Влияние флоссинга на боль, функцию и движение

Зубная нить - это использование эластичной ленты для сжатия мягких тканей и суставов при выполнении активного и / или пассивного диапазона движений. Эта модальность представляет собой современную стратегию, которая не была полностью исследована в отношении повышения производительности и реабилитационной полезности. 1-5 Этот подход был популяризирован Starrett et al. (2013) с введением компрессии нитью для улучшения диапазона движений сустава (ROM)6. Полосы зубной нити (7 футов на 2 дюйма) накладываются на определенные группы мышц и/или суставы с лечением, которое обычно длится от 1 до 3 минут. Первоначальная поддержка основывалась на анекдоте, хотя количество подтверждений растет, и он несет в себе постулируемый механизм, относящийся к глубокой компрессии тканей и/или реперфузии крови.1 Несмотря на минимальные эмпирические данные, этот метод приобрел популярность как в спорте, так и в области реабилитации. .1-5 По-видимому, существует пробел в знаниях относительно эффективности чистки тканей флоссом. Первоначальные исследования демонстрируют положительное влияние на амплитуду движений, прыжковые качества, боль, функцию и силу у спортсменов.1-5 Дриллер и др. (2017) использовали технику тканевой нити на лодыжке, чтобы обеспечить компрессию и частичную окклюзию сосудов у спортсменов-любителей. Показатели производительности были измерены для теста выпада с нагрузкой (WBLT), дорси- (DF) и подошвенного сгибания (PF) ROM и теста вертикального прыжка на одной ноге как для высоты, так и для скорости. Данные, собранные в ходе этого исследования, выявили значительные улучшения (p<0,01), хотя и небольшой размер эффекта по всем переменным производительности.1 Впоследствии Дриллер и соавт. (2017) исследовали динамику использования зубной нити на лодыжке у спортсменов-любителей.2 Показатели производительности в этом исследовании включали WBLT, прыжок в обратном направлении и спринтерский тест на 15 м. Значительные улучшения (p<0,05) наблюдались после чистки тканей флоссом в WBLT во всех временных точках, что указывает на потенциальную полезность в течение 45 минут после применения.

Наряду с потенциальным преимуществом в производительности, тематические исследования 3, 4 представили флоссинг в качестве дополнения к традиционной физиотерапии. Борда и др. (2016) продемонстрировали эффективность у одного субъекта с диагностированной хронической тендинопатией левого ахиллова сухожилия.3 Субъект (возраст 14 лет), спортсменка, поступила после 6-недельного курса физиотерапии с болью в задней части голеностопного сустава, визуальной аналоговой шкале (ВАШ) 8/10 и нарушением функции нижних конечностей, 66/80, определяемым Шкала функций нижних конечностей (LEFS). После вмешательства пациент сообщил о ВАШ 0/10 и 79/80 баллов по LEFS. Кроме того, Arce-Esquivel et al. (2018) продемонстрировали эффективное использование в одном клиническом случае для лечения функционального дефицита и боли, связанных с болезнью Кейнбека.4 После 6-недельного лечения показатель индекса инвалидности кисти (WHDI) пациента увеличился на 45% с 3,3 (неделя 1) до 4,8 (неделя 6), а боль уменьшилась на 88%, с 5,8 см/10 см (неделя 1) до 0,7 см/10 см (6 неделя). Совсем недавно Brandenburg et al. (2018) исследовали влияние чистки тканей зубной нитью на вызванную болезненность мышц с отсроченным началом (DOMS) в верхней конечности. DOMS определяется как функциональное мышечное расстройство, возникающее в результате перенапряжения.8 Обычно DOMS приводит к пиковым симптомам через 48-72 часа после тренировки и отражает мышечную боль, отек, снижение силы, мощности и амплитуды движения с одновременным нервно-мышечным дефицитом в пораженной области.9-12 В ходе исследования7 были собраны показатели боли по ВАШ на расстоянии 10 см как через 24, так и через 48 часов. Результаты демонстрируют значительное улучшение как через 24 часа (p=0,036), так и через 48 часов (p=0,035). Совокупность этих данных позволяет предположить, что флоссинг может быть эффективным дополнением к клиническому лечению некоторых заболеваний опорно-двигательного аппарата. Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования, включая контролируемые клинические испытания и лонгитюдные наблюдения, для дальнейшего выяснения поддающихся количественной оценке функциональных результатов и стратегий клинического применения, связанных с этим методом.

У спортсменов верхняя конечность, особенно локтевой комплекс, подвержены целому ряду повреждающих процессов.13 Пациенты часто сообщают о локальной боли, отеке, снижении силы, мощности и амплитуды движения, а также о нервно-мышечном дефиците.13,14 Мануальная терапия и компрессионные ортезы с противодействующей силой обычно используются для нехирургического лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, возникающих в локтевом суставе; после лечения пациенты сообщают об улучшении боли, функциональных показателей и силы захвата.17,18 Предполагается, что предложенные механизмы действия, связанные с чисткой тканей зубной нитью, могут быть полезными в качестве экономически эффективного дополнения к обычным лечебным упражнениям. Таким образом, целью настоящего исследования является изучение влияния флоссинга на функциональные показатели верхних конечностей у субъектов с жалобами на боли, связанные с опорно-двигательным аппаратом, вокруг локтевого комплекса.