Efecto del uso de hilo dental sobre el dolor, la función y el movimiento

El uso de hilo dental es el uso de una banda elástica para proporcionar compresión en los tejidos blandos y las articulaciones mientras se realiza un rango de movimiento activo o pasivo. Esta modalidad representa una estrategia contemporánea que no ha sido completamente investigada con respecto a la mejora del rendimiento y la utilidad rehabilitadora.1-5 Este enfoque fue popularizado por Starrett et al. (2013) con la introducción de la compresión con banda de hilo dental para mejorar el rango de movimiento específico de las articulaciones (ROM).6 Las bandas de hilo dental (7'x2") se aplican a grupos musculares específicos del sitio o articulaciones con un tratamiento que generalmente dura de 1 a 3 minutos. El apoyo inicial ha favorecido la anécdota, aunque tiene un creciente cuerpo de apoyo y conlleva un mecanismo postulado relativo a la compresión de tejidos profundos y/o reperfusión de sangre.1 A pesar de la evidencia empírica mínima, esta modalidad ha ganado popularidad tanto en el campo del deporte como en el de la rehabilitación. .1-5 Parece haber una brecha en el conocimiento con respecto a la efectividad del uso de hilo dental. Las investigaciones iniciales demuestran efectos positivos en el ROM, el rendimiento del salto, el dolor, la función y la fuerza en poblaciones atléticas.1-5 Driller et al. (2017) utilizaron una técnica de hilo dental en el tobillo para proporcionar compresión y oclusión vascular parcial en atletas recreativos. Las métricas de rendimiento se midieron para la prueba de estocada con carga de peso (WBLT), la ROM de flexión dorsal (DF) y plantar (PF) y la prueba de salto vertical con una sola pierna tanto para la altura como para la velocidad. Los datos recopilados de este estudio revelaron mejoras significativas (p<0.01), aunque un tamaño de efecto pequeño, en todas las variables de rendimiento.1 Posteriormente, Driller et al. (2017) investigaron la evolución temporal del uso de hilo dental en el tobillo, en atletas recreativos.2 Las métricas de rendimiento en esta investigación incluyeron WBLT, salto con contramovimiento y prueba de sprint de 15 m. Se observaron mejoras significativas (p<0,05), después del uso de hilo dental, en WBLT en todos los puntos de tiempo, lo que indica una utilidad potencial hasta 45 minutos después de la aplicación.

Junto con un posible beneficio de rendimiento, los estudios de casos3, 4 han presentado el uso de hilo dental como complemento de la fisioterapia convencional. Borda et al. (2016) demostraron eficacia en un solo sujeto con tendinopatía de Aquiles izquierda crónica diagnosticada.3 El sujeto (14 años), una atleta femenina, presentó, después de un curso de fisioterapia de 6 semanas, dolor en la parte posterior del tobillo, escala analógica visual (VAS) 8/10 y deterioro de la función de las extremidades inferiores, 66/80, determinado por la Escala de Función de las Extremidades Inferiores (LEFS). Tras la intervención, el paciente informó una EVA de 0/10 y obtuvo una puntuación de 79/80 en el LEFS. Además, Arce-Esquivel et al. (2018) demostraron un uso eficaz, en un informe de caso de un solo sujeto, para el tratamiento de los déficits funcionales y el dolor, asociados con la enfermedad de Keinböck.4 Después de 6 semanas de tratamiento, la puntuación del índice de discapacidad mano-muñeca (WHDI) del paciente había aumentado un 45 % de 3,3 (semana 1) a 4,8 (semana 6) y el dolor había disminuido un 88 %, de 5,8 cm/10 cm (semana 1) a 0,7 cm/10 cm (semana 6). Más recientemente, Brandeburgo et al. (2018) examinaron el efecto del uso de hilo dental en el dolor muscular de aparición tardía (DOMS, por sus siglas en inglés) impuesto en la extremidad superior. DOMS se define como un trastorno muscular funcional que resulta del sobreesfuerzo.8 Comúnmente, DOMS produce síntomas máximos 48-72 horas después del ejercicio y refleja dolor muscular, edema, disminución de la fuerza, potencia y ROM, con un déficit neuromuscular concurrente en el área afectada.9-12 La investigación7 recopiló puntajes de dolor, a través de EVA de 10 cm, tanto a las 24 como a las 48 horas. Los resultados demuestran una mejora significativa tanto a las 24 horas (p=0,036) como a las 48 horas (p=0,035). El conjunto de estos datos sugiere que el uso de hilo dental puede ser un complemento viable para el tratamiento clínico de algunos trastornos musculoesqueléticos. Sin embargo, se justifica una mayor investigación, incluidos ensayos clínicos controlados y observaciones longitudinales, para dilucidar aún más los resultados funcionales cuantificables y las estrategias de aplicación clínica asociadas con esta modalidad.

En los atletas, la extremidad superior, específicamente el complejo del codo, está sujeta a una variedad de procesos lesivos.13 Los pacientes a menudo informan dolor local, edema, disminución de la fuerza, potencia y ROM, así como déficits neuromusculares.13,14 La terapia manual y las ortesis compresivas de contrafuerza son intervenciones comúnmente utilizadas en el tratamiento no quirúrgico de las dolencias musculoesqueléticas experimentadas en el codo; Después del tratamiento, los pacientes informan una mejora del dolor, el rendimiento funcional y la fuerza de agarre.17,18 Se plantea la hipótesis de que los mecanismos de acción propuestos, asociados con el uso de hilo dental, pueden ser beneficiosos como complemento rentable del ejercicio terapéutico convencional. Por lo tanto, el objetivo de la presente investigación es examinar el efecto del uso de hilo dental en el rendimiento funcional de las extremidades superiores en sujetos con quejas relacionadas con el sistema musculoesquelético de dolor alrededor del complejo del codo.