Forutsigbarhet av Clinical Global Impression Scale (CGI) i Post Immediate in Psychotraumatic Impact (PRECLIP)

En funksjonell enhet av Urgent Medical Aid Service (SAMU), Medisinsk-psykologisk nødcelle (CUMP) er et akuttmedisinsk utstyr og gir umiddelbar og postumiddelbar medisinsk-psykologisk omsorg for psykisk skadde personer i psykotraumatiske situasjoner. CUMP sørger også for umiddelbar postoppfølging av disse pasientene, samt avdelingsorganisering av psykotraumekonsultasjon.

I løpet av behandlingen blir ofrene orientert, med en telefontilbakeringing som kan bestemmes, noe som muliggjør en fjernrevurdering av eventuelle psykotraumatiske følgetilstander av hendelsen. Denne telefonpåminnelsen er en del av rutinemessig praksis etter en CUMP-intervensjon. Målet er da tidlig oppdagelse av følgetilstander som muliggjør rask orientering om spesifikke behandlingsveier, spesielt ved konsultasjon av psykotraumer.

Posttraumatisk stresslidelse er en syndromisk enhet som reagerer på opplevelse av en traumatogen hendelse (definert av den brutale, plutselige og uventede konfrontasjonen med døden, eller tap av fysisk eller psykologisk integritet), som samler påtrengende symptomer på gjenoppleving, atferdsmessig unngåelse av stimuli. relatert til den traumatiske hendelsen, vedvarende negative endringer i kognisjoner og humør, og nevrovegetativ hyperaktivitet, forårsaker klinisk signifikante plager og svekket den vanlige funksjonen til individet.

Å oppleve en psykotraumatisk hendelse i ens liv er en hyppig opplevelse. Epidemiologiske data viser en livstidsprevalens på rundt 30 %. Under og/eller i timene etter en psykotraumatisk hendelse opplever folk psykologiske, fysiologiske og emosjonelle omveltninger kalt peritraumatisk nød. Selv om de fleste blir friske av seg selv, utvikler en del (8,3 %) posttraumatisk stresslidelse.

Imidlertid er en av hovedkarakteristikkene ved posttraumatisk stresslidelse tilstedeværelsen av unngåelsessymptomer. Unngåelse kan ta ulike former som ikke-konfrontasjon med alle de stemningsfulle ledetrådene til den traumatiske hendelsen som steder, personer og situasjoner knyttet til den traumatiske hendelsen, men også unngåelse av tanker, minner, samtaler knyttet til den traumatiske hendelsen. Denne unngåelsen av tanker og samtaler kan være en barriere for inntreden i traumefokusert psykoterapi. Å snakke om den traumatiske hendelsen går faktisk imot denne unngåelsen. En proaktiv tilnærming på avstand fra hendelsen for å revurdere symptomatologien til de involverte og dermed foreslå en orientering mot spesialisert omsorg innen psykotraumafeltet for å motvirke unngåelse, vil virke helt relevant.

Studier viser faktisk interessen for en telefonoppfølging av den medisinsk-psykologiske enheten 15 dager før en nødrepatriering av franskmenn under Libanon-krigen i 2016. På den ene siden oppleves ekstern telefonpåminnelse om hendelsen positivt av personene som er involvert i hendelsen og var i stand til å fremheve tilstedeværelsen av posttraumatiske stresssymptomer i 23 % av tilfellene. På den annen side kunne 56 % av personene bli henvist til passende middels-psykologisk behandling etter dette telefonintervjuet.

Avhengig av situasjonen kan imidlertid ikke alle personene som er involvert i en psykotraumatisk hendelse revurderes, spesielt når hendelsen involverer for mange mennesker. På den annen side vil en betydelig andel av forsøkspersonene ikke ha psykotraumatiske følgetilstander. Under disse forholdene synes det hensiktsmessig å kunne definere andelen psykotraumatiserte personer som har størst risiko for å utvikle posttraumatisk stresslidelse (PTSD). Data fra litteraturen finner at et høyt nivå av peritraumatisk plager i stor grad er assosiert med alvorlighetsgraden av posttraumatiske stresssymptomer.

Dermed vil peritraumatiske nødreaksjoner være en god indikator på risiko for å utvikle en påfølgende posttraumatisk stresslidelse. Det finnes flere spørreskjemaer for å vurdere denne peritraumatiske plagen. Men i en katastrofesituasjon og med tanke på det store antallet ofre som potensielt kan være involvert, kan det være interessant å bruke et raskt og globalt vurderingsverktøy.

For å gjøre dette vil alvorlighetsgraden på den globale skalaen for klinisk inntrykk svare på denne kliniske virkeligheten.

Forskningshypotese

Hypotesen er at alvorlighetsgraden i den globale kliniske inntrykksskalaen evaluert umiddelbart etter hos en person som har opplevd en psykotraumatisk hendelse, er en prediktor for posttraumatiske stresssymptomer ved 1 måned og 6 måneder. Etterforskere forventer en korrelasjon mellom poengsummen til PDI og alvorlighetsgraden til det globale kliniske inntrykket mens de kontrollerer de sosiodemografiske egenskapene til arbeideren så vel som hans kliniske erfaring. Pasienter inkludert vil ha lignende profiler og vil bli konfrontert med samme type traumatisk hendelse.

Kort protokoll

• Inkluderingsbesøk: psykiatrisk vurdering, sosiodemografiske data, spørreskjema (CGI og Peritraumatic Distress Inventory scale (PDI))
• Oppfølgingsbesøk: M1 og M6 : telefonsamtale (Post traumatisk stresslidelse Checklist Scale questionnaire (PCL 5), Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI): alvorlig depressiv episode, alkoholforbruksforstyrrelse, rusrelatert lidelse (ikke-alkoholiker).

Forventede resultater

Etterforskere forventer at dette arbeidet bekrefter spådommen mellom den første poengsummen på CGI og poengsummen på M1 og M6 på PCL5. Dette resultatet vil gjøre det mulig å definere en innledende terskel for CGI slik at forekomsten av en konstituert posttraumatisk stresslidelse kan forutsies, definert av en skåre større enn eller lik 33 på PCL5. Målet er å sette opp en systematisk tilbakekallingsprotokoll for forsøkspersoner som presenterer en tilstand av akutt stress der en initial CGI-score vil være høyere enn den fastsatte terskelen, for å kunne tilby tidlig behandling, avhengig av den påfølgende symptomatologien. og fokus på posttraumatisk stresslidelse. Denne påminnelsesprotokollen vil bli integrert i rutinepraksis og utplassert på akuttmottaket til sykehuset.