Kudoslangan vaikutus kipuun, toimintaan ja liikkeisiin

Kudoslangan käyttö on joustavan nauhan käyttöä pehmeiden kudosten ja nivelten puristamiseen samalla kun suoritetaan aktiivista ja/tai passiivista liikettä. Tämä modaliteetti edustaa nykyaikaista strategiaa, jota ei ole täysin tutkittu suorituskyvyn parantamisen ja kuntouttavan hyödyn suhteen.1-5 Starrett et al. (2013) teki tämän lähestymistavan suosituksi ottamalla käyttöön hammaslankakompression nivelkohtaisen liikealueen (ROM) parantamiseksi.6 Lankanauhat (7'x2") kiinnitetään paikkakohtaisiin lihasryhmiin ja/tai niveliin, ja hoito kestää tyypillisesti 1-3 minuuttia. Alkutuki on suosinut anekdoottia, vaikka sillä onkin kasvava tuki, ja sillä on oletettu mekanismi, joka liittyy syvän kudosten puristukseen ja/tai veren reperfuusioon.1 Huolimatta vähäisestä empiirisesta todisteesta, tämä menetelmä on saavuttanut suosiota sekä urheilun että kuntoutuksen aloilla. .1-5 Kudoslangan käytön tehokkuudesta tiedossa näyttää olevan aukko. Alkuperäiset tutkimukset osoittavat positiivisia vaikutuksia ROM:iin, hyppysuorituskykyyn, kipuun, toimintaan ja vahvuuteen urheilevissa populaatioissa.1-5 Driller et ai. (2017) käytti kudoslankatekniikkaa nilkan kohdalla kompression ja osittaisen verisuonten tukkeutumisen aikaansaamiseksi virkistysurheilijoille. Suorituskykymittauksia mitattiin painoa kantavalla syöksytestillä (WBLT), dorsi- (DF) ja jalkapohjan fleksion (PF) ROM:illa ja yhden jalan pystyhyppytestillä sekä korkeudelle että nopeudelle. Tästä tutkimuksesta kerätyt tiedot paljastivat merkittäviä parannuksia (p < 0,01), vaikka tehosteen koko on pieni, kaikilla suorituskykymuuttujilla.1 Myöhemmin Driller et al. (2017) tutki nilkan kudoslangan käytön ajankulua virkistysurheilijoilla. Suoritusmittareita tässä tutkimuksessa olivat WBLT, vastaliikkeen hyppy ja 15 metrin sprinttitesti. WBLT:ssä havaittiin merkittäviä parannuksia (p < 0,05) kudoslangan käytön jälkeen kaikkina aikoina, mikä viittaa mahdolliseen käyttökelpoisuuteen jopa 45 minuutin ajan levityksen jälkeen.

Tapaustutkimukset3, 4 ovat esittäneet kudoslangan käytön tavanomaisen fysioterapian lisänä potentiaalisen suoritushyödyn lisäksi. Borda et ai. (2016) osoittivat tehon yhdellä koehenkilöllä, jolla oli diagnosoitu krooninen vasemman akillesjänteen tulehdus.3 Tutkittavalla (14-vuotias), naisurheilijalla, esiintyi 6 viikon fysioterapiajakson jälkeen takanilkan kipua, visuaalista analogista asteikkoa (VAS) 8/10 ja alaraajojen toimintahäiriötä, 66/80, jonka määritti alaraajojen funktioasteikko (LEFS). Intervention jälkeen potilas ilmoitti VAS:ksi 0/10 ja pisteytyksen 79/80 LEFS:ssä. Lisäksi Arce-Esquivel et ai. (2018) osoittivat tehokkaan käytön yksittäisessä tapausraportissa Keinböckin tautiin liittyvien toimintahäiriöiden ja kivun hoitoon.4 Kuuden viikon hoidon jälkeen potilaan WHDI (Wrist Hand Disability Index) -pistemäärä oli noussut 45 % arvosta 3,3 (viikko 1) 4,8:aan (viikko 6) ja kipu oli vähentynyt 88 % arvosta 5,8 cm/10 cm (viikko 1) 0,7 cm/10 cm (viikko 6). Viime aikoina Brandenburg et ai. (2018) tutki kudoslangan käytön vaikutusta viivästyneen alkavaan lihaskipuun (DOMS) yläraajoissa. DOMS määritellään toiminnalliseksi lihassairaudeksi, joka johtuu ylikuormituksesta.8 Yleensä DOMS aiheuttaa huippuoireita 48–72 tuntia harjoituksen jälkeen ja heijastaa lihaskipua, turvotusta, heikentynyttä voimaa, voimaa ja ROM:ia sekä samanaikaista hermo-lihasvajetta vaurioituneella alueella.9–12 Tutkimus7 keräsi kipupisteitä 10 cm:n VAS:n kautta sekä 24- että 48-tunnilta. Löydökset osoittavat merkittävää parannusta sekä 24 tunnin (p=0,036) että 48 tunnin (p=0,035) kohdalla. Nämä tiedot viittaavat siihen, että kudoslanka voi olla toteuttamiskelpoinen lisä joidenkin tuki- ja liikuntaelinten sairauksien kliiniseen hoitoon. Lisätutkimukset, mukaan lukien kontrolloidut kliiniset kokeet ja pitkittäiset havainnot, ovat kuitenkin perusteltuja, jotta tähän modaaliin liittyvien toiminnallisten tulosten ja kliinisten sovellusten strategioita voidaan selvittää tarkemmin.

Urheilijoilla yläraaja, erityisesti kyynärpää, on alttiina useille vahingollisille prosesseille.13 Potilaat raportoivat usein paikallisesta kivusta, turvotuksesta, heikentyneestä voimasta, tehosta ja ROM:ista sekä hermolihasvajeista.13,14 Manuaalinen terapia ja puristavat, vastavoimaortoosit ovat yleisesti käytettyjä interventioita ei-kirurgisessa hoidossa kyynärpäässä esiintyvien tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien hoidossa; hoidon jälkeen potilaat raportoivat parantuneesta kivusta, toiminnallisesta suorituskyvystä ja pitovoimasta.17,18 Oletetaan, että ehdotetut vaikutusmekanismit, jotka liittyvät kudoslangan poistamiseen, voivat olla hyödyllisiä kustannustehokkaana lisänä tavanomaiselle terapeuttiselle harjoitukselle. Tämän tutkimuksen tavoitteena on siis tutkia kudoslangan vaikutusta yläraajojen toimintakykyyn potilailla, joilla on tuki- ja liikuntaelimistöön liittyviä vaivoja kyynärpäätä ympäröivästä kivusta.