). Mer nylig har Brandenburg et al. (2018) undersøkte effekten av vevsflossing på pålagt forsinket muskelsårhet (DOMS) i overekstremiteten. DOMS er definert som en funksjonell muskellidelse som skyldes overanstrengelse.8 Vanligvis resulterer DOMS i toppsymptomer 48-72 timer etter trening og reflekterer muskelsmerter, ødem, redusert styrke, kraft og ROM, med samtidig nevromuskulært underskudd til det berørte området.9-12 Undersøkelsen7 samlet inn smerteskår, via 10 cm VAS, ved både 24 og 48 timer. Funn viser signifikant forbedring ved både 24- (p=0,036) og 48-timers (p=0,035). Samlingen av disse dataene tyder på at vevsflossing kan være et levedyktig supplement til klinisk behandling av enkelte muskel- og skjelettlidelser. Videre forskning inkludert kontrollerte kliniske studier og longitudinelle observasjoner er imidlertid berettiget for ytterligere å belyse kvantifiserbare funksjonelle resultater og kliniske anvendelsesstrategier knyttet til denne modaliteten.

Hos idrettsutøvere er den øvre ekstremitet, nærmere bestemt albuekomplekset, utsatt for en rekke skadelige prosesser.13 Pasienter rapporterer ofte lokale smerter, ødem, redusert styrke, kraft og ROM, samt nevromuskulære mangler.13,14 Manuell terapi og kompressive, motkraft-ortoser er ofte brukte intervensjoner i ikke-kirurgisk behandling av muskel- og skjelettplager som oppleves ved albuen; etter behandling rapporterer pasienter forbedret smerte, funksjonell ytelse og grepsstyrke.17,18 Det antas at de foreslåtte virkningsmekanismene, assosiert med vevtråd, kan være fordelaktige som et kostnadseffektivt tillegg til konvensjonell terapeutisk trening. Målet med den nåværende undersøkelsen er derfor å undersøke effekten av vevsflossing på øvre ekstremitets funksjonelle ytelse hos personer med muskel- og skjelettrelaterte plager av smerte rundt albuekomplekset.