Wpływ erytropoetyny u wcześniaków na zmiany w istocie białej i wyniki neurorozwojowe
Wpływ wczesnego zastosowania rekombinowanej ludzkiej erytropoetyny u wcześniaków na zmiany w istocie białej i wyniki neurorozwojowe
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
HIPOTEZA Wczesne podanie ludzkiej erytropoetyny (EPO) wcześniakom zmniejsza okołoporodowe uszkodzenia mózgu i poprawia wyniki neurorozwojowe w wieku 24 miesięcy.
GŁÓWNY CEL Ustalenie, czy stan mózgu ulega poprawie, jeśli niemowlęta urodzone między 28 0/7 a 34 6/7 tygodniem ciąży otrzymują erytropoetynę w dużych dawkach w pierwszych dwóch tygodniach po urodzeniu.
Biomarkery encefalopatii wcześniaków oceniane za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI) w wieku równoważnym.
UZASADNIENIE Erytropoetyna (EPO) została po raz pierwszy rozpoznana ze względu na swoje właściwości hematopoetyczne; rekombinowana ludzka EPO (rhEPO) była stosowana w leczeniu wielu stanów niedokrwistości, w tym wczesnej i późnej niedokrwistości wcześniaków, i stwierdzono, że jest bezpieczna i zmniejsza potrzebę transfuzji krwi. EPO wytwarzana w ośrodkowym układzie nerwowym7 jest regulowana w górę po urazie i odgrywa rolę w neuroprotekcji. Badania eksperymentalne wykazały, że rhEPO ma właściwości neuroprotekcyjne w różnych modelach zwierzęcych urazów mózgu u noworodków, a badania kliniczne wykazały, że leczenie rhEPO zmniejsza uszkodzenia mózgu i częstość występowania niepełnosprawności neurologicznej u niemowląt.8,14-17 Ponadto zaobserwowano lepsze wyniki neurorozwojowe u wcześniaków z niedokrwistością po leczeniu rhEPO. Zasugerowano, że neuroprotekcyjne działanie rhEPO polega na działaniu przeciwko apoptozie, stanom zapalnym i neurotoksyczności oraz działaniu jako przeciwutleniacz w ochronie istoty białej przed urazami i promowaniu regeneracji neuronów, naprawie uszkodzeń i prawidłowym rozwoju.
PROJEKT BADANIA Randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo, wieloośrodkowe badanie kliniczne. Plan badawczy 400 niemowląt zostanie losowo przydzielonych w ciągu pierwszych trzech godzin życia do grupy otrzymującej dożylnie EPO (5250 j./kg masy ciała) lub placebo, pierwsza dawka (750 j./kg) zostanie wstrzyknięta w ciągu 24 godzin po urodzeniu, kolejne wstrzyknięcia zostaną podane co drugi dzień przez 2 tygodnie. Wystandaryzowana ocena, w tym ultrasonografia mózgu w dniu 1, 7 i 28, określi obecność lub brak powikłań. Objętość mózgu i objętość istoty białej zostaną ocenione po 40 tygodniach po menstruacji za pomocą rezonansu magnetycznego (tylko jeśli jest dostępny).
Doświadczeni egzaminatorzy ocenią funkcje rozwojowe w wieku 6 i 12 miesięcy skorygowanym za pomocą wiarygodnej i prawidłowo zaktualizowanej Skali Bayleya III Rozwoju Niemowląt i określą obecność lub brak upośledzenia funkcji motorycznych (porażenie mózgowe) i funkcji neurosensorycznych (ślepota lub głuchota).
Pierwszorzędowym wynikiem był rozwój poznawczy oceniany za pomocą Indeksu Rozwoju Psychicznego (MDI; norma, 100 [SD, 15]; wyższe wartości oznaczają lepszą funkcję) Bayley Scales of Infant Development, wydanie drugie (BSID-II) w wieku skorygowanym o 1 rok.
Drugi wynik ocenia wpływ wczesnego podania rh Epo na rozwój istoty białej u wcześniaków przy użyciu statystyk przestrzennych opartych na Tract (TBSS). Choroba istoty białej u wcześniaków została oceniona półilościowo na podstawie MRI w wieku równoważnym w terminie w oparciu o ustaloną metodę punktacji.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 3
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Xihui Zhou, Doctor
- Numer telefonu: +8618991232230
- E-mail: zhouxih@xjtu.edu.cn
Lokalizacje studiów
-
-
Shaanxi
-
Xi'an, Shaanxi, Chiny, 710061
- Rekrutacyjny
- First Affiliated Hospital of Xian JiaotongUniversity
-
Kontakt:
- Xihui Zhou, Doctor
- Numer telefonu: +8618991232230
- E-mail: zhouxih@xjtu.edu.cn
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- wcześniaki przyjęte na oddział intensywnej terapii noworodków (OIOM) w ciągu 72 godzin po urodzeniu, wiek ciążowy poniżej 32 tygodni, masa urodzeniowa poniżej 1500 gramów, uzyskano świadomą zgodę rodziców lub opiekunów niemowląt
Kryteria wyłączenia:
- urodzonych z anemią, policytemią, hemolizą i innymi chorobami hematologicznymi
- nadciśnienie,
- konwulsje,
- genetycznie zdefiniowany syndrom
- ciężka wrodzona wada rozwojowa niekorzystnie wpływająca na długość życia lub rozwój neurologiczny
- ciężki krwotok śródkomorowy
- choroba zakrzepowa
- inne śmiertelne choroby lub które mogą poważnie wpłynąć na rokowanie
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: LECZENIE
- Przydział: LOSOWO
- Model interwencyjny: RÓWNOLEGŁY
- Maskowanie: PODWÓJNIE
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
EKSPERYMENTALNY: Erytropoetyna
Erytropoetynę podaje się dożylnie w dawce 750 j./kg co drugi dzień przez 2 tygodnie (dawka skumulowana 5250 j./kg w ciągu 7 oddzielnych wstrzyknięć dożylnych niezależnie od wieku ciążowego), zaczynając od pierwszej dawki w ciągu 72 godzin po porodzie.
Pojedynczą dawkę składającą się z 750 U EPO na kg masy urodzeniowej rozpuszczonej w 3 ml/kg normalnej soli fizjologicznej podawano dożylnie przez okres 5 minut.
|
placebo (sól fizjologiczna 3 ml/kg masy urodzeniowej) wstrzyknięto w ciągu 72 godzin po urodzeniu, kolejne wstrzyknięcia podawano co drugi dzień przez 2 tygodnie.
Inne nazwy:
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: Normalna sól fizjologiczna
Sól fizjologiczną podaje się dożylnie w dawce 3 ml/kg co drugi dzień przez 2 tygodnie, zaczynając od pierwszej dawki w ciągu 72 godzin po urodzeniu.
Podobnie, dawkę placebo składającą się z 3 ml normalnej soli fizjologicznej na kilogram masy urodzeniowej podawano dożylnie przez okres 5 minut.
|
rhEPO 750 U/kg wstrzyknięto w ciągu 72 godzin po urodzeniu, kolejne wstrzyknięcia podawano co drugi dzień przez 2 tygodnie (skumulowana dawka 5250 U/kg w ciągu 7 oddzielnych wstrzyknięć dożylnych.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wynik neurorozwojowy
Ramy czasowe: wiek korygowany 18 miesięcy
|
Aby ocenić funkcję neurorozwojową za pomocą Bayley Scales of Infant Development, drugie wydanie (BSID-II) w wieku 18 miesięcy skorygowano i uzyskano częstość występowania MDI <70 (ciężki) lub MDI <85 (umiarkowany).
|
wiek korygowany 18 miesięcy
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
TBSS (statystyki przestrzenne oparte na traktatach)
Ramy czasowe: wiek skorygowany 40 tygodni
|
Choroba istoty białej u wcześniaków została oceniona półilościowo na podstawie MRI w wieku równoważnym w terminie w oparciu o ustaloną metodę punktacji.
|
wiek skorygowany 40 tygodni
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Xihui Zhou, Doctor, First Affiliated Hospital of Xian JiaotongUniversity
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- O'Gorman RL, Bucher HU, Held U, Koller BM, Huppi PS, Hagmann CF; Swiss EPO Neuroprotection Trial Group. Tract-based spatial statistics to assess the neuroprotective effect of early erythropoietin on white matter development in preterm infants. Brain. 2015 Feb;138(Pt 2):388-97. doi: 10.1093/brain/awu363. Epub 2014 Dec 22.
- Wu YW, Mathur AM, Chang T, McKinstry RC, Mulkey SB, Mayock DE, Van Meurs KP, Rogers EE, Gonzalez FF, Comstock BA, Juul SE, Msall ME, Bonifacio SL, Glass HC, Massaro AN, Dong L, Tan KW, Heagerty PJ, Ballard RA. High-Dose Erythropoietin and Hypothermia for Hypoxic-Ischemic Encephalopathy: A Phase II Trial. Pediatrics. 2016 Jun;137(6):e20160191. doi: 10.1542/peds.2016-0191. Epub 2016 May 2.
- Natalucci G, Latal B, Koller B, Ruegger C, Sick B, Held L, Bucher HU, Fauchere JC; Swiss EPO Neuroprotection Trial Group. Effect of Early Prophylactic High-Dose Recombinant Human Erythropoietin in Very Preterm Infants on Neurodevelopmental Outcome at 2 Years: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016 May 17;315(19):2079-85. doi: 10.1001/jama.2016.5504.
- Leuchter RH, Gui L, Poncet A, Hagmann C, Lodygensky GA, Martin E, Koller B, Darque A, Bucher HU, Huppi PS. Association between early administration of high-dose erythropoietin in preterm infants and brain MRI abnormality at term-equivalent age. JAMA. 2014 Aug 27;312(8):817-24. doi: 10.1001/jama.2014.9645.
- Song J, Sun H, Xu F, Kang W, Gao L, Guo J, Zhang Y, Xia L, Wang X, Zhu C. Recombinant human erythropoietin improves neurological outcomes in very preterm infants. Ann Neurol. 2016 Jul;80(1):24-34. doi: 10.1002/ana.24677. Epub 2016 May 11.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (RZECZYWISTY)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (OCZEKIWANY)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (OCZEKIWANY)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (RZECZYWISTY)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Procesy patologiczne
- Choroby układu krążenia
- Choroby naczyniowe
- Zaburzenia naczyniowo-mózgowe
- Choroby mózgu
- Choroby ośrodkowego układu nerwowego
- Choroby Układu Nerwowego
- Uszkodzenie mózgu, przewlekłe
- Niemowlę, noworodek, choroby
- Powikłania ciąży
- Powikłania porodu położniczego
- Poród położniczy, przedwczesny
- Niemowlę, wcześniak, choroby
- Encefalomalacja
- Porażenie mózgowe
- Krwotok
- Przedwczesny poród
- Krwotoki śródczaszkowe
- Leukomalacja, okołokomorowa
- Hematynika
- Epoetyna Alfa
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- XJTU1AF-CRF-2016-023
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Porażenie mózgowe
-
NCT07111091ZakończonyPorażenie mózgowe (CP) | Balansować | Analiza chodu | Orteza stawu skokowego (AFO) | Hemiparatic Meorbral Palsy
Badania kliniczne na Normalna sól fizjologiczna
-
NCT07416591RekrutacyjnyKobiety Niepłodne ze Zrostami Miedniczymi
-
NCT07352826Rekrutacyjny
-
NCT06938347Rekrutacyjny
-
NCT03230877ZakończonyObturacyjny bezdech senny
-
NCT01500057ZakończonyŁagodny przerost gruczołu krokowego (BPH)
-
NCT01689857ZakończonyPrzerostowa blizna chirurgiczna
-
NCT00857129ZakończonyPoród niskiego ryzyka; Urodzenia z niskim czynnikiem ryzyka
-
NCT03593642ZakończonyJakość życia | Ból, pooperacyjny | Używanie opioidów