Bestrålet blod versus ikke-bestrålet blodtransfusioner i kraniosynostose reparation
Indvirkningen af udstrålet versus ikke-bestrålet blod på ekstracellulære kaliumniveauer hos spædbørn, der gennemgår kraniosynostose-reparation
Blodtransfusioner er påkrævet for patienter, der gennemgår en kraniosynostose-reparation på grund af den betydelige mængde blodtab. Bestrålede eller ikke-bestrålede transfusioner har mange risici involveret, herunder forhøjede kaliumniveauer og graft versus host sygdom (TA-GVHD). Bestrålet blod er i stand til at ødelægge de leukocytter, der er ansvarlige for TA-GVHD, men det forårsager negativt forhøjet ekstracellulært kalium på grund af hæmolyse af røde blodlegemer. Når dette blod transfunderes, kan det introducere for meget ekstracellulært kalium (> 6,5 meq/L) i patienten, hvilket forårsager interferens med hjertets ledningssystem, hvilket signifikant øger risikoen for hæmodynamiske ændringer, hjertearytmier og hjertestop. Hyperkaliæmi fra hurtige transfusioner forekommer meget hyppigere end TA-GVHD; begge komplikationer er dog underrapporterede.
Studiet har til formål at evaluere risikoen for bestrålet versus ikke-bestrålet blod hos patienter under 6 måneder, der gennemgår en kraniosynostose-reparation. Dette vil blive gjort ved at sammenligne niveauerne af ekstracellulært kalium før transfusion, under transfusion, umiddelbart efter transfusion og 30 minutter efter afslutning af transfusion. Efterforskerne antager, at de patienter, der modtager bestrålet blod, vil have et øget ekstracellulært kaliumniveau sammenlignet med dem, der modtager ikke-bestrålet blod.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Patienter i alderen 2 til 6 måneder og gennemgår en sagittal synostose-reparation vil opdeles i to grupper for at deltage i et prospektivt pilotstudie. Formålet med denne undersøgelse er at undersøge de ekstracellulære kaliumniveauer hos patienter, der modtager bestrålet blod versus ikke-bestrålet blod. Tilmelding vil ske over en periode på 24 måneder eller indtil 20 patienter er tilmeldt. Patientnavne, journalnumre og eventuelle andre identifikatorer vil blive holdt strengt fortrolige.
Patienter vil modtage bestrålet eller ikke-bestrålet blod baseret på deres alder. Patienter under 4 måneder vil modtage bestrålede blodprodukter i henhold til hospitalets protokol, mens patienter over 4 måneder vil modtage ikke-bestrålede blodprodukter.
Patienterne vil modtage standard kirurgisk praksis for deres kraniosynostose-reparation og vil modtage blodtransfusionen efter anæstesiologens og kirurgens skøn. Alt det blod, der transfunderes, vil blive analyseret før transfusion. Patientens ekstracellulære kaliumniveauer vil blive registreret før transfusion med 30 minutters intervaller under transfusionen og efter transfusion. De indsamlede data vil blive sammenlignet for at teste for korrelation mellem ekstracellulære kaliumniveauer, typen af transfunderet blod og mængden af calcium, der administreres.
Der er minimal risiko for skade forbundet med undersøgelsen. Alle kirurgiske indgreb løber deres typiske risiko for infektion, blødning eller enhver anden komplikation, der kan opstå under eller efter operationen. Blodtransfusionerne kan også øge patientens risiko for graft versus host sygdom, hyperkaliæmi eller hjerteanomalier. Disse tilfælde vil blive dokumenteret og reageret i henhold til anæstesiolog og kirurgs præference.
Materialer og information, der er nødvendig for at udføre dette eksperiment, omfatter: patientens alder, køn, vægt, type blodtransfunderet (ABO og ikke-bestrålet/bestrålet), vitale tegn, operationstid, mængden af tabt blod, uønskede hændelser og opholdets længde .
Patienter, der afslår deltagelse i undersøgelsen, vil ikke have nogen ændring i deres anæstesi eller postoperativ behandling.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Forenede Stater, 85016
- Phoenix Children's Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Skal være mellem 2-6 m/o
- Skal gennemgå en kraniosynostose reparation
- Skal kræve en blodtransfusion
Ekskluderingskriterier:
- n/a
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Patienter under 4 måneder modtager bestrålet blod
Patienter under 4 måneder vil modtage bestrålede blodprodukter i henhold til hospitalets protokol.
Patientens ekstracellulære kaliumniveauer vil blive registreret før transfusion med 30 minutters intervaller under transfusionen og efter transfusion.
De indsamlede data vil blive sammenlignet for at teste for korrelation mellem ekstracellulære kaliumniveauer, typen af transfunderet blod og mængden af calcium, der administreres.
|
Samme som armbeskrivelse - behov for at indsamle ekstracellulære kaliumværdier.
|
|
Eksperimentel: Patienter over 4 måneder modtager ikke-bestrålet blod
Patienter over 4 måneder vil modtage ikke-bestrålede blodprodukter.
Patientens ekstracellulære kaliumniveauer vil blive registreret før transfusion med 30 minutters intervaller under transfusionen og efter transfusion.
De indsamlede data vil blive sammenlignet for at teste for korrelation mellem ekstracellulære kaliumniveauer, typen af transfunderet blod og mængden af calcium, der administreres.
|
Samme som armbeskrivelse - behov for at indsamle ekstracellulære kaliumværdier.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i ekstracellulære kaliumværdier.
Tidsramme: umiddelbart efter transfusion og 30 minutter efter afslutning af transfusion
|
Vi håber at afgøre, om bestrålet blod vil udgøre en større risiko for hyperkaliæmi end ikke-bestrålede blodprodukter.
Dette vil ske ved at se på kaliumværdierne umiddelbart efter transfusion og igen 30 minutter efter transfusionens afslutning.
|
umiddelbart efter transfusion og 30 minutter efter afslutning af transfusion
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Sharma S, Sharma P, Tyler LN. Transfusion of blood and blood products: indications and complications. Am Fam Physician. 2011 Mar 15;83(6):719-24.
- Rosen NR, Weidner JG, Boldt HD, Rosen DS. Prevention of transfusion-associated graft-versus-host disease: selection of an adequate dose of gamma radiation. Transfusion. 1993 Feb;33(2):125-7. doi: 10.1046/j.1537-2995.1993.33293158043.x.
- Schroeder ML. Transfusion-associated graft-versus-host disease. Br J Haematol. 2002 May;117(2):275-87. doi: 10.1046/j.1365-2141.2002.03450.x. No abstract available.
- Lee AC, Reduque LL, Luban NL, Ness PM, Anton B, Heitmiller ES. Transfusion-associated hyperkalemic cardiac arrest in pediatric patients receiving massive transfusion. Transfusion. 2014 Jan;54(1):244-54. doi: 10.1111/trf.12192. Epub 2013 Apr 15.
- Bontadini A, Tazzari PL, Manfroi S, Tassi C, Conte R. Apoptosis in leucodepleted packed red blood cells. Vox Sang. 2002 Jul;83(1):35-41. doi: 10.1046/j.1423-0410.2002.00191.x.
- Weiskopf RB, Schnapp S, Rouine-Rapp K, Bostrom A, Toy P. Extracellular potassium concentrations in red blood cell suspensions after irradiation and washing. Transfusion. 2005 Aug;45(8):1295-301. doi: 10.1111/j.1537-2995.2005.00220.x. Erratum In: Transfusion. 2006 Aug;46(8):1461.
- Olson J, Talekar M, Sachdev M, Castellani W, De la Cruz N, Davis J, Liao J, George M. Potassium changes associated with blood transfusion in pediatric patients. Am J Clin Pathol. 2013 Jun;139(6):800-5. doi: 10.1309/AJCP2MP8OIIXNKXF.
- Vraets A, Lin Y, Callum JL. Transfusion-associated hyperkalemia. Transfus Med Rev. 2011 Jul;25(3):184-96. doi: 10.1016/j.tmrv.2011.01.006. Epub 2011 Apr 17.
- Faberowski LW, Black S, Mickle JP. Blood loss and transfusion practice in the perioperative management of craniosynostosis repair. J Neurosurg Anesthesiol. 1999 Jul;11(3):167-72. doi: 10.1097/00008506-199907000-00002.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 15-063
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Pode versus værtssygdom
-
NCT03339297AfsluttetAkut-graft-versus-host sygdom | Graft-versus-host-sygdom
-
NCT03846479AfsluttetGVHD | Lavrisiko akut graft-versus-host-sygdom | Graft-versus-host-sygdom
-
NCT04014790AfsluttetGraft vs værtssygdom | Graft-versus-host-sygdom | Akut-graft-versus-host sygdom | Forebyggelse af aGVHD
-
NCT07576010Aktiv, ikke rekrutterendeAkut graft-versus-host sygdom
-
NCT05000112Ikke rekrutterer endnuVaginalt mikrobiom | Graft Versus Host Reaktion
-
NCT06393660LedigTransplantationsrelateret lidelse | GVH - Graft Versus Host Reaction
-
NCT06490562Ikke rekrutterer endnuAkut graft-versus-host sygdom
-
NCT05352269RekrutteringAkut-graft-versus-host sygdom
-
NCT03847844AfsluttetAkut-graft-versus-host sygdom
-
NCT03721965Afsluttet
Kliniske forsøg med Bestrålede blodtransfusioner
-
NCT06345417Ikke rekrutterer endnu
-
NCT04921696Trukket tilbageAnæmi | Nekrotiserende enterocolitis | Transfusion af røde blodlegemer (RBC).
-
NCT02648113Afsluttet
-
NCT03086252Trukket tilbageHæmatopoietisk og lymfoid celle-neoplasma | Leukæmi | Anæmi | Myelodysplastisk syndrom | Aplastisk anæmi | Knoglemarvssvigt
-
NCT05661838AfsluttetSpinal Fusion | Lungekomplikation | Transfusion
-
NCT04249193AfsluttetBlodtransfusion | For tidlig | Hypoxi Neonatal
-
NCT05452538AfsluttetBlødning | Transfusion | Kræftkirurgi
-
NCT01341002AfsluttetPostoperative komplikationer | Erytrocyttransfusion | Iltforstyrrelser
-
NCT01319552AfsluttetJern, unormalt blodniveau | Anden unormal blodkemi