Una evaluación prospectiva de los nuevos mandatos legales del PDMP de Colorado: cumplimiento y resultados de los pacientes

Mejorar el uso del monitoreo de medicamentos recetados (PDMP) y la seguridad de la prescripción controlada de medicamentos es un pilar de la respuesta nacional al empeoramiento de la crisis de opioides. La base de evidencia para los PDMP se beneficiaría enormemente de la investigación que produzca datos procesables y de alta calidad que vinculen y midan el uso de los PDMP y resultados importantes para los pacientes. Los silos de datos comúnmente limitan la medición de la utilización del PDMP y la vinculación del uso del PDMP con las acciones de prescripción del proveedor. Las estrategias de vinculación de datos de mejores prácticas pueden facilitar una evaluación sólida de la efectividad del PDMP y, específicamente, el impacto de las nuevas regulaciones del PDMP de Colorado que exigen controles del PDMP antes de las recetas de opioides y benzodiazepinas con ciertas excepciones.

El objetivo de este proyecto es mejorar la arquitectura de datos en el sistema hospitalario más grande de Colorado para medir eficazmente el uso del PDMP por parte de los médicos para abordar las lagunas en los datos, el cumplimiento de los estatutos y los resultados importantes asociados con las nuevas regulaciones del PDMP. Al facilitar evaluaciones sólidas del proceso (p. ej., uso de PDMP, prescripción de opioides) y resultados de los pacientes (p. ej., uso futuro de opioides, prescripción conjunta, muerte), este sistema de datos acelerará la medición de la eficacia del PDMP al cambiar la prescripción de opioides. Además, la evaluación del apoyo a las decisiones clínicas (CDS) para promover el cumplimiento de la regulación puede determinar si los mandatos dan como resultado un mayor uso de PDMP, una disminución de la exposición a opioides, prescripciones de alto riesgo, morbilidad y mortalidad. Este proyecto mejorará el PDMP de tres maneras clave:

• Abordar las ineficiencias en la recopilación de datos de uso del PDMP. La recopilación mejorada de datos del PDMP a nivel de visitas de pacientes permitirá un análisis rápido del uso y las intervenciones del PDMP.
• Implementar intervenciones efectivas del PDMP. Las herramientas CDS del PDMP pueden acelerar la adopción de las acciones obligatorias del PDMP, mientras que la recopilación de datos de rutina se puede utilizar para evaluar los resultados.
• Abordar la sostenibilidad. La implementación en todo el sistema de salud fortalecerá la capacidad para evaluar rápidamente la efectividad de múltiples intervenciones políticas nuevas del PDMP.

El proyecto propuesto logrará esto utilizando un ensayo aleatorio grupal, pragmático y de sistema único de CDS para ofrecer nuevas regulaciones de PDMP exigidas por el estado en comparación con la atención habitual para evaluar: uso de PDMP, cumplimiento normativo y resultados asociados para los pacientes. Esto se realizará en todo el sistema UCHealth en colaboración con el Departamento de Agencias Reguladoras de Colorado (DORA) para maximizar la calidad y el impacto del trabajo y generar conocimientos novedosos y generalizables para respaldar el progreso de los PDMP.