Effekt av vävnadstråd på smärta, funktion och rörelse

Vävnadsflossning, är användningen av ett elastiskt band för att ge kompression på mjukvävnad och leder samtidigt som man utför aktiv och eller passiv rörelseomfång. Denna modalitet representerar en modern strategi som inte har undersökts fullt ut med avseende på prestationshöjande och rehabiliterande användbarhet.1-5 Detta tillvägagångssätt populariserades av Starrett et al. (2013) med introduktionen av tandtrådskompression för förbättring av ledspecifikt rörelseomfång (ROM).6 Trådband (7'x2") appliceras på platsspecifika muskelgrupper och, eller leder, med behandling som vanligtvis varar 1 till 3 minuter. Initialt stöd har gynnat anekdoter, men har en växande mängd stöd och bär en postulerad mekanism i förhållande till djupvävnadskompression och/eller reperfusion av blod.1 Trots minimal empirisk bevisning har denna modalitet vunnit popularitet inom både sport- och rehabiliteringsområdet .1-5 Det verkar finnas en lucka i kunskapen när det gäller effektiviteten av vävnadstråd Inledande undersökningar visar positiva effekter på ROM, hoppprestanda, smärta, funktion och styrka hos atletiska populationer.1-5 Driller et al. (2017) använde en vävnadstrådsteknik vid fotleden för att ge kompression och partiell vaskulär ocklusion hos fritidsidrottare. Prestandamått mättes för viktbärande utfallstest (WBLT), dorsi- (DF) och plantarflexion (PF) ROM och ettbens vertikalhopptest för både höjd och hastighet. Data som samlats in från denna studie visade signifikanta förbättringar (p<0,01), om än en liten effektstorlek, över alla prestandavariabler.1 Därefter har Driller et al. (2017) undersökte tidsförloppet för vävnadstråd vid fotleden hos fritidsidrottare.2 Prestandamått i denna undersökning inkluderade WBLT, hopp mot rörelse och 15 m sprinttest. Signifikanta förbättringar (p<0,05) sågs, efter vävnadstråd, i WBLT vid alla tidpunkter, vilket indikerar en potentiell användbarhet i upp till 45 minuter efter applicering.

Tillsammans med en potentiell prestationsfördel har fallstudier3, 4 presenterat vävnadstråd som ett komplement till konventionell sjukgymnastik. Borda et al. (2016) visade effekt hos en enskild patient med diagnosen kronisk vänster akilles tendinopati.3 Försökspersonen (14 år), en kvinnlig idrottare, uppvisade efter en 6-veckors kur med sjukgymnastik posterior ankelsmärta, visuell analog skala (VAS) 8/10 och nedsatt funktion i nedre extremiteter, 66/80, bestämd av Lower Extremity Function Scale (LEFS). Efter interventionen rapporterade patienten ett VAS på 0/10 och fick 79/80 på LEFS. Dessutom har Arce-Esquivel et al. (2018) visade effektiv användning, i en fallrapport för enstaka ämnen, för behandling av funktionella brister och smärta i samband med Keinböcks sjukdom.4 Efter 6 veckors behandling hade patientens Wrist Hand Disability Index (WHDI) poäng ökat med 45 % från 3,3 (vecka 1) till 4,8 (vecka 6) och smärtan hade minskat 88 %, från 5,8 cm/10 cm (vecka 1) till 0,7cm/10cm (vecka 6). På senare tid har Brandenburg et al. (2018) undersökte effekten av vävnadstråd på påtvingad fördröjd muskelömhet (DOMS) i den övre extremiteten. DOMS definieras som en funktionell muskelstörning som beror på överansträngning.8 Vanligtvis resulterar DOMS i toppsymtom 48-72 timmar efter träning och återspeglar muskelsmärta, ödem, minskad styrka, kraft och ROM, med samtidig neuromuskulärt underskott till det drabbade området.9-12 Undersökningen7 samlade in smärtpoäng, via 10 cm VAS, vid både 24 och 48 timmar. Fynden visar signifikant förbättring vid både 24- (p=0,036) och 48 timmar (p=0,035). Sammanfattningen av dessa data tyder på att tandtråd kan vara ett hållbart komplement till klinisk behandling av vissa muskel- och skelettsjukdomar. Ytterligare forskning inklusive kontrollerade kliniska prövningar och longitudinella observationer är dock motiverad för att ytterligare belysa kvantifierbara funktionella resultat och kliniska tillämpningsstrategier associerade med denna modalitet.

Hos idrottare är den övre extremiteten, särskilt armbågskomplexet, föremål för en rad skadliga processer.13 Patienter rapporterar ofta lokal smärta, ödem, minskad styrka, kraft och ROM, samt neuromuskulära underskott.13,14 Manuell terapi och kompressiva, motkraftsortoser är vanligt förekommande interventioner vid icke-kirurgisk behandling av muskuloskeletala åkommor som upplevs vid armbågen; efter behandling rapporterar patienter förbättrad smärta, funktionell prestation och greppstyrka.17,18 Det antas att de föreslagna verkningsmekanismerna, förknippade med tandtråd, kan vara fördelaktiga som ett kostnadseffektivt komplement till konventionell terapeutisk träning. Syftet med den aktuella undersökningen är således att undersöka effekten av vävnadsflossning på övre extremiteters funktionsförmåga hos personer med muskel- och skelettrelaterade besvär av smärta kring armbågskomplexet.