En prospektiv evaluering av Colorados nye lovpålagte PDMP-mandater: etterlevelse og pasientresultater

Forbedring av bruk av reseptbelagte legemidler (PDMP) og sikkerheten ved kontrollert medisinering er en bærebjelke i den nasjonale responsen på den forverrede opioidkrisen. Bevisgrunnlaget for PDMP-er vil ha stor nytte av forskning som produserer høykvalitets, handlingsdyktige datakoblinger og måling av PDMP-bruk og viktige pasientresultater. Datasiloer begrenser vanligvis målingen av PDMP-bruk og koblingen av PDMP-bruk til leverandørens forskrivningshandlinger. Beste praksis datakoblingsstrategier kan legge til rette for en robust evaluering av PDMP-effektivitet og spesifikt virkningen av Colorados nye PDMP-forskrifter som pålegger PDMP-kontroller før resept på opioid- og benzodiazepiner med visse unntak.

Målet med dette prosjektet er å forbedre dataarkitekturen på tvers av Colorados største sykehussystem for å effektivt måle klinikerens PDMP-bruk for å adressere hull i data, overholdelse av lover og viktige resultater knyttet til nye PDMP-forskrifter. Ved å legge til rette for robuste evalueringer av prosess (f.eks. PDMP-bruk, opioidforskrivning) og pasientresultater (f.eks. fremtidig opioidbruk, co-forskrivning, død), vil dette datasystemet fremskynde målingen av PDMP-effektivitet ved endring av opioidforskrivning. Videre kan evaluering av klinisk beslutningsstøtte (CDS) for å fremme overholdelse av regulering avgjøre om mandater resulterer i økt PDMP-bruk, redusert opioideksponering, høyrisikoresepter, sykelighet og dødelighet. Dette prosjektet vil forbedre PDMP på tre viktige måter:

• Ta tak i ineffektivitet ved innsamling av PDMP-bruksdata. Forbedret innsamling av PDMP-data på pasientbesøksnivå vil muliggjøre rask analyse av PDMP-bruk og intervensjoner.
• Implementer effektive PDMP-intervensjoner. PDMP CDS-verktøy kan akselerere opptaket av pålagte PDMP-handlinger mens rutinemessig datainnsamling kan brukes til å vurdere utfall.
• Ta tak i bærekraft. Implementering av helsesystemet vil styrke kapasiteten til raskt å evaluere effektiviteten av flere nye PDMP-politiske intervensjoner.

Det foreslåtte prosjektet vil oppnå dette ved å bruke et enkelt system, pragmatisk, klynge randomisert utprøving av CDS for å levere nye statspålagte PDMP-forskrifter sammenlignet med vanlig omsorg for å evaluere: PDMP-bruk, regulatorisk etterlevelse og tilhørende pasientresultater. Dette vil bli utført på tvers av UCHealth-systemet i samarbeid med Colorado Department of Regulatory Agencies (DORA) for å maksimere kvaliteten og effekten av arbeidet og generere ny, generaliserbar kunnskap for å støtte fremdriften til PDMPs.