Wpływ nitkowania tkanek na ból, funkcję i ruch

Nitkowanie tkanek polega na użyciu elastycznej opaski w celu zapewnienia ucisku na tkanki miękkie i stawy podczas wykonywania aktywnego i/lub biernego zakresu ruchu. Ta modalność reprezentuje współczesną strategię, która nie została w pełni zbadana pod względem poprawy wydajności i użyteczności rehabilitacyjnej.1-5 Podejście to zostało spopularyzowane przez Starretta i wsp. (2013) wraz z wprowadzeniem kompresji nici dentystycznej w celu poprawy zakresu ruchu w stawie (ROM).6 Taśmy nici dentystycznej (7'x2") są nakładane na określone grupy mięśni i/lub stawy, a leczenie trwa zwykle od 1 do 3 minut. Początkowe poparcie opierało się na anegdotach, ale ma coraz więcej potwierdzeń i postuluje mechanizm związany z kompresją tkanek głębokich i/lub reperfuzją krwi.1 Pomimo minimalnych dowodów empirycznych, ta metoda zyskała popularność zarówno w sporcie, jak i rehabilitacji .1-5 Wydaje się, że istnieje luka w wiedzy na temat skuteczności nitkowania tkanek. Wstępne badania wykazały pozytywny wpływ na ROM, wydajność wyskoku, ból, funkcję i siłę w populacjach sportowców.1-5 Wiertarka i in. (2017) wykorzystali technikę nici tkankowej w kostce, aby zapewnić kompresję i częściową okluzję naczyń u sportowców rekreacyjnych. Metryki wydajności zostały zmierzone dla testu lonży z obciążeniem (WBLT), testu ROM zginania grzbietu (DF) i zgięcia podeszwowego (PF) oraz testu skoku pionowego na jednej nodze zarówno pod względem wzrostu, jak i prędkości. Dane zebrane w tym badaniu wykazały znaczną poprawę (p<0,01), choć niewielka wielkość efektu, we wszystkich zmiennych wydajności.1 Następnie Driller i in. (2017) zbadali przebieg w czasie nitkowania tkanek w kostce u sportowców rekreacyjnych.2 Metryki wydajności w tym badaniu obejmowały WBLT, skok w przeciwną stronę i test sprintu na 15 m. Zaobserwowano znaczącą poprawę (p<0,05) po czyszczeniu nicią dentystyczną w WBLT we wszystkich punktach czasowych, co wskazuje na potencjalną użyteczność do 45 minut po aplikacji.

Oprócz potencjalnej korzyści w zakresie wydajności, studia przypadków3,4 przedstawiają nitkowanie tkanek jako uzupełnienie konwencjonalnej fizykoterapii. Bordy i in. (2016) wykazali skuteczność u jednego pacjenta ze zdiagnozowaną przewlekłą tendinopatią lewego ścięgna Achillesa.3 Badana (lat 14), lekkoatletka, zgłosiła się po 6-tygodniowym kursie fizjoterapii z bólem tylnej części stawu skokowego, w wizualnej skali analogowej (VAS) 8/10 i upośledzoną funkcją kończyn dolnych, 66/80, ustaloną na podstawie Skala funkcji kończyn dolnych (LEFS). Po interwencji pacjent zgłosił VAS 0/10 i uzyskał 79/80 w LEFS. Ponadto Arce-Esquivel i in. (2018) wykazali skuteczne zastosowanie w opisie przypadku jednego pacjenta w leczeniu deficytów czynnościowych i bólu związanego z chorobą Keinböcka.4 Po 6 tygodniach leczenia wskaźnik niepełnosprawności nadgarstka (WHDI) pacjenta wzrósł o 45% z 3,3 (tydzień 1) do 4,8 (tydzień 6), a ból zmniejszył się o 88%, z 5,8 cm/10 cm (tydzień 1) do 0,7 cm/10 cm (tydzień 6). Niedawno Brandenburg i in. (2018) zbadali wpływ nitkowania tkanek na nałożoną opóźnioną bolesność mięśni (DOMS) w kończynie górnej. DOMS definiuje się jako funkcjonalne zaburzenie mięśni wynikające z nadmiernego wysiłku.8 Zwykle DOMS powoduje szczytowe objawy 48-72 godzin po wysiłku i odzwierciedla ból mięśni, obrzęk, zmniejszoną siłę, moc i ROM, z równoczesnym deficytem nerwowo-mięśniowym w dotkniętym obszarze.9-12 W badaniu7 zebrano oceny bólu za pomocą 10 cm VAS, zarówno po 24, jak i 48 godzinach. Wyniki wskazują na znaczną poprawę zarówno po 24 godzinach (p=0,036), jak i po 48 godzinach (p=0,035). Suma tych danych sugeruje, że nitkowanie tkanek może być realnym uzupełnieniem postępowania klinicznego w niektórych zaburzeniach układu mięśniowo-szkieletowego. Jednak dalsze badania, w tym kontrolowane badania kliniczne i obserwacje podłużne, są uzasadnione w celu dalszego wyjaśnienia wymiernych wyników funkcjonalnych i strategii zastosowań klinicznych związanych z tą modalnością.

U sportowców kończyna górna, a konkretnie kompleks łokcia, podlega szeregowi procesów urazowych.13 Pacjenci często zgłaszają miejscowy ból, obrzęk, zmniejszoną siłę, moc i ROM, a także deficyty nerwowo-mięśniowe.13,14 Terapia manualna i ortezy kompresyjne przeciwsiłowe są powszechnie stosowanymi interwencjami w niechirurgicznym leczeniu dolegliwości narządu ruchu stawu łokciowego; po leczeniu pacjenci zgłaszają poprawę bólu, sprawności funkcjonalnej i siły chwytu.17,18 Przypuszcza się, że proponowane mechanizmy działania, związane z nitkowaniem tkanek, mogą być korzystne jako opłacalne uzupełnienie konwencjonalnych ćwiczeń terapeutycznych. Zatem celem obecnego badania jest zbadanie wpływu nitkowania tkanek na sprawność funkcjonalną kończyn górnych u osób z dolegliwościami mięśniowo-szkieletowymi związanymi z bólem otaczającym kompleks łokciowy.