En prospektiv utvärdering av Colorados nya lagstadgade PDMP-mandat: efterlevnad och patientresultat

Att förbättra användningen av receptbelagda läkemedelsövervakning (PDMP) och säkerheten vid kontrollerad läkemedelsförskrivning är en grundpelare i det nationella svaret på den förvärrade opioidkrisen. Evidensbasen för PDMP:er skulle ha stor nytta av forskning som producerar högkvalitativ, handlingsbar datalänkning och mätning av PDMP-användning och viktiga patientresultat. Datasilos begränsar vanligtvis mätningen av PDMP-användning och kopplingen av PDMP-användning till leverantörsförskrivningsåtgärder. Datakopplingsstrategier med bästa praxis kan underlätta en robust utvärdering av PDMP-effektiviteten och, specifikt, effekten av Colorados nya PDMP-förordningar som kräver PDMP-kontroller före recept på opioid- och bensodiazepiner med vissa undantag.

Målet med detta projekt är att förbättra dataarkitekturen i Colorados största sjukhussystem för att effektivt mäta klinikers PDMP-användning för att åtgärda luckor i data, efterlevnad av lagar och viktiga resultat i samband med nya PDMP-regler. Genom att underlätta robusta utvärderingar av processen (t.ex. PDMP-användning, opioidförskrivning) och patientresultat (t.ex. framtida opioidanvändning, samförskrivning, dödsfall), kommer detta datasystem att påskynda mätningen av PDMP-effektivitet vid ändring av opioidförskrivning. Vidare kan utvärdering av kliniskt beslutsstöd (CDS) för att främja efterlevnad av reglering avgöra om mandat leder till ökad PDMP-användning, minskad opioidexponering, högriskförskrivningar, sjuklighet och dödlighet. Detta projekt kommer att förbättra PDMP på tre viktiga sätt:

• Åtgärda ineffektiviteten i att samla in PDMP-användningsdata. Förbättrad insamling av PDMP-data på patientbesöksnivå kommer att möjliggöra snabb analys av PDMP-användning och interventioner.
• Implementera effektiva PDMP-insatser. PDMP CDS-verktyg kan påskynda införandet av mandat PDMP-åtgärder medan rutininsamling av data kan användas för att bedöma resultat.
• Ta itu med hållbarhet. Genomförandet av hälsosystemet kommer att stärka kapaciteten att snabbt utvärdera effektiviteten av flera nya PDMP-politiska interventioner.

Det föreslagna projektet kommer att uppnå detta genom att använda ett enda system, pragmatisk, kluster randomiserad studie av CDS för att leverera nya statligt beordrade PDMP-regler jämfört med vanlig vård för att utvärdera: PDMP-användning, regelefterlevnad och associerade patientresultat. Detta kommer att utföras över hela UCHealth-systemet i samarbete med Colorado Department of Regulatory Agencies (DORA) för att maximera kvaliteten och effekten av arbetet och generera ny, generaliserbar kunskap för att stödja framstegen för PDMPs.