Efeito do fio dental tecidual na dor, função e movimento

O uso de fio dental é o uso de uma faixa elástica para fornecer compressão nos tecidos moles e nas articulações durante a execução de movimentos ativos e/ou passivos. Essa modalidade representa uma estratégia contemporânea que não foi totalmente investigada com relação à melhoria do desempenho e à utilidade reabilitadora.1-5 Essa abordagem foi popularizada por Starrett et al. (2013) com a introdução da compressão da banda de fio dental para a melhoria da amplitude de movimento (ADM) específica da articulação.6 Bandas de fio dental (7'x2") são aplicadas em grupos musculares específicos do local e/ou articulações com tratamento geralmente durando de 1 a 3 minutos. O suporte inicial favoreceu a anedota, embora tenha um crescente corpo de suporte e carrega um mecanismo postulado em relação à compressão de tecidos profundos e/ou reperfusão de sangue.1 Apesar da evidência empírica mínima, esta modalidade ganhou popularidade nos campos esportivo e de reabilitação .1-5 Parece haver uma lacuna no conhecimento em relação à eficácia do uso de fio dental As investigações iniciais demonstram efeitos positivos na ADM, desempenho de salto, dor, função e força em populações atléticas.1-5 Driller et ai. (2017) utilizaram uma técnica de fio dental no tornozelo, para fornecer compressão e oclusão vascular parcial em atletas recreativos. Métricas de desempenho foram medidas para teste de estocada com sustentação de peso (WBLT), dorsi-(DF) e flexão plantar (PF) ROM e teste de salto vertical unipodal para altura e velocidade. Os dados coletados neste estudo revelaram melhorias significativas (p<0,01), embora com um tamanho de efeito pequeno, em todas as variáveis ​​de desempenho.1 Posteriormente, Driller et al. (2017) investigou o tempo de uso do fio dental no tornozelo, em atletas recreativos.2 As métricas de desempenho nesta investigação incluíram WBLT, salto de contra-movimento e teste de sprint de 15m. Melhorias significativas (p<0,05) foram observadas, após o uso do fio dental, no WBLT em todos os momentos, indicando uma utilidade potencial por até 45 minutos após a aplicação.

Juntamente com um potencial benefício de desempenho, estudos de caso3, 4 apresentaram o uso de fio dental como um complemento à fisioterapia convencional. Borda et ai. (2016) demonstraram eficácia em um único indivíduo com diagnóstico crônico de tendinopatia de Aquiles esquerda.3 O sujeito (14 anos), uma atleta do sexo feminino, apresentou, após um curso de fisioterapia de 6 semanas, com dor posterior no tornozelo, escala analógica visual (EVA) 8/10 e função prejudicada da extremidade inferior, 66/80, determinada por a Escala de Função de Extremidade Inferior (LEFS). Após a intervenção, o paciente relatou um VAS de 0/10 e pontuou 79/80 no LEFS. Adicionalmente, Arce-Esquivel et al. (2018) demonstrou o uso eficaz, em um único relato de caso, para o tratamento de déficits funcionais e dor, associados à doença de Keinböck.4 Após 6 semanas de tratamento, a pontuação do Wrist Hand Disability Index (WHDI) do paciente aumentou 45% de 3,3 (semana 1) para 4,8 (semana 6) e a dor diminuiu 88%, de 5,8 cm/10 cm (semana 1) para 0,7 cm/10 cm (semana 6). Mais recentemente, Brandenburg et al. (2018) examinou o efeito do uso de fio dental na dor muscular imposta de início tardio (DOMS) na extremidade superior. DOMS é definido como um distúrbio muscular funcional que resulta de esforço excessivo.8 Comumente, DOMS resulta em sintomas de pico 48-72 horas após o exercício e reflete dor muscular, edema, diminuição da força, potência e ADM, com déficit neuromuscular concomitante na área afetada.9-12 A investigação7 coletou escores de dor, via EVA de 10 cm, tanto em 24 quanto em 48 horas. Os achados demonstram melhora significativa em 24 (p=0,036) e 48 horas (p=0,035). O agregado desses dados sugere que o uso de fio dental pode ser um complemento viável para o tratamento clínico de alguns distúrbios musculoesqueléticos. No entanto, mais pesquisas, incluindo ensaios clínicos controlados e observações longitudinais, são necessárias para elucidar ainda mais os resultados funcionais quantificáveis ​​e as estratégias de aplicação clínica associadas a esta modalidade.

Em atletas, a extremidade superior, especificamente o complexo do cotovelo, está sujeita a uma série de processos lesivos.13 Os pacientes geralmente relatam dor local, edema, diminuição da força, potência e ADM, bem como déficits neuromusculares.13,14 A terapia manual e as órteses compressivas de contraforça são intervenções comumente usadas no manejo não cirúrgico de doenças musculoesqueléticas experimentadas no cotovelo; após o tratamento, os pacientes relatam melhora da dor, desempenho funcional e força de preensão.17,18 Supõe-se que os mecanismos de ação propostos, associados ao uso de fio dental, podem ser benéficos como um complemento econômico ao exercício terapêutico convencional. Assim, o objetivo da presente investigação é examinar o efeito do uso de fio dental no desempenho funcional da extremidade superior em indivíduos com queixas musculoesqueléticas de dor ao redor do complexo do cotovelo.