Poprawa samopoczucia i zdrowia osób z demencją (WHELD)
Zoptymalizowana interwencja skoncentrowana na osobie w celu poprawy jakości życia osób z demencją mieszkających w domach opieki. Randomizowana, kontrolowana próba klastrowa.
800 000 osób w Wielkiej Brytanii cierpi na demencję, z czego 250 000 mieszka w domach opieki. Osoby te mają złożone problemy ze zdrowiem psychicznym, niepełnosprawność i potrzeby społeczne, które, jeśli nie zostaną zaspokojone, będą nadal negatywnie wpływać na każdą osobę, a także główny cel umożliwienia ludziom „dobrego życia z demencją”, jak przedstawiono w Narodowej Strategii ds. Demencji (NDS ) (Departament Zdrowia, 2009).
Zoptymalizowana interwencja WHELD opiera się na badaniu czynnikowym i ocenie jakościowej zaprojektowanej w celu ułatwienia zaprojektowania obecnego badania i połączy to z najskuteczniejszymi elementami istniejących podejść w celu opracowania kompleksowej, ale praktycznej interwencji mającej na celu poprawę jakości życia osób z demencją mieszka w domach opieki. Interwencja połączy szkolenie w zakresie opieki skoncentrowanej na osobie, promując działania i interakcje skoncentrowane na osobie oraz zapewni personelowi domów opieki i lekarzom ogólnym zaktualizowaną wiedzę na temat optymalnego stosowania leków psychotropowych dla osób z demencją w domach opieki.
Nadrzędnym celem tego badania jest ustalenie, czy ta zoptymalizowana interwencja WHELD jest skuteczniejsza w poprawie jakości życia i zdrowia psychicznego niż zwykła opieka zapewniana osobom z demencją mieszkającym w domach opieki. Oceniona zostanie również efektywność kosztowa interwencji w celu zapewnienia efektywnej kosztowo, prostej i praktycznej interwencji, poprawiającej jakość życia i zdrowie psychiczne osób z demencją w domach opieki; które można wdrożyć na szczeblu krajowym we wszystkich domach opieki w Wielkiej Brytanii w ramach interwencji National Health Service (NHS). Badanie będzie randomizowanym, kontrolowanym 2-ramiennym badaniem klastrowym z pojedynczą ślepą próbą, które będzie trwało 9 miesięcy w 80 domach opieki w Wielkiej Brytanii.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Głównym celem niniejszego badania jest ustalenie, czy zoptymalizowana interwencja WHELD znacząco poprawi jakość życia osób z demencją w porównaniu ze zwykłą opieką świadczoną w domach opieki.
Kluczowymi celami drugorzędnymi będzie określenie konkretnego wpływu zoptymalizowanej interwencji WHELD na szereg wyników, w tym zdrowie psychiczne i niezaspokojone potrzeby, zdrowie fizyczne i stosowanie leków psychotropowych, postawy personelu i jakość interakcji personelu opieki z osobami z demencją , środowisko skoncentrowane na osobie w warunkach domu opieki i ogólnie zapewniają opłacalną, prostą i praktyczną interwencję.
Stawiamy hipotezę, że interwencja znacznie poprawi kilka kluczowych wyników. W szczególności stawiamy hipotezę, że w porównaniu ze zwykłym leczeniem zoptymalizowana interwencja WHELD:
• Poprawić jakość życia osób z demencją mieszkających w domach opieki
Hipotezy drugorzędne są takie, że zoptymalizowana interwencja WHELD:
- Zmniejsza pobudzenie, inne objawy behawioralne i neuropsychiatryczne
- Zmniejszenie stosowania leków przeciwpsychotycznych i innych leków psychotropowych
- Ogranicz niezaspokojone potrzeby
- Zmniejsz śmiertelność
- Popraw nastrój i depresję
- Popraw jakość interakcji między personelem a mieszkańcami
- Zapewnij środowisko skoncentrowane na osobie w warunkach domu opieki
- Zapewnij efektywną kosztowo interwencję
Projekt badania to klastrowa, randomizowana, kontrolowana próba z 2 ramionami, która zostanie przeprowadzona w 80 domach opieki, w tym 960-1280 uczestników.
Każdy klaster w zoptymalizowanej grupie interwencyjnej WHELD otrzyma zoptymalizowaną interwencję WHELD przez 9 miesięcy.
Oceny zostaną podjęte w celu zrozumienia zakresu korzyści wynikających z interwencji, która ma być oceniana, gdy jest stosowana w porównaniu z postępami uczestników mieszkających w domach opieki przydzielonych do grupy próbnej TAU. Dane wyjściowe i kontrolne będą gromadzone od wszystkich mieszkańców, którzy wyrazili zgodę i spełniają kryteria włączenia w każdym uczestniczącym domu opieki.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
London, Zjednoczone Królestwo, SE1 1UL
- King's College London
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dziecko
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
Domy opieki, które w swojej literaturze identyfikują się jako catering dla osób z demencją, w miejscowościach Oxfordshire, Buckinghamshire i Londyn
Domy opieki, które wykazują minimalny akceptowalny standard opieki zgodnie z Care Quality Commission (CQC)
Wszystkie osoby mieszkające w uczestniczących domach opieki, które uzyskały wynik „1” lub wyższy w Klinicznej Skali Oceny Otępienia (CDR)
Kryteria wyłączenia:
Mniej niż 60% mieszkańców cierpi na demencję.
Otrzymywanie specjalnego wsparcia od władz lokalnych
Domy opieki nie są odpowiednie zgodnie z kontrolami CQC dotyczącymi standardów opieki.
Dane nie będą zbierane od osób, dla których nie uzyskano zgody
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przypisanie czynnikowe
- Maskowanie: Pojedynczy
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Zoptymalizowana interwencja WHELD
Zoptymalizowana interwencja WHELD, łącząca opiekę skoncentrowaną na osobie, promująca działania i interakcje skoncentrowane na osobie oraz dostarczająca personelowi domów opieki i lekarzom ogólnym aktualnej wiedzy na temat optymalnego stosowania leków psychotropowych u osób z demencją w domach opieki, jest bardziej skuteczna w poprawie jakości życia i zdrowia psychicznego, niż zwykła opieka nad osobami z demencją mieszkającymi w domach opieki.
|
Eksperymentalna: Zoptymalizowana interwencja WHELD
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: Leczenie jak zwykle
Zabiegi dostarczane jak zwykle
|
Leczenie prowadzone jak zwykle w domu opieki
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Jakość życia (proxy DEMQOL)
Ramy czasowe: Zmiana jakości życia od punktu początkowego do 9-miesięcznego okresu interwencji zarówno w grupie interwencyjnej, jak i kontrolnej
|
DEMQOL-Proxy (główna miara wyniku) to 31-punktowy kwestionariusz administrowany przez ankietera, na który odpowiedzi udziela opiekun z zakresem wyników od 31 do 124. Miara została również zwalidowana jako metoda obliczania roku życia skorygowanego o jakość (QALY) na potrzeby analizy ekonomicznej zdrowia. DEMQOL (drugorzędowa miara wyniku) ocenia jakość życia związaną ze zdrowiem (HRQoL) osób z demencją. Miara składa się z dwóch kwestionariuszy. DEMQOL, przeprowadzony z osobą z demencją, to 28-punktowy kwestionariusz administrowany przez ankietera z zakresem punktacji od 28 do 112. |
Zmiana jakości życia od punktu początkowego do 9-miesięcznego okresu interwencji zarówno w grupie interwencyjnej, jak i kontrolnej
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Jakość życia w późnym stadium otępienia (QUALID)
Ramy czasowe: Zmiana jakości życia w późnym stadium demencji mierzona od wartości wyjściowej do 9 miesięcy interwencji.
|
QUALID to wiarygodna, ważna skala, podawana opiekunom, służąca do oceny jakości życia osób z późną fazą demencji.
Skala mierzy 11 obserwowalnych zachowań wskazujących na aktywność i stany emocjonalne.
Oceny są dokonywane na podstawie obserwacji dokonanych w ciągu ostatnich 7 dni.
Pozycje są oceniane na 5-punktowej skali Likerta z wynikami QUALID w zakresie od 12 do 45 punktów, przy czym niższe wyniki odzwierciedlają wyższą jakość życia (QOL).
|
Zmiana jakości życia w późnym stadium demencji mierzona od wartości wyjściowej do 9 miesięcy interwencji.
|
|
Globalna Skala Deterioracji (GDS).
Ramy czasowe: Miara wyniku zostanie oceniona przed randomizacją i po 9 miesiącach interwencji.
|
GDS to skala stopniowania wskazująca na pogorszenie demencji. Skala zawiera szczegółowe opisy kliniczne siedmiu głównych, wyróżniających się stadiów, od normalnej funkcji poznawczych do ciężkiej demencji.
Etapy 1-3 to etapy poprzedzające demencję.
Etapy 4-7 odzwierciedlają etapy demencji.
Osoby rozpoczynające się w stadium 5 nie przeżywają już bez pomocy.
|
Miara wyniku zostanie oceniona przed randomizacją i po 9 miesiącach interwencji.
|
|
Inwentarz pobudzenia Cohena-Mansfielda (CMAI)
Ramy czasowe: Miara wyniku zostanie oceniona przed randomizacją i po 9 miesiącach interwencji
|
CMAI jest kwestionariuszem oceniającym opiekunów w celu określenia pobudzonego zachowania (Cohen-Mansfield i in., 1989).
CMAI składa się z 29 pozycji związanych z pobudzeniem, z których każda jest oceniana na 7-stopniowej skali częstotliwości, od 1 = nigdy do 7 = kilka razy na godzinę.
Ocena opiera się na rozmowie twarzą w twarz z opiekunem.
|
Miara wyniku zostanie oceniona przed randomizacją i po 9 miesiącach interwencji
|
|
Neuropsychiatric Inventory wersja do domu opieki (NPI-NH)
Ramy czasowe: Miara wyniku zostanie oceniona przed randomizacją i po 9 miesiącach interwencji
|
NPI to zwalidowana, ustrukturyzowana ocena wywiadu z informatorem (personelem opiekuńczym), która ocenia zaburzenia zachowania u pacjentów z otępieniem [25].
Ta 12-itemowa wersja składa się z 10 obszarów behawioralnych i dwóch obszarów neurowegetatywnych.
Dostarcza zarówno wyniku całkowitego, jak i wyników dla wielu podskal (np. aktywność, sen i apetyt/zaburzenia odżywiania).
Mierzona jest częstotliwość, nasilenie i niepokój opiekuna dla każdej domeny.
Łączny możliwy maksymalny wynik to 144.
Wyższy wynik odzwierciedla zwiększoną częstość i nasilenie zaburzeń.
Ta specyficzna wersja została opracowana do użytku w domach opieki (NPI-NH), z dostosowanymi pytaniami w znormalizowanym wywiadzie i oceną dystresu opiekuna jest dostosowana do zakłócania pracy.
|
Miara wyniku zostanie oceniona przed randomizacją i po 9 miesiącach interwencji
|
|
Skala Cornella dla depresji w demencji (CSDD)
Ramy czasowe: Miara wyniku zostanie oceniona przed randomizacją i po 9 miesiącach interwencji
|
CSDD to ocena objawów przedmiotowych i podmiotowych dużej depresji u pacjentów z otępieniem.
CSDD stosuje kompleksowe podejście do wywiadów, które uzyskuje informacje poprzez częściowo ustrukturyzowane wywiady z uczestnikiem i personelem opiekuńczym.
Wiele pozycji podczas wywiadu z pacjentem można wypełnić po bezpośredniej obserwacji pacjenta.
Ostateczne oceny pozycji CSDD reprezentują wrażenie kliniczne osoby oceniającej, a nie odpowiedzi informatora lub pacjenta.
Każda pozycja jest oceniana pod względem dotkliwości w skali 0-2 (0=nieobecny, 1=łagodny lub przerywany, 2=poważny).
Oceny przedmiotów są dodawane.
Wyniki powyżej 10 wskazują na prawdopodobną poważną depresję.
Wyniki powyżej 18 wskazują na zdecydowaną dużą depresję.
Wyniki poniżej 6 z reguły wiążą się z brakiem istotnych objawów depresyjnych.
|
Miara wyniku zostanie oceniona przed randomizacją i po 9 miesiącach interwencji
|
|
Skala bólu opactwa
Ramy czasowe: Miara wyniku zostanie oceniona przed randomizacją i po 9 miesiącach interwencji.
|
Skala bólu Abbey jest krótkim obserwacyjnym wskaźnikiem bólu u osób ze schyłkową demencją.
Skala jest oceniana na sześciu niewerbalnych wskaźnikach bólu, gdzie 0 oznacza brak, a 3 silny.
|
Miara wyniku zostanie oceniona przed randomizacją i po 9 miesiącach interwencji.
|
|
Camberwell Ocena potrzeb osób starszych (CANE wersja IV)
Ramy czasowe: Miara wyniku zostanie oceniona przed randomizacją i po 9 miesiącach interwencji
|
CANE to kompleksowa ocena oceniająca 24 obszary potrzeb społecznych, medycznych, psychologicznych i środowiskowych.
Ogólna ocena na CANE będzie oparta na wszystkich informacjach zebranych podczas ustrukturyzowanego wywiadu z personelem opiekuńczym oraz na podstawie informacji zebranych poprzez przeglądanie opisów przypadków i obserwacje w domu opieki.
|
Miara wyniku zostanie oceniona przed randomizacją i po 9 miesiącach interwencji
|
|
Skala Jakości Interakcji (QUIS)
Ramy czasowe: Miara wyniku zostanie oceniona przed randomizacją i po 9 miesiącach interwencji
|
QUIS to narzędzie obserwacyjne, które mierzy jakość interakcji między personelem a mieszkańcami i środowiskiem skoncentrowanym na osobie w warunkach domu opieki.
|
Miara wyniku zostanie oceniona przed randomizacją i po 9 miesiącach interwencji
|
|
Matryca oceny środowiska opieki w Sheffield (SCEAM)
Ramy czasowe: Miara wyniku zostanie oceniona przed randomizacją i po 9 miesiącach interwencji
|
SCEAM to kompleksowa ocena obserwacyjna środowiska opieki, która obejmuje takie elementy, jak prywatność, wybór i stopień kontroli doświadczanej przez mieszkańców.
Asesorzy nie wymagają specjalnego szkolenia i mogą przeprowadzić ocenę głównie spacerując po domu i bezpośrednio obserwując budynek oraz sposób jego użytkowania w praktyce.
Większość pozycji dotyczy mieszkańców, ale jest też sekcja odnosząca się konkretnie do personelu i przewidzianych dla niego przepisów.
|
Miara wyniku zostanie oceniona przed randomizacją i po 9 miesiącach interwencji
|
|
Inwentaryzacja potwierdzeń obsługi klienta (CSRI)
Ramy czasowe: Miara wyniku zostanie oceniona przed randomizacją i po 9 miesiącach interwencji.
|
CSRI służy do oszacowania kosztu pakietów usług dla każdego uczestnika badania.
W tym badaniu zbierane są informacje na temat aktualnych warunków mieszkaniowych, korzystania z usług szpitalnych, środowiskowych i dziennych w ciągu zdefiniowanej retrospektywy 3 miesięcy.
Dane zebrane za pośrednictwem CSRI można wykorzystać do obliczenia kosztów usług i całkowitych kosztów opieki.
|
Miara wyniku zostanie oceniona przed randomizacją i po 9 miesiącach interwencji.
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Krzesło do nauki: Bob Woods, Professor, Bangor University
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Oczekiwany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- Grant RP-PG-0608
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Zoptymalizowana interwencja WHELD
-
NCT07524205Rekrutacyjny
-
NCT05411822ZakończonyChoroba Alzheimera | Łagodne upośledzenie funkcji poznawczych
-
NCT06880653RekrutacyjnyArtretyzm | Zapalenie kości i stawów | Toczeń rumieniowaty układowy | Dna | Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) | Fibromialgia (FM)
-
NCT07067034ZakończonyLęk | Opieka wspomagająca prowadzona przez pielęgniarkę | Interwencje pielęgniarskie
-
NCT06848491RekrutacyjnyOtyłość | Nowotwór | Aktywność fizyczna | Dieta | Przetrwanie raka
-
NCT06827093Zakończony
-
NCT07238634RekrutacyjnyTerapia Bobathem | Interwencja Dynamicznego Ruchu
-
NCT07075588Jeszcze nie rekrutacjaNadciśnienie | Nadciśnienie powikłane cukrzycą typu 2
-
NCT04270513Nieznany