Napromieniowana krew kontra nienapromieniowana transfuzja krwi w naprawie kraniosynostozy
Wpływ napromieniowanej i nienapromieniowanej krwi na pozakomórkowe poziomy potasu u niemowląt poddawanych naprawie kraniosynostozy
Transfuzje krwi są wymagane u pacjentów poddawanych naprawie kraniosynostozy ze względu na znaczną utratę krwi. Napromieniowane lub nienapromieniowane transfuzje niosą ze sobą wiele zagrożeń, w tym podwyższony poziom potasu i chorobę przeszczep przeciwko gospodarzowi (TA-GVHD). Napromieniowana krew jest w stanie zniszczyć leukocyty odpowiedzialne za TA-GVHD, ale niekorzystnie powoduje podwyższenie potasu pozakomórkowego z powodu hemolizy erytrocytów. Kiedy ta krew jest przetaczana, może wprowadzić do organizmu pacjenta zbyt dużo pozakomórkowego potasu (> 6,5 meq/l), powodując zakłócenia w układzie przewodzącym serca, znacznie zwiększając ryzyko zmian hemodynamicznych, zaburzeń rytmu serca i zatrzymania krążenia. Hiperkaliemia spowodowana szybkimi transfuzjami występuje znacznie częściej niż TA-GVHD; jednak oba powikłania są niedostatecznie zgłaszane.
Badanie ma na celu ocenę ryzyka krwi napromienionej i nienapromienionej u pacjentów w wieku poniżej 6 miesięcy poddawanych zabiegowi naprawy kraniosynostozy. Zostanie to wykonane poprzez porównanie poziomów pozakomórkowego potasu przed transfuzją, podczas transfuzji, bezpośrednio po transfuzji i 30 minut po zakończeniu transfuzji. Badacze postawili hipotezę, że pacjenci, którzy otrzymują napromienioną krew, będą mieli podwyższony poziom pozakomórkowego potasu w porównaniu z tymi, którzy otrzymają krew nienapromienioną.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Pacjenci w wieku od 2 do 6 miesięcy, którzy przechodzą naprawę synostozy strzałkowej, zostaną podzieleni na dwie grupy, aby wziąć udział w prospektywnym badaniu pilotażowym. Celem tego badania jest zbadanie zewnątrzkomórkowego stężenia potasu u pacjentów otrzymujących krew napromienioną w porównaniu z krwią nienapromienioną. Rejestracja będzie miała miejsce w okresie 24 miesięcy lub do momentu zapisania 20 pacjentów. Nazwiska pacjentów, numery dokumentacji medycznej i wszelkie inne dane identyfikacyjne będą traktowane jako ściśle poufne.
Pacjenci otrzymają napromienioną lub nienapromienioną krew w zależności od wieku. Pacjenci poniżej 4 miesiąca życia otrzymają napromieniowane produkty krwiopochodne zgodnie z protokołem szpitalnym, natomiast pacjenci powyżej 4 miesiąca życia otrzymają nienapromieniowane produkty krwiopochodne.
Pacjenci otrzymają standardową praktykę chirurgiczną w celu naprawy kraniosynostozy i otrzymają transfuzję krwi według uznania anestezjologa i chirurga. Cała przetoczona krew zostanie przeanalizowana przed transfuzją. Pozakomórkowe poziomy potasu pacjenta będą rejestrowane przed transfuzją, w 30-minutowych odstępach podczas transfuzji i po transfuzji. Zebrane dane zostaną porównane z testem korelacji między zewnątrzkomórkowymi poziomami potasu, rodzajem przetaczanej krwi i ilością podawanego wapnia.
Istnieje minimalne ryzyko szkód związanych z badaniem. Wszystkie zabiegi chirurgiczne wiążą się z typowym ryzykiem infekcji, krwawienia lub innych powikłań, które mogą wystąpić w trakcie lub po operacji. Transfuzje krwi mogą również zwiększać ryzyko wystąpienia choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi, hiperkaliemii lub wad serca. Przypadki te będą dokumentowane i rozpatrywane zgodnie z preferencjami anestezjologa i chirurga.
Materiały i informacje niezbędne do przeprowadzenia tego eksperymentu obejmują: wiek, płeć, wagę pacjenta, rodzaj przetaczanej krwi (ABO i nienapromieniana/napromieniana), parametry życiowe, czas operacji, ilość utraconej krwi, zdarzenia niepożądane, długość pobytu .
Pacjenci, którzy odmówią udziału w badaniu, nie będą mieli żadnych zmian w opiece anestezjologicznej ani pooperacyjnej.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Stany Zjednoczone, 85016
- Phoenix Children's Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Musi wynosić od 2 do 6 m/rok
- Musi być w trakcie naprawy kraniosynostozy
- Musi wymagać transfuzji krwi
Kryteria wyłączenia:
- nie dotyczy
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Zapobieganie
- Przydział: Nielosowe
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Pacjenci w wieku poniżej 4 miesięcy otrzymują napromieniowaną krew
Pacjenci poniżej 4 miesiąca życia otrzymają napromieniowane produkty krwiopochodne, zgodnie z protokołem szpitalnym.
Pozakomórkowe poziomy potasu pacjenta będą rejestrowane przed transfuzją, w 30-minutowych odstępach podczas transfuzji i po transfuzji.
Zebrane dane zostaną porównane z testem korelacji między zewnątrzkomórkowymi poziomami potasu, rodzajem przetaczanej krwi i ilością podawanego wapnia.
|
Tak samo jak w opisie ramienia - potrzeba zebrania pozakomórkowych wartości potasu.
|
|
Eksperymentalny: Pacjenci w wieku powyżej 4 miesięcy otrzymują nienaświetloną krew
Pacjenci powyżej 4 miesiąca życia otrzymają nienapromieniane produkty krwiopochodne.
Pozakomórkowe poziomy potasu pacjenta będą rejestrowane przed transfuzją, w 30-minutowych odstępach podczas transfuzji i po transfuzji.
Zebrane dane zostaną porównane z testem korelacji między zewnątrzkomórkowymi poziomami potasu, rodzajem przetaczanej krwi i ilością podawanego wapnia.
|
Tak samo jak w opisie ramienia - potrzeba zebrania pozakomórkowych wartości potasu.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiana pozakomórkowych wartości potasu.
Ramy czasowe: bezpośrednio po transfuzji i 30 minut po zakończeniu transfuzji
|
Mamy nadzieję ustalić, czy napromieniowana krew będzie stwarzać większe ryzyko hiperkaliemii niż nienapromieniowane produkty krwiopochodne.
Zostanie to zrobione poprzez sprawdzenie wartości potasu bezpośrednio po transfuzji i ponownie 30 minut po zakończeniu transfuzji.
|
bezpośrednio po transfuzji i 30 minut po zakończeniu transfuzji
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Sharma S, Sharma P, Tyler LN. Transfusion of blood and blood products: indications and complications. Am Fam Physician. 2011 Mar 15;83(6):719-24.
- Rosen NR, Weidner JG, Boldt HD, Rosen DS. Prevention of transfusion-associated graft-versus-host disease: selection of an adequate dose of gamma radiation. Transfusion. 1993 Feb;33(2):125-7. doi: 10.1046/j.1537-2995.1993.33293158043.x.
- Schroeder ML. Transfusion-associated graft-versus-host disease. Br J Haematol. 2002 May;117(2):275-87. doi: 10.1046/j.1365-2141.2002.03450.x. No abstract available.
- Lee AC, Reduque LL, Luban NL, Ness PM, Anton B, Heitmiller ES. Transfusion-associated hyperkalemic cardiac arrest in pediatric patients receiving massive transfusion. Transfusion. 2014 Jan;54(1):244-54. doi: 10.1111/trf.12192. Epub 2013 Apr 15.
- Bontadini A, Tazzari PL, Manfroi S, Tassi C, Conte R. Apoptosis in leucodepleted packed red blood cells. Vox Sang. 2002 Jul;83(1):35-41. doi: 10.1046/j.1423-0410.2002.00191.x.
- Weiskopf RB, Schnapp S, Rouine-Rapp K, Bostrom A, Toy P. Extracellular potassium concentrations in red blood cell suspensions after irradiation and washing. Transfusion. 2005 Aug;45(8):1295-301. doi: 10.1111/j.1537-2995.2005.00220.x. Erratum In: Transfusion. 2006 Aug;46(8):1461.
- Olson J, Talekar M, Sachdev M, Castellani W, De la Cruz N, Davis J, Liao J, George M. Potassium changes associated with blood transfusion in pediatric patients. Am J Clin Pathol. 2013 Jun;139(6):800-5. doi: 10.1309/AJCP2MP8OIIXNKXF.
- Vraets A, Lin Y, Callum JL. Transfusion-associated hyperkalemia. Transfus Med Rev. 2011 Jul;25(3):184-96. doi: 10.1016/j.tmrv.2011.01.006. Epub 2011 Apr 17.
- Faberowski LW, Black S, Mickle JP. Blood loss and transfusion practice in the perioperative management of craniosynostosis repair. J Neurosurg Anesthesiol. 1999 Jul;11(3):167-72. doi: 10.1097/00008506-199907000-00002.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby metaboliczne
- Choroby układu odpornościowego
- Choroby układu mięśniowo-szkieletowego
- Choroby kości
- Nieprawidłowości twarzoczaszki
- Nieprawidłowości mięśniowo-szkieletowe
- Choroby kości, rozwojowe
- Brak równowagi wodno-elektrolitowej
- Dysostozy
- Synostoza
- Wady wrodzone
- Choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi
- Hiperkaliemia
- Kraniosynostozy
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 15-063
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Napromieniane transfuzje krwi
-
NCT07482774Jeszcze nie rekrutacjaRak płaskonabłonkowy przełyku
-
NCT06947473RekrutacyjnyTwardzina układowa | Oporne na leczenie toczniowe zapalenie nerek | Zespół pierwotnego Sjogrena w połączeniu z nadciśnieniem płucnym
-
NCT02014896ZakończonyUdar niedokrwienny | Migotanie przedsionków | Udar zakrzepowy | Przejściowe ataki niedokrwienne | Udar sercowo-zatorowy | Udar tętnicy podstawnej | Przejściowe zdarzenia naczyniowo-mózgowe
-
NCT05257343ZakończonyNiedobór żelaza (bez niedokrwistości)
-
NCT04596020NieznanySłabe mięśnie | Czy terapia ograniczająca przepływ krwi zwiększa wzrost siły w mankiecie rotatorów
-
NCT05192239ZakończonyĆwiczenie wytrzymałościowe
-
NCT02683369ZakończonyNie-anemiczny niedobór żelaza
-
NCT05445362Zakończony
-
NCT01390532NieznanyKwantyfikacja spoczynku/stresu dyssynchronii lewej komory za pomocą bramkowanej puli krwi 3D D-SPECTDyssynchronia lewej komory
-
NCT04285775ZakończonyKrwotok | Powikłania związane z cewnikiem | Dializa; Komplikacje | Powikłanie rany | Krwawiąca Rana