Effetto del filo interdentale su dolore, funzione e movimento

Il filo interdentale è l'uso di una fascia elastica per fornire compressione sui tessuti molli e sulle articolazioni durante l'esecuzione di movimenti attivi e/o passivi. Questa modalità rappresenta una strategia contemporanea che non è stata completamente studiata rispetto al miglioramento delle prestazioni e all'utilità riabilitativa.1-5 Questo approccio è stato reso popolare da Starrett et al. (2013) con l'introduzione della compressione della fascia interdentale per il miglioramento del range di movimento specifico dell'articolazione (ROM).6 Le bande di filo interdentale (7'x2") vengono applicate a gruppi muscolari specifici del sito e, o articolazioni con un trattamento che dura in genere da 1 a 3 minuti. Il supporto iniziale ha favorito l'aneddoto, sebbene abbia un numero crescente di supporto e porti un meccanismo postulato relativo alla compressione dei tessuti profondi e/o alla riperfusione del sangue.1 Nonostante una minima evidenza empirica, questa modalità ha guadagnato popolarità sia nel campo dello sport che in quello della riabilitazione .1-5 Sembra esserci una lacuna nella conoscenza rispetto all'efficacia dell'uso del filo interdentale Le indagini iniziali dimostrano effetti positivi su ROM, prestazioni di salto, dolore, funzione e forza nelle popolazioni atletiche.1-5 Driller et al. (2017) hanno utilizzato una tecnica di filo interdentale alla caviglia, per fornire compressione e occlusione vascolare parziale negli atleti ricreativi. Le metriche delle prestazioni sono state misurate per il test di affondo in carico (WBLT), ROM per dorsi (DF) e flessione plantare (PF) e test di salto verticale con una sola gamba sia per l'altezza che per la velocità. I dati raccolti da questo studio hanno rivelato miglioramenti significativi (p<0,01), sebbene una piccola dimensione dell'effetto, in tutte le variabili di performance.1 Successivamente, Driller et al. (2017) hanno studiato il decorso temporale del filo interdentale alla caviglia, negli atleti ricreativi.2 Le metriche delle prestazioni in questa indagine includevano WBLT, salto contro movimento e test di sprint di 15 m. Miglioramenti significativi (p<0,05) sono stati osservati, dopo l'uso del filo interdentale, nel WBLT in tutti i punti temporali, indicando una potenziale utilità fino a 45 minuti dopo l'applicazione.

Insieme a un potenziale vantaggio in termini di prestazioni, casi di studio3, 4 hanno presentato l'uso del filo interdentale in aggiunta alla terapia fisica convenzionale. Borda et al. (2016) hanno dimostrato l'efficacia in un singolo soggetto con diagnosi di tendinopatia cronica dell'Achille sinistro.3 Il soggetto (età 14), un'atleta di sesso femminile, presentava, dopo un ciclo di fisioterapia di 6 settimane, dolore alla caviglia posteriore, scala analogica visiva (VAS) 8/10 e compromissione della funzione degli arti inferiori, 66/80, determinata da la scala funzionale degli arti inferiori (LEFS). Dopo l'intervento, il paziente ha riportato una VAS di 0/10 e un punteggio di 79/80 sulla LEFS. Inoltre, Arce-Esquivel et al. (2018) hanno dimostrato un uso efficace, in un singolo caso clinico, per il trattamento dei deficit funzionali e del dolore, associati alla malattia di Keinböck.4 Dopo 6 settimane di trattamento, il punteggio dell'indice di disabilità del polso (WHDI) del paziente era aumentato del 45% da 3,3 (settimana 1) a 4,8 (settimana 6) e il dolore era diminuito dell'88%, da 5,8 cm/10 cm (settimana 1) a 0,7 cm/10 cm (settimana 6). Più recentemente, Brandenburg et al. (2018) hanno esaminato l'effetto del filo interdentale sull'indolenzimento muscolare a insorgenza ritardata (DOMS) imposto agli arti superiori. Il DOMS è definito come un disturbo muscolare funzionale che deriva da uno sforzo eccessivo.8 Comunemente, il DOMS determina un picco di sintomi 48-72 ore dopo l'esercizio e riflette dolore muscolare, edema, diminuzione di forza, potenza e ROM, con un concomitante deficit neuromuscolare nell'area interessata.9-12 L'indagine7 ha raccolto i punteggi del dolore, tramite VAS di 10 cm, sia a 24 che a 48 ore. I risultati dimostrano un miglioramento significativo sia a 24 ore (p=0,036) che a 48 ore (p=0,035). L'insieme di questi dati suggerisce che l'uso del filo interdentale può essere un valido supplemento alla gestione clinica di alcuni disturbi muscoloscheletrici. Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche, inclusi studi clinici controllati e osservazioni longitudinali, per chiarire ulteriormente i risultati funzionali quantificabili e le strategie di applicazione clinica associate a questa modalità.

Negli atleti, l'arto superiore, in particolare il complesso del gomito, è soggetto a una serie di processi dannosi.13 I pazienti spesso riferiscono dolore locale, edema, diminuzione di forza, potenza e ROM, nonché deficit neuromuscolari.13,14 La terapia manuale e le ortesi compressive e controforza sono interventi comunemente usati nella gestione non chirurgica dei disturbi muscoloscheletrici sperimentati al gomito; dopo il trattamento i pazienti riferiscono un miglioramento del dolore, delle prestazioni funzionali e della forza di presa.17,18 Si ipotizza che i meccanismi d'azione proposti, associati all'uso del filo interdentale, possano essere utili come aggiunta economicamente vantaggiosa all'esercizio terapeutico convenzionale. Pertanto, lo scopo della presente indagine è esaminare l'effetto del filo interdentale sulle prestazioni funzionali degli arti superiori in soggetti con disturbi muscoloscheletrici del dolore che circondano il complesso del gomito.