Uma avaliação prospectiva dos novos mandatos estatutários do PDMP do Colorado: conformidade e resultados dos pacientes

Melhorar o uso do monitoramento de medicamentos prescritos (PDMP) e a segurança da prescrição controlada de medicamentos é um pilar da resposta nacional ao agravamento da crise dos opioides. A base de evidências para PDMPs se beneficiaria muito com pesquisas que produzissem dados acionáveis ​​e de alta qualidade, vinculando e medindo o uso de PDMP e resultados importantes para os pacientes. Os silos de dados geralmente limitam a medição da utilização do PDMP e a ligação do uso do PDMP às ações de prescrição do provedor. As melhores práticas de estratégias de vinculação de dados podem facilitar uma avaliação robusta da eficácia do PDMP e, especificamente, do impacto das novas regulamentações do PDMP do Colorado, que exigem verificações do PDMP antes das prescrições de opioides e benzodiazepínicos, com certas exceções.

O objetivo deste projeto é melhorar a arquitetura de dados no maior sistema hospitalar do Colorado para medir efetivamente o uso de PDMP pelos médicos para resolver lacunas nos dados, conformidade com estatutos e resultados importantes associados às novas regulamentações de PDMP. Ao facilitar avaliações robustas do processo (por exemplo, uso de PDMP, prescrição de opioides) e resultados dos pacientes (por exemplo, uso futuro de opioides, co-prescrição, morte), este sistema de dados agilizará a medição da eficácia do PDMP na mudança da prescrição de opioides. Além disso, a avaliação do apoio à decisão clínica (CDS) para promover a conformidade com a regulamentação pode determinar se os mandatos resultam no aumento do uso de PDMP, diminuição da exposição a opiáceos, prescrições de alto risco, morbidade e mortalidade. Este projeto irá aprimorar o PDMP de três maneiras principais:

• Abordar as ineficiências na coleta de dados de uso do PDMP. A coleta aprimorada de dados do PDMP no nível da visita do paciente permitirá uma análise rápida do uso e das intervenções do PDMP.
• Implementar intervenções PDMP eficazes. As ferramentas CDS do PDMP podem acelerar a adoção de ações obrigatórias do PDMP, enquanto a coleta de dados de rotina pode ser usada para avaliar os resultados.
• Abordar a sustentabilidade. A implementação em todo o sistema de saúde reforçará a capacidade para avaliar rapidamente a eficácia de múltiplas novas intervenções políticas do PDMP.

O projeto proposto alcançará isso usando um sistema único, pragmático, ensaio randomizado de cluster de CDS para fornecer novos regulamentos de PDMP exigidos pelo estado em comparação com os cuidados usuais para avaliar: uso de PDMP, conformidade regulatória e resultados associados ao paciente. Isto será realizado em todo o sistema UCHealth em colaboração com o Departamento de Agências Reguladoras do Colorado (DORA) para maximizar a qualidade e o impacto do trabalho e gerar conhecimento novo e generalizável para apoiar o progresso dos PDMPs.