Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

CBT-I jako wczesna interwencja zaburzeń nastroju

23 marca 2020 zaktualizowane przez: Dr. Chung Ka-Fai, The University of Hong Kong

Terapia poznawczo-behawioralna bezsenności jako transdiagnostyczna wczesna interwencja zaburzeń nastroju: randomizowana, kontrolowana próba

Niniejsze badanie ma na celu zbadanie skuteczności transdiagnostycznej, prowadzonej przez pielęgniarkę 4-sesyjnej grupowej terapii poznawczo-behawioralnej na bezsenność (CBT-I) plus standardowa opieka, w porównaniu z samą standardową opieką, w celu poprawy snu i funkcjonowania w ciągu dnia, przyspieszenia powrotu do zdrowia, zapobiegania nawrotom i zmniejszenie obciążenia lekami u pacjentów z pierwszym epizodem zaburzeń nastroju.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zakończony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
200

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

  • Hongkong
      • Hong Kong, Hongkong
        • Queen Mary Hospital

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • mieszkańcy Hong Kongu
  • Wiek ≥ 18 lat
  • Potrafi komunikować się w języku kantońskim i pisać po chińsku
  • Pierwszy epizod depresji lub zaburzeń afektywnych dwubiegunowych według kryteriów diagnostycznych DSM-5
  • Byli leczeni psychiatrycznie przez mniej niż 12 miesięcy
  • Spełnianie kryteriów diagnostycznych DSM-5 zaburzenia bezsenności przez co najmniej 1 miesiąc, zamiast co najmniej 3 miesięcy, jak w kryterium D.

Kryteria wyłączenia:

  • Znaczące upośledzenie funkcji poznawczych i objawy psychotyczne, w oparciu o wynik Mini-mental State Examination wynoszący 23 lub mniej oraz elementy ze Skali Syndromu Pozytywnego i Negatywnego dotyczące urojeń, dezorganizacji pojęciowej i zachowania halucynacyjnego o umiarkowanym nasileniu lub wyższym
  • Rozpoznanie schizofrenii, zaburzeń urojeniowych, zaburzeń neurokognitywnych lub trudności w uczeniu się
  • Wysoce niestabilny stan medyczny lub psychiatryczny (w tym silne ryzyko samobójstwa), który wymaga hospitalizacji
  • Nieleczone zaburzenia snu, w tym narkolepsja, obturacyjny bezdech senny i okresowe zaburzenia ruchu nóg
  • Przeszłe lub obecne leczenie CBT-I
  • Lęk przed mówieniem w grupie lub odmowa wyrażenia świadomej zgody
  • Odmówić wyrażenia świadomej zgody

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Pojedynczy

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: CBT-I plus opieka standardowa
Grupa CBT-I otrzyma zarówno CBT-I, jak i standardową opiekę. CBT-I obejmuje cykl snu i czuwania, a także edukację w zakresie higieny snu, planowanie aktywności, kontrolę bodźców, ograniczenie snu, trening relaksacyjny i terapię poznawczą. Opieka standardowa będzie obejmowała leczenie świadczone przez psychiatrów zgodnie z ich potrzebami klinicznymi.
Behawioralne: Terapia poznawczo-behawioralna bezsenności (CBT-I)
Ta CBT-I to 4 sesje 60-90 minut terapii grupowej prowadzonej przez pielęgniarkę-terapeutę. W każdej sesji bierze udział 6-8 uczestników.
Brak interwencji: Opieka standardowa
Tej grupie zostanie zapewniona tylko standardowa opieka. Leki będą przepisywane, a skierowania do pielęgniarki środowiskowej, pracownika socjalnego i psychologa będą wystawiane przez lekarzy zgodnie z ich potrzebami.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Ramy czasowe
Zmiana samooceny nasilenia objawów bezsenności i upośledzenia czynnościowego badanych mierzona kwestionariuszem Insomnia Severity Index (ISI)
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 3 miesiące po wartości początkowej, 6 miesięcy po wartości wyjściowej i 12 miesięcy po wartości początkowej
Wartość wyjściowa, 3 miesiące po wartości początkowej, 6 miesięcy po wartości wyjściowej i 12 miesięcy po wartości początkowej

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Ramy czasowe
Zmiana nasilenia objawów depresji mierzona 17-itemową Skalą Oceny Depresji Hamiltona (HAM-D17)
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 3 miesiące po wartości początkowej, 6 miesięcy po wartości wyjściowej i 12 miesięcy po wartości początkowej
Wartość wyjściowa, 3 miesiące po wartości początkowej, 6 miesięcy po wartości wyjściowej i 12 miesięcy po wartości początkowej
Zmiana nasilenia objawów manii mierzona Skalą Oceny Manii Younga (YMRS)
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 3 miesiące po wartości początkowej, 6 miesięcy po wartości wyjściowej i 12 miesięcy po wartości początkowej
Wartość wyjściowa, 3 miesiące po wartości początkowej, 6 miesięcy po wartości wyjściowej i 12 miesięcy po wartości początkowej
Zmiana ciężkości choroby mierzona za pomocą Globalnych Wrażeń Klinicznych (CGI-S)
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 3 miesiące po wartości początkowej, 6 miesięcy po wartości wyjściowej i 12 miesięcy po wartości początkowej
Wartość wyjściowa, 3 miesiące po wartości początkowej, 6 miesięcy po wartości wyjściowej i 12 miesięcy po wartości początkowej
Zmiana stanu lęku i depresji mierzona Szpitalną Skalą Lęku i Depresji (HADS)
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 3 miesiące po wartości początkowej, 6 miesięcy po wartości wyjściowej i 12 miesięcy po wartości początkowej
Wartość wyjściowa, 3 miesiące po wartości początkowej, 6 miesięcy po wartości wyjściowej i 12 miesięcy po wartości początkowej
Zmiana samooceny nasilenia objawów fizycznych przez badanych mierzona za pomocą Inwentarza Objawów Somatycznych (SSI)
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 3 miesiące po wartości początkowej, 6 miesięcy po wartości wyjściowej i 12 miesięcy po wartości początkowej
Wartość wyjściowa, 3 miesiące po wartości początkowej, 6 miesięcy po wartości wyjściowej i 12 miesięcy po wartości początkowej
Zmiana prawdopodobieństwa drzemki badanych mierzona Skalą Senności Epwortha (ESS)
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 3 miesiące po wartości początkowej, 6 miesięcy po wartości wyjściowej i 12 miesięcy po wartości początkowej
Wartość wyjściowa, 3 miesiące po wartości początkowej, 6 miesięcy po wartości wyjściowej i 12 miesięcy po wartości początkowej
Zmiana wyniku samooceny zmęczenia badanych mierzona za pomocą Wielowymiarowego Inwentarza Zmęczenia (MFI)
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 3 miesiące po wartości początkowej, 6 miesięcy po wartości wyjściowej i 12 miesięcy po wartości początkowej
Wartość wyjściowa, 3 miesiące po wartości początkowej, 6 miesięcy po wartości wyjściowej i 12 miesięcy po wartości początkowej
Zmiana funkcjonowania badanych w zakresie pracy/nauki, życia społecznego i rodziny mierzona skalą niepełnosprawności Sheehana (SDS)
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 3 miesiące po wartości początkowej, 6 miesięcy po wartości wyjściowej i 12 miesięcy po wartości początkowej
Wartość wyjściowa, 3 miesiące po wartości początkowej, 6 miesięcy po wartości wyjściowej i 12 miesięcy po wartości początkowej
Zmiana samooceny stanu zdrowia badanych mierzona za pomocą 36-itemowej krótkiej ankiety dotyczącej stanu zdrowia (SF-36)
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 3 miesiące po wartości początkowej, 6 miesięcy po wartości wyjściowej i 12 miesięcy po wartości początkowej
Wartość wyjściowa, 3 miesiące po wartości początkowej, 6 miesięcy po wartości wyjściowej i 12 miesięcy po wartości początkowej
Liczba i rodzaj nawrotów
Ramy czasowe: 3 miesiące po wartości początkowej, 6 miesięcy po wartości wyjściowej i 12 miesięcy po wartości wyjściowej
3 miesiące po wartości początkowej, 6 miesięcy po wartości wyjściowej i 12 miesięcy po wartości wyjściowej
Liczba wizyt w poradni i hospitalizacji
Ramy czasowe: 3 miesiące po wartości początkowej, 6 miesięcy po wartości wyjściowej i 12 miesięcy po wartości wyjściowej
3 miesiące po wartości początkowej, 6 miesięcy po wartości wyjściowej i 12 miesięcy po wartości wyjściowej
Zmiana postrzeganego stresu przez badanych mierzona Skalą odczuwanego stresu
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 3 miesiące po wartości początkowej, 6 miesięcy po wartości wyjściowej i 12 miesięcy po wartości początkowej
Wartość wyjściowa, 3 miesiące po wartości początkowej, 6 miesięcy po wartości wyjściowej i 12 miesięcy po wartości początkowej
Zmiana przekonań i funkcji poznawczych osób niezgodnych ze snem mierzona za pomocą 16-itemowej skali Dysfunkcjonalne przekonania i postawy dotyczące snu
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 3 miesiące po wartości początkowej, 6 miesięcy po wartości wyjściowej i 12 miesięcy po wartości początkowej
Wartość wyjściowa, 3 miesiące po wartości początkowej, 6 miesięcy po wartości wyjściowej i 12 miesięcy po wartości początkowej
Zmiana pobudzenia poznawczego i somatycznego badanych przed zaśnięciem mierzona Skalą pobudzenia przed snem
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 3 miesiące po wartości początkowej, 6 miesięcy po wartości wyjściowej i 12 miesięcy po wartości początkowej
Wartość wyjściowa, 3 miesiące po wartości początkowej, 6 miesięcy po wartości wyjściowej i 12 miesięcy po wartości początkowej
Zmiana poczucia własnej skuteczności osób badanych w zakresie snu mierzona skalą poczucia własnej skuteczności snu
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 3 miesiące po wartości początkowej, 6 miesięcy po wartości wyjściowej i 12 miesięcy po wartości początkowej
Wartość wyjściowa, 3 miesiące po wartości początkowej, 6 miesięcy po wartości wyjściowej i 12 miesięcy po wartości początkowej
Zmiana zachowań hamujących sen u badanych mierzona za pomocą Skali Praktyk Higieny Snu
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 3 miesiące po wartości początkowej, 6 miesięcy po wartości wyjściowej i 12 miesięcy po wartości początkowej
Wartość wyjściowa, 3 miesiące po wartości początkowej, 6 miesięcy po wartości wyjściowej i 12 miesięcy po wartości początkowej
Zmiana wiarygodności badanych wobec leczenia mierzona skalą oceny wiarygodności leczenia
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa i bezpośrednio po leczeniu, około 8 tygodni po wartości początkowej (grupa CBT-I), wartość wyjściowa (grupa kontrolna)
Wartość wyjściowa i bezpośrednio po leczeniu, około 8 tygodni po wartości początkowej (grupa CBT-I), wartość wyjściowa (grupa kontrolna)
Obciążenie przepisanymi lekami
Ramy czasowe: 3 miesiące po wartości początkowej, 6 miesięcy po wartości wyjściowej i 12 miesięcy po wartości wyjściowej
3 miesiące po wartości początkowej, 6 miesięcy po wartości wyjściowej i 12 miesięcy po wartości wyjściowej
Satysfakcja badanych z CBT-I mierzona skalą satysfakcji z leczenia
Ramy czasowe: Bezpośrednio po leczeniu (około 8 tygodni po okresie wyjściowym)
Bezpośrednio po leczeniu (około 8 tygodni po okresie wyjściowym)
Przestrzeganie przez pacjentów CBT-I mierzone za pomocą skali przestrzegania zaleceń terapeutycznych
Ramy czasowe: Bezpośrednio po leczeniu (około 8 tygodni po okresie wyjściowym)
Bezpośrednio po leczeniu (około 8 tygodni po okresie wyjściowym)

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
The University of Hong Kong

Współpracownicy

Współpracownicy

Organizacja inna niż sponsor, która zapewnia wsparcie dla badania klinicznego. Wsparcie to może obejmować działania związane z finansowaniem, projektowaniem, wdrażaniem, analizą danych lub raportowaniem.
Kowloon Hospital, Hong Kong

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
1 stycznia 2017

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
1 stycznia 2020

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
1 stycznia 2020

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
12 grudnia 2016

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
19 grudnia 2016

Pierwszy wysłany (Oszacować)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
22 grudnia 2016

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
25 marca 2020

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
23 marca 2020

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 marca 2020

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • UW 16-057

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Terapia poznawczo-behawioralna bezsenności (CBT-I)

Wyszukaj podobne próby

Sponsorzy i współpracownicy

Warunki medyczne

Interwencje lekowe

Warunki

Rzadkie choroby

Interwencje lekowe

Suplementy diety

Sponsor / Współpracownicy

Lokalizacje

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami