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Améliorer le bien-être et la santé des personnes atteintes de démence (WHELD)

13 mai 2013 mis à jour par: professor Clive Ballard

Une intervention optimisée centrée sur la personne pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de démence vivant dans des foyers de soins. Un essai contrôlé randomisé en grappes.

800 000 personnes au Royaume-Uni (UK) sont atteintes de démence, dont 250 000 vivent dans des maisons de soins. Ces personnes ont des problèmes complexes de santé mentale, des handicaps et des besoins sociaux qui, s'ils ne sont pas satisfaits, continueront d'affecter négativement chaque individu, ainsi que l'objectif principal de permettre aux gens de « bien vivre avec la démence », tel que présenté dans la Stratégie nationale sur la démence (NDS ) (Ministère de la Santé, 2009).

Cette intervention optimisée WHELD est basée sur une étude factorielle et une évaluation qualitative conçues pour faciliter la conception de cette étude actuelle et combinera cela avec les éléments les plus efficaces des approches existantes pour développer une intervention complète mais pratique pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de démence vivant dans des maisons de retraite. L'intervention combinera une formation sur les soins centrés sur la personne, la promotion d'activités et d'interactions centrées sur la personne et fournira au personnel des foyers de soins et aux médecins généralistes des connaissances actualisées concernant l'utilisation optimale des médicaments psychotropes pour les personnes atteintes de démence dans les foyers de soins.

L'objectif principal de cet essai est de déterminer si cette intervention WHELD optimisée est plus efficace pour améliorer la qualité de vie et la santé mentale que les soins habituels fournis aux personnes atteintes de démence vivant dans des maisons de retraite. Le rapport coût-efficacité de l'intervention sera également évalué, dans le but de fournir une intervention rentable, simple et pratique, améliorant la qualité de vie et la santé mentale des personnes atteintes de démence dans les maisons de retraite ; qui peut être déployé à l'échelle nationale dans toutes les maisons de soins du Royaume-Uni en tant qu'intervention du National Health Service (NHS). L'essai sera un essai randomisé contrôlé en simple aveugle en grappes à 2 bras qui se déroulera pendant 9 mois dans 80 maisons de soins au Royaume-Uni.

Aperçu de l'étude

Statut

Statut

Indique le statut de recrutement actuel ou le statut d'accès étendu.
Inconnue

Les conditions

Les conditions

La maladie, le trouble, le syndrome, la maladie ou la blessure à l'étude. Sur ClinicalTrials.gov, les conditions peuvent également inclure d'autres problèmes liés à la santé, tels que la durée de vie, la qualité de vie et les risques pour la santé.

Intervention / Traitement

Intervention / Traitement

Processus ou action faisant l'objet d'une étude clinique. Les interventions comprennent les médicaments, les dispositifs médicaux, les procédures, les vaccins et d'autres produits expérimentaux ou déjà disponibles. Les interventions peuvent également inclure des approches non invasives, telles que l'éducation ou la modification du régime alimentaire et de l'exercice.

Description détaillée

L'objectif principal de cette étude actuelle est de déterminer si l'intervention WHELD optimisée améliorera de manière significative la qualité de vie des personnes atteintes de démence par rapport aux soins habituels fournis dans les maisons de retraite.

Les principaux objectifs secondaires seront de déterminer l'impact spécifique de l'intervention WHELD optimisée sur une gamme de résultats, y compris la santé mentale et les besoins non satisfaits, la santé physique et l'utilisation de psychotropes, les attitudes du personnel et la qualité de l'interaction du personnel soignant avec les personnes atteintes de démence. , centré sur la personne dans les foyers de soins et, dans l'ensemble, fournit une intervention rentable, simple et pratique.

Nous émettons l'hypothèse que l'intervention améliorera considérablement plusieurs résultats clés. Plus précisément, nous supposons que, par rapport au traitement habituel, l'intervention WHELD optimisée :

• Améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de démence vivant dans des maisons de retraite

Les hypothèses secondaires sont que l'intervention WHELD optimisée :

  • Réduire l'agitation, d'autres symptômes comportementaux et neuropsychiatriques
  • Réduire l'utilisation d'antipsychotiques et d'autres médicaments psychotropes
  • Réduire les besoins non satisfaits
  • Réduire la mortalité
  • Améliorer l'humeur et la dépression
  • Améliorer la qualité des interactions entre le personnel et les résidents
  • Fournir un environnement centré sur la personne dans les foyers de soins
  • Offrir une intervention rentable

La conception de l'étude est un essai contrôlé randomisé en grappes, à 2 bras, devant être mené dans 80 maisons de soins, comprenant 960 à 1280 participants.

Chaque cluster du bras d'intervention WHELD optimisé recevra l'intervention WHELD optimisée pendant 9 mois.

Des évaluations seront entreprises pour comprendre l'étendue des avantages conférés par l'intervention à évaluer lorsqu'elle est utilisée par rapport aux progrès des participants résidant dans les maisons de soins attribuées au bras d'essai TAU. Des données de référence et de suivi seront collectées sur tous les résidents consentants qui répondent aux critères d'inclusion dans chaque foyer de soins participant.

Type d'étude

Type d'étude

Décrit la nature d'une étude clinique. Les types d'études comprennent les études interventionnelles (également appelées essais cliniques), les études observationnelles (y compris les registres de patients) et l'accès élargi.
Interventionnel

Inscription (Anticipé)

Inscription

Le nombre de participants à une étude clinique. L'inscription "prévue" est le nombre cible de participants dont les chercheurs ont besoin pour l'étude.
1000

Phase

Phase

L'étape d'un essai clinique étudiant un médicament ou un produit biologique, basée sur les définitions élaborées par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis. La phase est basée sur l'objectif de l'étude, le nombre de participants et d'autres caractéristiques. Il y a cinq phases : phase précoce 1 (anciennement répertoriée comme phase 0), phase 1, phase 2, phase 3 et phase 4. Non applicable est utilisé pour décrire les essais sans phases définies par la FDA, y compris les essais de dispositifs ou d'interventions comportementales.
  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • Royaume-Uni
      • London, Royaume-Uni, SE1 1UL
        • King's College London

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Critère d'éligibilité

Les principales exigences que doivent remplir les personnes qui souhaitent participer à une étude clinique ou les caractéristiques qu'elles doivent avoir. Les critères d'éligibilité comprennent à la fois des critères d'inclusion (qui sont requis pour qu'une personne participe à l'étude) et des critères d'exclusion (qui empêchent une personne de participer). Les types de critères d'éligibilité incluent si une étude accepte des volontaires sains, a des exigences d'âge ou de groupe d'âge, ou est limitée par le sexe.

Âges éligibles pour étudier

  • Enfant
  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

Les foyers de soins, qui s'identifient comme accueillant des personnes atteintes de démence dans sa littérature, dans les localités de l'Oxfordshire, du Buckinghamshire et de Londres

Maisons de soins qui démontrent une norme de soins minimale acceptable selon la Care Quality Commission (CQC)

Toutes les personnes résidant dans les foyers de soins participants qui obtiennent un score d'au moins 1 sur l'échelle d'évaluation clinique de la démence (CDR)

Critère d'exclusion:

Moins de 60 % des résidents souffrent de démence.

Recevoir un soutien particulier de la part des autorités locales

Les foyers de soins ne sont pas adéquats selon les vérifications du CQC sur les normes de soins.

Les données ne seront pas collectées auprès des personnes pour lesquelles le consentement n'a pas été obtenu

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation factorielle
  • Masquage: Seul

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras

Groupe de participants / Bras

Un groupe ou un sous-groupe de participants à un essai clinique qui reçoit une intervention/un traitement spécifique, ou aucune intervention, selon le protocole de l'essai.
Intervention / Traitement

Intervention / Traitement

Processus ou action faisant l'objet d'une étude clinique. Les interventions comprennent les médicaments, les dispositifs médicaux, les procédures, les vaccins et d'autres produits expérimentaux ou déjà disponibles. Les interventions peuvent également inclure des approches non invasives, telles que l'éducation ou la modification du régime alimentaire et de l'exercice.
Expérimental: Intervention WHELD optimisée
L'intervention WHELD optimisée combinant les soins centrés sur la personne, la promotion d'activités et d'interactions centrées sur la personne et fournissant au personnel des foyers de soins et aux médecins généralistes des connaissances actualisées concernant l'utilisation optimale des médicaments psychotropes pour les personnes atteintes de démence dans les foyers de soins, est plus efficace pour améliorer la qualité de vie et la santé mentale, que les soins habituels pour les personnes atteintes de démence vivant dans des maisons de retraite.
Autre: Intervention WHELD optimisée
Expérimental : intervention WHELD optimisée
Autres noms:
  • Améliorer le bien-être et la santé des personnes atteintes de démence
Expérimental: Traitement comme d'habitude
Traitements délivrés comme d'habitude
Autre: Traitement comme d'habitude
Traitement dispensé comme d'habitude dans la maison de retraite

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Principaux critères de jugement

Dans le protocole d'une étude clinique, la mesure de résultat prévue qui est la plus importante pour évaluer l'effet d'une intervention/d'un traitement. La plupart des études cliniques ont un critère de jugement principal, mais certaines en ont plus d'un.
Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Qualité de vie (proxy DEMQOL)
Délai: Changement de la qualité de vie entre le point d'évaluation de base et la période d'intervention de 9 mois dans le groupe d'intervention et le groupe témoin

DEMQOL-Proxy (mesure de résultat principale) est un questionnaire de 31 items administré par un intervieweur auquel un soignant a répondu avec une plage de scores de 31 à 124. La mesure est également validée comme méthode de calcul de l'année de vie ajustée sur la qualité (QALY) pour l'analyse économique de la santé.

DEMQOL (mesure de résultat secondaire) évalue la qualité de vie liée à la santé (HRQoL) pour les personnes atteintes de démence. La mesure consiste en deux questionnaires. DEMQOL, mené auprès d'une personne atteinte de démence, est un questionnaire de 28 éléments administré par un intervieweur avec une plage de scores allant de 28 à 112.
Changement de la qualité de vie entre le point d'évaluation de base et la période d'intervention de 9 mois dans le groupe d'intervention et le groupe témoin

Mesures de résultats secondaires

Mesures de résultats secondaires

Dans le protocole d'une étude clinique, mesure de résultat planifiée qui n'est pas aussi importante que la mesure de résultat principale pour évaluer l'effet d'une intervention, mais qui reste intéressante. La plupart des études cliniques ont plus d'un critère de jugement secondaire.
Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Qualité de vie au stade avancé de la démence (QUALID)
Délai: Changement de la qualité de vie dans la mesure de la démence à un stade avancé entre le départ et les 9 mois de l'intervention.
Le QUALID est une échelle fiable et valide, administrée aux soignants, pour évaluer la qualité de vie des personnes atteintes de démence à un stade avancé. L'échelle mesure 11 comportements observables indiquant l'activité et les états émotionnels. Les notations sont faites pour les observations faites au cours des 7 jours précédents. Les éléments sont notés sur une échelle de Likert à 5 points avec des scores QUALID allant de 12 à 45 points, les scores inférieurs reflétant une meilleure qualité de vie (QOL).
Changement de la qualité de vie dans la mesure de la démence à un stade avancé entre le départ et les 9 mois de l'intervention.
Échelle de détérioration globale (GDS).
Délai: La mesure des résultats sera évaluée avant la randomisation et après 9 mois d'intervention.
Le GDS est une échelle de stadification indiquant la détérioration de la démence. L'échelle détaille les descriptions cliniques de sept stades distincts majeurs, allant de la cognition normale à la démence sévère. Les stades 1 à 3 sont les stades de pré-démence. Les stades 4 à 7 reflètent les stades de la démence. Les personnes commençant par le stade 5 ne survivent plus sans assistance.
La mesure des résultats sera évaluée avant la randomisation et après 9 mois d'intervention.
Inventaire d'agitation Cohen-Mansfield (CMAI)
Délai: La mesure des résultats sera évaluée avant la randomisation et après 9 mois de l'intervention
Le CMAI est un questionnaire d'évaluation des soignants pour spécifier le comportement agité (Cohen-Mansfield et al, 1989). Le CMAI se compose de 29 items liés au comportement agité, dont chacun est évalué sur une échelle de fréquence en 7 points, de 1 = jamais à 7 = plusieurs fois par heure. La notation est basée sur un entretien en face à face avec un soignant.
La mesure des résultats sera évaluée avant la randomisation et après 9 mois de l'intervention
Inventaire Neuropsychiatrique version EHPAD (NPI-NH)
Délai: La mesure des résultats sera évaluée avant la randomisation et après 9 mois de l'intervention
Le NPI est une évaluation validée par entretien structuré avec l'informateur (personnel soignant), qui évalue les troubles du comportement chez les patients atteints de démence [25]. Cette version en 12 items comprend 10 domaines comportementaux et deux domaines neurovégétatifs. Il fournit à la fois un score total ainsi que des scores pour un certain nombre de sous-échelles (par exemple, idées délirantes, hallucinations, agitation/agression, dépression/dysphorie, anxiété, désinhibition, exaltation/euphorie, apathie/indifférence, irritabilité/labilité, troubles moteurs troubles de l'activité physique, du sommeil et de l'appétit/de l'alimentation). La fréquence, la gravité et la détresse des soignants pour chaque domaine sont mesurées. Le score maximum total possible est de 144. Un score plus élevé reflète une fréquence et une gravité accrues des perturbations. Cette version spécifique est développée pour une utilisation en EHPAD (NPI-NH), avec des questions adaptées dans l'entretien standardisé et l'évaluation de la détresse des soignants adaptée à la perturbation professionnelle.
La mesure des résultats sera évaluée avant la randomisation et après 9 mois de l'intervention
Échelle de Cornell pour la dépression dans la démence (CSDD)
Délai: La mesure des résultats sera évaluée avant la randomisation et après 9 mois de l'intervention
Le CSDD est une évaluation des signes et symptômes de dépression majeure chez les patients atteints de démence. Le CSDD utilise une approche d'entrevue globale qui dérive des informations via des entretiens semi-structurés avec le participant et le personnel soignant. De nombreux éléments de l'entretien avec le patient peuvent être remplis après observation directe du patient. Les notes finales des items du CSDD représentent l'impression clinique de l'évaluateur plutôt que les réponses de l'informateur ou du patient. Chaque élément est évalué en fonction de sa gravité sur une échelle de 0 à 2 (0=absent, 1=léger ou intermittent, 2=sévère). Les scores des items sont additionnés. Les scores supérieurs à 10 indiquent une dépression majeure probable. Les scores supérieurs à 18 indiquent une dépression majeure certaine. Les scores inférieurs à 6 sont généralement associés à l'absence de symptômes dépressifs significatifs.
La mesure des résultats sera évaluée avant la randomisation et après 9 mois de l'intervention
L'échelle de la douleur d'Abbey
Délai: La mesure des résultats sera évaluée avant la randomisation et après 9 mois d'intervention.
L'échelle de la douleur de l'abbaye est un bref indicateur d'observation de la douleur chez les personnes atteintes de démence en phase terminale. L'échelle est évaluée sur six indicateurs non verbaux de la douleur où 0 est nul et 3 est sévère.
La mesure des résultats sera évaluée avant la randomisation et après 9 mois d'intervention.
Évaluation de Camberwell des besoins des personnes âgées (CANE Version IV)
Délai: La mesure des résultats sera évaluée avant la randomisation et après 9 mois de l'intervention
Le CANE est une évaluation complète évaluant 24 domaines de besoins sociaux, médicaux, psychologiques et environnementaux. La note globale sur le CANE sera basée sur toutes les informations recueillies tout au long de l'entretien structuré avec le personnel soignant et sur la base des informations collectées en examinant les notes de cas et les observations au sein de la maison de soins.
La mesure des résultats sera évaluée avant la randomisation et après 9 mois de l'intervention
Échelle de qualité de l'interaction (QUIS)
Délai: La mesure des résultats sera évaluée avant la randomisation et après 9 mois de l'intervention
Le QUIS est un outil d'observation qui mesure la qualité des interactions entre le personnel et le résident et l'environnement centré sur la personne dans les foyers de soins.
La mesure des résultats sera évaluée avant la randomisation et après 9 mois de l'intervention
Matrice d'évaluation de l'environnement de soins de Sheffield (SCEAM)
Délai: La mesure des résultats sera évaluée avant la randomisation et après 9 mois de l'intervention
SCEAM est une évaluation observationnelle complète de l'environnement de soins, qui couvre des éléments tels que la vie privée, le choix et le degré de contrôle vécu par les résidents. Les évaluateurs ne nécessitent aucune formation particulière et peuvent effectuer l'évaluation principalement en se promenant dans la maison et en observant directement le bâtiment et la manière dont il est utilisé dans la pratique. La majorité des rubriques concernent les résidents, mais il existe également une rubrique spécifique au personnel et à l'accueil qui lui est réservé.
La mesure des résultats sera évaluée avant la randomisation et après 9 mois de l'intervention
Inventaire des reçus du service client (CSRI)
Délai: La mesure des résultats sera évaluée avant la randomisation et après 9 mois d'intervention.
Le CSRI est utilisé pour estimer le coût des forfaits de services pour chaque participant à l'étude. Les informations sont collectées sur les conditions de vie actuelles, l'utilisation des services hospitaliers, communautaires et de jour sur une rétrospective définie de 3 mois dans cette étude. Les données recueillies par le CSRI peuvent être utilisées pour calculer les coûts des services et les coûts totaux des soins.
La mesure des résultats sera évaluée avant la randomisation et après 9 mois d'intervention.

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Parrainer

L'organisation ou la personne qui lance l'étude et qui a autorité et contrôle sur l'étude.
professor Clive Ballard

Collaborateurs

Collaborateurs

Une organisation autre que le promoteur qui apporte son soutien à une étude clinique. Ce soutien peut inclure des activités liées au financement, à la conception, à la mise en œuvre, à l'analyse des données ou à la production de rapports.
National Institute for Health Research, United Kingdom

Les enquêteurs

Les enquêteurs

Un chercheur impliqué dans une étude clinique. Les termes associés incluent chercheur principal du site, sous-chercheur du site, directeur de l'étude, directeur de l'étude et chercheur principal de l'étude.
  • Chaise d'étude: Bob Woods, Professor, Bangor University

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

Début de l'étude

La date réelle à laquelle le premier participant a été inscrit à une étude clinique. La date de début "prévue" de l'étude est la date qui, selon les chercheurs, sera la date de début de l'étude.
1 août 2013

Achèvement primaire (Anticipé)

Achèvement primaire

La date à laquelle le dernier participant à une étude clinique a été examiné ou a reçu une intervention pour recueillir les données finales pour le critère de jugement principal. Que l'étude clinique se soit terminée conformément au protocole ou qu'elle ait été terminée n'affecte pas cette date. Pour les études cliniques avec plus d'un critère de jugement principal avec des dates d'achèvement différentes, ce terme fait référence à la date à laquelle la collecte de données est terminée pour tous les critères de jugement principaux. La date d'achèvement primaire "prévue" est la date qui, selon les chercheurs, sera la date d'achèvement primaire de l'étude.
1 mars 2015

Achèvement de l'étude (Anticipé)

Achèvement de l'étude

La date à laquelle le dernier participant à une étude clinique a été examiné ou a reçu une intervention/un traitement pour recueillir les données finales pour les mesures de résultats primaires, les mesures de résultats secondaires et les événements indésirables (c'est-à-dire la dernière visite du dernier participant). La date d'achèvement de l'étude "prévue" est la date qui, selon les chercheurs, sera la date d'achèvement de l'étude.
1 mars 2015

Dates d'inscription aux études

Première soumission

Première soumission

La date à laquelle le promoteur de l'étude ou l'investigateur a soumis pour la première fois un dossier d'étude à ClinicalTrials.gov. Il y a généralement un délai de quelques jours entre la première date de soumission et la disponibilité du dossier sur ClinicalTrials.gov (la première date publiée).
9 mai 2013

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

La date à laquelle le promoteur de l'étude ou l'investigateur soumet pour la première fois un dossier d'étude conforme aux critères d'examen du contrôle qualité (CQ) de la National Library of Medicine (NLM). Le promoteur ou l'investigateur peut avoir besoin de réviser et de soumettre un dossier d'étude une ou plusieurs fois avant que les critères d'examen du CQ du NLM soient remplis. Il incombe au promoteur ou à l'investigateur de s'assurer que le dossier de l'étude est conforme aux critères d'examen du NLM QC.
13 mai 2013

Première publication (Estimation)

Première publication

La date à laquelle le dossier d'étude a été disponible pour la première fois sur ClinicalTrials.gov après la fin de l'examen du contrôle qualité (CQ) de la National Library of Medicine (NLM). Il y a généralement un délai de quelques jours entre la date à laquelle le promoteur de l'étude ou l'investigateur a soumis le dossier de l'étude et la première date de publication.
16 mai 2013

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

Dernière mise à jour publiée

La date la plus récente à laquelle les modifications apportées à un dossier d'étude ont été mises à disposition sur ClinicalTrials.gov. Il peut y avoir un délai entre le moment où les modifications ont été soumises à ClinicalTrials.gov par le promoteur ou l'investigateur de l'étude (la date de soumission de la dernière mise à jour) et la date de publication de la dernière mise à jour.
16 mai 2013

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

La date la plus récente à laquelle le promoteur de l'étude ou l'investigateur a soumis des modifications à un dossier d'étude qui sont conformes aux critères d'examen du contrôle qualité (CQ) de la National Library of Medicine (NLM). Il incombe au promoteur ou à l'investigateur de s'assurer que le dossier de l'étude est conforme aux critères d'examen du NLM QC.
13 mai 2013

Dernière vérification

Dernière vérification

La date la plus récente à laquelle le promoteur de l'étude ou l'investigateur a confirmé que les informations sur une étude clinique sur ClinicalTrials.gov étaient exactes et à jour. Si une étude avec un statut de recrutement de recrutement ; pas encore de recrutement ; ou actif, aucun recrutement n'a été confirmé au cours des 2 dernières années, le statut de recrutement de l'étude est indiqué comme inconnu.
1 mai 2013

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

Autres numéros d'identification d'étude

Identifiants ou numéros d'identification autres que le numéro NCT qui sont attribués à une étude clinique par le sponsor de l'étude, les bailleurs de fonds ou autres. Ces numéros peuvent inclure des identifiants uniques d'autres registres d'essais et des numéros de subvention des National Institutes of Health.
  • Grant RP-PG-0608

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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