Auswirkung von Zahnseide auf Schmerzen, Funktion und Bewegung

Unter Tissue-Flossing versteht man die Verwendung eines elastischen Bandes, um Weichgewebe und Gelenke zu komprimieren und gleichzeitig aktive und/oder passive Bewegungen auszuführen. Diese Modalität stellt eine zeitgenössische Strategie dar, die im Hinblick auf Leistungssteigerung und Rehabilitationsnutzen noch nicht vollständig untersucht wurde.1-5 Dieser Ansatz wurde von Starrett et al. (2013) mit der Einführung der Floss-Band-Kompression zur Verbesserung des gelenkspezifischen Bewegungsbereichs (ROM) populär gemacht.6 Zahnseidebänder (7'x2") werden an bestimmten Muskelgruppen und/oder Gelenken angebracht, wobei die Behandlung typischerweise 1 bis 3 Minuten dauert. Die anfängliche Unterstützung ist eine beliebte Anekdote, findet jedoch immer mehr Befürworter und beinhaltet einen postulierten Mechanismus im Zusammenhang mit der Kompression des tiefen Gewebes und/oder der Reperfusion von Blut.1 Trotz minimaler empirischer Beweise hat diese Modalität sowohl im Sport- als auch im Rehabilitationsbereich an Popularität gewonnen .1-5 Es scheint eine Wissenslücke hinsichtlich der Wirksamkeit der Verwendung von Zahnseide zu bestehen. Erste Untersuchungen zeigen positive Auswirkungen auf ROM, Sprungleistung, Schmerzen, Funktion und Kraft bei Sportlern.1-5 Driller et al. (2017) nutzten eine Gewebeseidetechnik am Knöchel, um bei Freizeitsportlern für Kompression und teilweisen Gefäßverschluss zu sorgen. Die Leistungsmetriken wurden für den belastenden Ausfallschritttest (WBLT), den Dorsi- (DF) und Plantarflexions- (PF) ROM und den einbeinigen Vertikalsprungtest sowohl für Höhe als auch Geschwindigkeit gemessen. Die im Rahmen dieser Studie gesammelten Daten zeigten signifikante Verbesserungen (p<0,01), wenn auch eine kleine Effektgröße, über alle Leistungsvariablen hinweg.1 Anschließend haben Driller et al. (2017) untersuchten den zeitlichen Verlauf der Verwendung von Zahnseide am Knöchel bei Freizeitsportlern.2 Zu den Leistungsmetriken in dieser Untersuchung gehörten WBLT, Gegenbewegungssprung und 15-m-Sprinttest. Nach der Verwendung von Zahnseide wurden zu allen Zeitpunkten signifikante Verbesserungen (p<0,05) im WBLT beobachtet, was auf einen potenziellen Nutzen bis zu 45 Minuten nach der Anwendung hinweist.

Neben einem potenziellen Leistungsvorteil wurde in Fallstudien3, 4 die Verwendung von Zahnseide als Ergänzung zur konventionellen Physiotherapie vorgestellt. Borda et al. (2016) zeigten die Wirksamkeit bei einem einzelnen Probanden mit diagnostizierter chronischer Tendinopathie der linken Achillessehne.3 Die Testperson (Alter 14), eine Sportlerin, stellte sich nach einer 6-wöchigen Physiotherapie mit Schmerzen im hinteren Knöchel, visueller Analogskala (VAS) 8/10, und eingeschränkter Funktion der unteren Extremitäten (66/80) vor, bestimmt durch die Lower Extremity Function Scale (LEFS). Nach dem Eingriff gab der Patient einen VAS von 0/10 an und erzielte beim LEFS einen Wert von 79/80. Darüber hinaus haben Arce-Esquivel et al. (2018) zeigten in einem Einzelfallbericht eine wirksame Anwendung bei der Behandlung von Funktionsdefiziten und Schmerzen im Zusammenhang mit der Keinböck-Krankheit.4 Nach 6-wöchiger Behandlung war der Wrist Hand Disability Index (WHDI) des Patienten um 45 % von 3,3 (Woche 1) auf 4,8 (Woche 6) gestiegen und die Schmerzen waren um 88 % von 5,8 cm/10 cm (Woche 1) auf zurückgegangen 0,7 cm/10 cm (Woche 6). In jüngerer Zeit haben Brandenburg et al. (2018) untersuchten die Wirkung der Verwendung von Zahnseide auf verzögert auftretenden Muskelkater (DOMS) in der oberen Extremität. DOMS ist definiert als eine funktionelle Muskelstörung, die aus Überanstrengung resultiert.8 Im Allgemeinen führt DOMS 48–72 Stunden nach dem Training zu den höchsten Symptomen und spiegelt Muskelschmerzen, Ödeme, verringerte Kraft, Kraft und Bewegungsfreiheit wider, mit einem gleichzeitigen neuromuskulären Defizit im betroffenen Bereich.9–12 Im Rahmen der Untersuchung7 wurden Schmerzscores über 10-cm-VAS sowohl nach 24 als auch nach 48 Stunden erfasst. Die Ergebnisse zeigen eine signifikante Verbesserung sowohl nach 24 (p=0,036) als auch nach 48 Stunden (p=0,035). Die Gesamtheit dieser Daten legt nahe, dass die Verwendung von Zahnseide eine sinnvolle Ergänzung zur klinischen Behandlung einiger Muskel-Skelett-Erkrankungen sein kann. Es bedarf jedoch weiterer Forschung, einschließlich kontrollierter klinischer Studien und Längsschnittbeobachtungen, um die quantifizierbaren funktionellen Ergebnisse und klinischen Anwendungsstrategien im Zusammenhang mit dieser Modalität weiter aufzuklären.

Bei Sportlern ist die obere Extremität, insbesondere der Ellenbogenkomplex, einer Reihe schädlicher Prozesse ausgesetzt.13 Patienten berichten häufig über lokale Schmerzen, Ödeme, verminderte Kraft, Leistung und ROM sowie neuromuskuläre Defizite.13,14 Manuelle Therapie und kompressive Gegenkraftorthesen sind häufig eingesetzte Eingriffe bei der nicht-chirurgischen Behandlung von Muskel-Skelett-Erkrankungen am Ellenbogen; Nach der Behandlung berichten Patienten über verbesserte Schmerzen, funktionelle Leistung und Griffstärke.17,18 Es wird die Hypothese aufgestellt, dass die vorgeschlagenen Wirkmechanismen im Zusammenhang mit der Verwendung von Zahnseide als kostengünstige Ergänzung zu herkömmlichen therapeutischen Übungen von Vorteil sein könnten. Ziel der aktuellen Untersuchung ist es daher, die Auswirkung der Verwendung von Zahnseide auf die Funktionsleistung der oberen Extremitäten bei Patienten mit muskuloskelettalen Beschwerden über Schmerzen im Bereich des Ellenbogenkomplexes zu untersuchen.