Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

GERD i terapia antyrefluksowa między osobami pełnosprawnymi i SCI

14 listopada 2016 zaktualizowane przez: Miroslav Radulovic, M.D., James J. Peters Veterans Affairs Medical Center

Porównanie GERD i wpływu terapii antyrefluksowej na czynność płuc między osobami pełnosprawnymi i po urazie rdzenia kręgowego

Wykazano, że dysfunkcja układu oddechowego, zaburzenia motoryki przełyku i choroba refluksowa przełyku (GERD) są bardzo rozpowszechnione u osób po urazie rdzenia kręgowego. GERD został powiązany z objawami i stanami układu oddechowego, takimi jak astma, przewlekły kaszel i zwiększona częstość infekcji dróg oddechowych w populacji ogólnej. U osób z astmą objawy ze strony układu oddechowego i zależność od leków na astmę zostały zmniejszone dzięki leczeniu lekami przeciw refluksowi. Zaproponowano możliwe mechanizmy tego związku, w tym mikroaspirację materiałów refluksowych, co może skutkować zakwaszeniem dróg oddechowych i zachłystowym zapaleniem płuc lub stymulacją nerwu błędnego przez wrażliwe na kwasy receptory w przełyku z towarzyszącym zapaleniem przełyku i odruchowym skurczem oskrzeli. Badacze proponują zbadanie wpływu terapii antyrefluksowej (zahamowanie pompy protonowej) u osób po urazie rdzenia kręgowego na obiektywne i subiektywne objawy czynności układu oddechowego w celu określenia mechanizmów leżących u podstaw zapalenia dróg oddechowych w przebiegu GERD.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Nieznany

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Całkowita lub częściowa utrata unerwienia mięśni oddechowych u osób z urazami odcinka szyjnego (C1-8) i górnego odcinka klatki piersiowej (T1-6) prowadzi do nieodpowiedniej wentylacji i niezdolności do skutecznego usuwania wydzielin, co często prowadzi do wentylacji wspomagającej po początkowym urazie. Rozwój niedodmy, zapalenia płuc i niewydolność oddechowa są najczęstszymi powikłaniami oddechowymi obserwowanymi w ostrej fazie urazu. Rola przewlekłego zapalenia dróg oddechowych na czynność płuc u osób z SCI jest nieznana, chociaż ostatnie prace badaczy wykazały, że osoby z SCI szyjki macicy mają podwyższony poziom tlenku azotu w wydychanym powietrzu (NO), porównywalny do obserwowanego w łagodnej astmie. Obecnie powszechnie uważa się, że uwalnianie NO w drogach oddechowych pacjentów z astmą stanowi fizjologiczny mechanizm przeciwdziałający skurczowi oskrzeli powodowanemu przez różne bodźce. U osób z urazem rdzenia kręgowego szyjki macicy skurcz oskrzeli może być konsekwencją niesprzeciwiającego się wpływu układu przywspółczulnego, ale alternatywne mechanizmy, takie jak nawracające infekcje wtórne do upośledzonej skuteczności kaszlu, ogólnoustrojowa odpowiedź zapalna po urazie rdzenia kręgowego lub pozaprzełykowe objawy zaburzeń motoryki przełyku i/lub GERD wymagają do oceny. W populacji ogólnej od dawna wiadomo, że zaburzenia motoryki przełyku i/lub GERD mogą prowadzić do objawów pozaprzełykowych. Refluks może wpływać zarówno na górne, jak i dolne drogi oddechowe, prowadząc do różnych objawów pozaprzełykowych, takich jak astma refluksowa, przewlekły kaszel, chrypka, przewlekłe zapalenie zatok, zapalenie krtani, utrata szkliwa zębów, idiopatyczne zwłóknienie płuc, nawracające zapalenie płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli itp. Zidentyfikowano 2 możliwe mechanizmy tych powikłań: bezpośrednie zasysanie treści refluksowej i pośrednio pobudzenie odruchów nerwu błędnego. Niezależnie od mechanizmów leżących u podstaw, leczenie terapiami redukującymi kwasowość wykazało poprawę w zakresie GERD i pozaprzełykowych objawów choroby w populacji ogólnej. Badacze proponują zbadanie wpływu terapii antyrefluksowej (zahamowanie pompy protonowej) u osób po urazie rdzenia kręgowego na obiektywne i subiektywne objawy czynności układu oddechowego w celu określenia mechanizmów leżących u podstaw zapalenia dróg oddechowych w przebiegu GERD.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Oczekiwany)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
110

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Faza 1

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

  • Stany Zjednoczone
    • New York
      • Bronx, New York, Stany Zjednoczone, 10468
        • Rekrutacyjny
        • James J. Peters VA Medical Center
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Pod-śledczy:
          • Mark A Korsten, MD
        • Główny śledczy:
          • Miroslav Radulovic, MD
        • Pod-śledczy:
          • Marinella D. Galea, MD
        • Pod-śledczy:
          • Gregory Schilero, MD

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 75 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Osoby z tetraplegią (poziom SCI C4-8);
  • Osoby z wysokim paraplegią (poziom SCI T1-T7);
  • Osoby z niską paraplegią (poziom SCI T8 lub niższy);
  • Osoby pełnosprawne (nie SCI)
  • Czas trwania urazu ≥ 1 rok; oraz
  • Wiek chronologiczny od 18 do 75 lat.

Kryteria wyłączenia:

  • Palenie, czynne lub palenie w wywiadzie < 6 miesięcy;
  • Jakakolwiek historia urazów klatki piersiowej od wybuchu;
  • Czynna choroba układu oddechowego lub niedawne (w ciągu ostatnich 3 miesięcy) infekcje dróg oddechowych;
  • Stosowanie leków, o których wiadomo, że zmieniają kaliber dróg oddechowych (tj. agoniści beta2 lub środki antycholinergiczne);
  • Stosowanie inhibitorów pompy białkowej < 8 tygodni przed badaniem;
  • Stosowanie blokerów receptora H2 <8 tygodni przed badaniem;
  • Historia gastrektomii;
  • Historia raka przełyku i/lub resekcji

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Aktywny komparator: Sprawny fizycznie bez GERD
Sprawni pacjenci, u których nie zdiagnozowano GERD podczas badań przesiewowych, będą stanowić grupę kontrolną.
Urządzenie: 24-godzinny monitor pH
Monitoruje kwasowość i poziom pH w przełyku przez 24 godziny i pomaga diagnozować osoby z GERD
Procedura: Badanie funkcji płuc
Oceń czynność płuc, taką jak objętość płuc, spirometria i maksymalne ciśnienie wdechowe/wydechowe.
Procedura: Wydychany tlenek azotu
Służy do pomiaru markerów stanu zapalnego pod kątem oporu dróg oddechowych.
Procedura: Koncentrat wydychanego powietrza (EBC)
EBC zostanie wykorzystany do pomiaru stanu zapalnego dróg oddechowych za pomocą określonych markerów, takich jak 8-izoprostan. Ten marker, jeśli jest podwyższony, został zidentyfikowany jako wskaźnik zapalenia astmy.
Procedura: Test klirensu kwasu Bernsteina
Test Bernsteina jest testem klinicznym do diagnozowania bólu w klatce piersiowej w związku z ekspozycją na kwas żołądkowy
Procedura: Ruchliwość przełyku
Ruchliwość przełyku zostanie wykorzystana do pomiaru zdolności pacjenta do połknięcia bolusa (tj. roztworem soli fizjologicznej) i rejestrować zmiany ciśnienia w przełyku podczas połykania. Posłuży to również do identyfikacji anatomicznych punktów orientacyjnych, takich jak dolny zwieracz przełyku, które są niezbędne do prawidłowego umieszczenia cewnika pH 24h.
Aktywny komparator: SCI bez GERD
Pacjenci z SCI, u których nie zdiagnozowano GERD podczas badania przesiewowego, będą działać jako grupa kontrolna
Urządzenie: 24-godzinny monitor pH
Monitoruje kwasowość i poziom pH w przełyku przez 24 godziny i pomaga diagnozować osoby z GERD
Procedura: Badanie funkcji płuc
Oceń czynność płuc, taką jak objętość płuc, spirometria i maksymalne ciśnienie wdechowe/wydechowe.
Procedura: Wydychany tlenek azotu
Służy do pomiaru markerów stanu zapalnego pod kątem oporu dróg oddechowych.
Procedura: Koncentrat wydychanego powietrza (EBC)
EBC zostanie wykorzystany do pomiaru stanu zapalnego dróg oddechowych za pomocą określonych markerów, takich jak 8-izoprostan. Ten marker, jeśli jest podwyższony, został zidentyfikowany jako wskaźnik zapalenia astmy.
Procedura: Test klirensu kwasu Bernsteina
Test Bernsteina jest testem klinicznym do diagnozowania bólu w klatce piersiowej w związku z ekspozycją na kwas żołądkowy
Procedura: Ruchliwość przełyku
Ruchliwość przełyku zostanie wykorzystana do pomiaru zdolności pacjenta do połknięcia bolusa (tj. roztworem soli fizjologicznej) i rejestrować zmiany ciśnienia w przełyku podczas połykania. Posłuży to również do identyfikacji anatomicznych punktów orientacyjnych, takich jak dolny zwieracz przełyku, które są niezbędne do prawidłowego umieszczenia cewnika pH 24h.
Eksperymentalny: SCI GERD
W przypadku pacjentów z SCI, u których zidentyfikowano GERD, zostaną oni poddani 8-tygodniowej kuracji omeprazolem w celu zmniejszenia GERD
Urządzenie: 24-godzinny monitor pH
Monitoruje kwasowość i poziom pH w przełyku przez 24 godziny i pomaga diagnozować osoby z GERD
Procedura: Badanie funkcji płuc
Oceń czynność płuc, taką jak objętość płuc, spirometria i maksymalne ciśnienie wdechowe/wydechowe.
Procedura: Wydychany tlenek azotu
Służy do pomiaru markerów stanu zapalnego pod kątem oporu dróg oddechowych.
Procedura: Koncentrat wydychanego powietrza (EBC)
EBC zostanie wykorzystany do pomiaru stanu zapalnego dróg oddechowych za pomocą określonych markerów, takich jak 8-izoprostan. Ten marker, jeśli jest podwyższony, został zidentyfikowany jako wskaźnik zapalenia astmy.
Procedura: Test klirensu kwasu Bernsteina
Test Bernsteina jest testem klinicznym do diagnozowania bólu w klatce piersiowej w związku z ekspozycją na kwas żołądkowy
Procedura: Ruchliwość przełyku
Ruchliwość przełyku zostanie wykorzystana do pomiaru zdolności pacjenta do połknięcia bolusa (tj. roztworem soli fizjologicznej) i rejestrować zmiany ciśnienia w przełyku podczas połykania. Posłuży to również do identyfikacji anatomicznych punktów orientacyjnych, takich jak dolny zwieracz przełyku, które są niezbędne do prawidłowego umieszczenia cewnika pH 24h.
Lek: Omeprazol
Omeprazol jest powszechnie przepisywanym lekiem przeciw refluksowi. Jeśli pacjent z SCI ma GERD, zostanie mu przepisane 40 mg omeprazolu dwa razy dziennie przez dwa miesiące
Aktywny komparator: Sprawny GERD
Dla tych pacjentów AB, którzy są zidentyfikowani z GERD, będą działać jako kontrole. Należy pamiętać, że w tym badaniu nie będą oni leczeni z powodu GERD. Podczas badania powiadomimy ich lekarza pierwszego kontaktu, aby mogli otrzymać leczenie.
Urządzenie: 24-godzinny monitor pH
Monitoruje kwasowość i poziom pH w przełyku przez 24 godziny i pomaga diagnozować osoby z GERD
Procedura: Badanie funkcji płuc
Oceń czynność płuc, taką jak objętość płuc, spirometria i maksymalne ciśnienie wdechowe/wydechowe.
Procedura: Wydychany tlenek azotu
Służy do pomiaru markerów stanu zapalnego pod kątem oporu dróg oddechowych.
Procedura: Koncentrat wydychanego powietrza (EBC)
EBC zostanie wykorzystany do pomiaru stanu zapalnego dróg oddechowych za pomocą określonych markerów, takich jak 8-izoprostan. Ten marker, jeśli jest podwyższony, został zidentyfikowany jako wskaźnik zapalenia astmy.
Procedura: Test klirensu kwasu Bernsteina
Test Bernsteina jest testem klinicznym do diagnozowania bólu w klatce piersiowej w związku z ekspozycją na kwas żołądkowy
Procedura: Ruchliwość przełyku
Ruchliwość przełyku zostanie wykorzystana do pomiaru zdolności pacjenta do połknięcia bolusa (tj. roztworem soli fizjologicznej) i rejestrować zmiany ciśnienia w przełyku podczas połykania. Posłuży to również do identyfikacji anatomicznych punktów orientacyjnych, takich jak dolny zwieracz przełyku, które są niezbędne do prawidłowego umieszczenia cewnika pH 24h.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Wynik DeMeestera
Ramy czasowe: 24 godziny
Wynik DeMeester zostanie obliczony na podstawie 24-godzinnego monitorowania pH w celu określenia, czy dana osoba ma GERD.
24 godziny

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Testy funkcji płuc
Ramy czasowe: 2 dni
Wartości i wyniki funkcji płuc zostaną porównane ze sobą w celu ustalenia, czy leczenie inhibitorem pompy białkowej zmniejsza GERD i poprawia czynność płuc
2 dni
Ankiety i kwestionariusze dotyczące objawów
Ramy czasowe: 2 dni
Ankieta składająca się z 11 pytań oceniających GERD i ankieta zawierająca 15 pytań oceniająca dysfagię lub trudności w połykaniu zostanie wykorzystana do potwierdzenia diagnozy GERD i porównana w różnych grupach.
2 dni

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
James J. Peters Veterans Affairs Medical Center

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
1 sierpnia 2016

Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
1 sierpnia 2018

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
9 października 2015

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
21 października 2015

Pierwszy wysłany (Oszacować)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
23 października 2015

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
15 listopada 2016

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
14 listopada 2016

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 listopada 2016

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • RAD-16-02

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na 24-godzinny monitor pH

Wyszukaj podobne próby

Sponsorzy i współpracownicy

Warunki medyczne

Interwencje lekowe

Warunki

Rzadkie choroby

Interwencje lekowe

Suplementy diety

Sponsor / Współpracownicy

Lokalizacje

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami