Effect van erytropoëtine bij te vroeg geboren baby's op laesies van de witte stof en neurologische uitkomst
Effect van vroege toepassing van recombinant humaan erytropoëtine bij te vroeg geboren baby's op laesies van witte stof en neurologisch ontwikkelingsresultaat
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
HYPOTHESE Vroegtijdige toediening van humaan erytropoëtine (EPO) bij te vroeg geboren baby's vermindert perinatale schade aan de hersenen en verbetert de neurologische ontwikkelingsresultaten op een gecorrigeerde leeftijd van 24 maanden.
PRIMAIRE DOELSTELLING Bepalen of de cerebrale uitkomst verbetert als baby's geboren tussen 28 0/7 en 34 6/7 zwangerschapsweken bij de geboorte een hoge dosis erytropoëtine krijgen in de eerste twee weken na de geboorte.
Biomarkers van encefalopathie van prematuren beoordeeld op magnetische resonantie beeldvorming (MRI) op voldragen leeftijd.
RATIONALE Erytropoëtine (EPO) werd voor het eerst erkend vanwege zijn hematopoëtische eigenschappen; recombinant humaan EPO (rhEPO) is gebruikt voor de behandeling van een aantal anemische toestanden, waaronder vroege en late anemie bij prematuren, en het is veilig bevonden en de behoefte aan bloedtransfusies vermindert. EPO geproduceerd in het centrale zenuwstelsel7 wordt opgereguleerd na belediging en speelt een rol bij neuroprotectie. Experimentele studies hebben gemeld dat rhEPO neuroprotectieve eigenschappen bezit in verschillende diermodellen met hersenletsel bij pasgeborenen, en klinische studies hebben aangetoond dat rhEPO-behandeling hersenletsel en de incidentie van neurologische handicaps bij zuigelingen vermindert.8,14-17 Bovendien zijn verbeterde neurologische ontwikkelingsresultaten waargenomen bij te vroeg geboren baby's met bloedarmoede na behandeling met rhEPO. Er werd gesuggereerd dat het neuroprotectieve effect van rhEPO is door te werken tegen apoptose, ontsteking en neurotoxiciteit en door te werken als een antioxidant bij het beschermen van witte stof tegen letsel en bij het bevorderen van neurale regeneratie, herstel van letsel en normale ontwikkeling.
ONDERZOEKSOPZET Gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde klinische studie in meerdere centra. Onderzoeksplan 400 baby's zullen gedurende de eerste drie levensuren gerandomiseerd worden om intraveneus EPO (5250 E/kg lichaamsgewicht) of placebo te krijgen, de eerste dosis (750 E/kg) zal binnen 24 uur na de geboorte worden geïnjecteerd, de volgende injectie zal worden gegeven elke andere dag gedurende 2 weken. Gestandaardiseerde evaluatie inclusief cerebrale echografie op dag 1, 7 en 28 zal de aan- of afwezigheid van complicaties bepalen. Het cerebrale volume en het wittestofvolume worden na 40 weken postmenstrueel beoordeeld met MRI (alleen indien beschikbaar).
Ervaren examinatoren beoordelen de ontwikkelingsfunctie op de gecorrigeerde leeftijd van 6 en 12 maanden met behulp van de betrouwbare en geldig herziene Bayley Scales III of Infant Development en bepalen de aan- of afwezigheid van stoornissen in de motorische functie (hersenverlamming) en de neurosensorische functie (blindheid of doofheid).
De primaire uitkomstmaat was de cognitieve ontwikkeling beoordeeld met de Mental Development Index (MDI; norm, 100 [SD, 15]; hogere waarden duiden op een betere functie) van de Bayley Scales of Infant Development, tweede editie (BSID-II) op de gecorrigeerde leeftijd van 1 jaar.
Tweede uitkomst beoordeelt het effect van vroege toediening van rh Epo op de ontwikkeling van witte stof bij te vroeg geboren baby's met behulp van op tractie gebaseerde ruimtelijke statistieken (TBSS). De ziekte van de witte stof van de te vroeg geboren baby werd semikwantitatief beoordeeld op basis van MRI op een voldragen leeftijd, gebaseerd op een gevestigde scoremethode.
Studietype
Studietype
Inschrijving (Verwacht)
Inschrijving
Fase
Fase
- Fase 3
Contacten en locaties
Studiecontact
Studiecontact
- Naam: Xihui Zhou, Doctor
- Telefoonnummer: +8618991232230
- E-mail: zhouxih@xjtu.edu.cn
Studie Locaties
-
-
Shaanxi
-
Xi'an, Shaanxi, China, 710061
- Werving
- First Affiliated Hospital of Xian JiaotongUniversity
-
Contact:
- Xihui Zhou, Doctor
- Telefoonnummer: +8618991232230
- E-mail: zhouxih@xjtu.edu.cn
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- premature baby's die zijn opgenomen op de neonatale intensive care (NICU) Binnen 72 uur na de geboorte, zwangerschapsduur jonger dan 32 weken, geboortegewicht minder dan 1500 gram, geïnformeerde toestemming is verkregen van de ouders of voogden van de baby's
Uitsluitingscriteria:
- geboren met bloedarmoede, polycytemie, hemolyse en andere hematologische aandoeningen
- hypertensie,
- stuiptrekkingen,
- een genetisch bepaald syndroom
- een ernstige aangeboren afwijking die de levensverwachting of neurologische ontwikkeling negatief beïnvloedt
- ernstige intraventriculaire bloeding
- trombose ziekte
- andere dodelijke ziekten of die de prognose ernstig kunnen beïnvloeden
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: BEHANDELING
- Toewijzing: GERANDOMISEERD
- Interventioneel model: PARALLEL
- Masker: DUBBELE
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
EXPERIMENTEEL: Erytropoëtine
Erytropoëtine wordt gedurende 2 weken om de andere dag 750 E/kg intraveneus toegediend (een cumulatieve dosis van 5.250 E/kg in de loop van 7 afzonderlijke intraveneuze injecties ongeacht de zwangerschapsduur), te beginnen met de eerste dosis binnen 72 uur na de geboorte.
Een enkele dosis bestaande uit 750 EPO per kg geboortegewicht opgelost in 3 ml/kg normale zoutoplossing werd intraveneus toegediend gedurende een periode van 5 minuten.
|
placebo (normale zoutoplossing 3 ml/kg geboortegewicht) werd binnen 72 uur na de geboorte geïnjecteerd, de daaropvolgende injectie werd gedurende 2 weken om de dag gegeven.
Andere namen:
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: Normale zoutoplossing
Normale zoutoplossing wordt gedurende 2 weken om de dag 3 ml/kg intraveneus toegediend, te beginnen met de eerste dosis binnen 72 uur na de geboorte.
Evenzo bestond de placebodosis uit 3 ml normale zoutoplossing per kilogram geboortegewicht, intraveneus toegediend gedurende een periode van 5 minuten.
|
rhEPO 750 E/kg werd binnen 72 uur na de geboorte geïnjecteerd, de daaropvolgende injectie werd gedurende 2 weken om de dag gegeven (een cumulatieve dosis van 5.250 E/kg in de loop van 7 afzonderlijke intraveneuze injecties.
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Neurologische uitkomst
Tijdsspanne: gecorrigeerde leeftijd van 18 maanden
|
Om de neurologische functie te evalueren via Bayley Scales of Infant Development, corrigeerde de tweede editie (BSID-II) op 18 maanden leeftijd en toename van MDI <70 (ernstig) of MDI <85 (matig).
|
gecorrigeerde leeftijd van 18 maanden
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
TBSS (Tract-gebaseerde ruimtelijke statistieken)
Tijdsspanne: gecorrigeerde leeftijd van 40 weken
|
De ziekte van de witte stof van de te vroeg geboren baby werd semikwantitatief beoordeeld op basis van MRI op een voldragen leeftijd, gebaseerd op een gevestigde scoremethode.
|
gecorrigeerde leeftijd van 40 weken
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Medewerkers
Medewerkers
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Xihui Zhou, Doctor, First Affiliated Hospital of Xian JiaotongUniversity
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- O'Gorman RL, Bucher HU, Held U, Koller BM, Huppi PS, Hagmann CF; Swiss EPO Neuroprotection Trial Group. Tract-based spatial statistics to assess the neuroprotective effect of early erythropoietin on white matter development in preterm infants. Brain. 2015 Feb;138(Pt 2):388-97. doi: 10.1093/brain/awu363. Epub 2014 Dec 22.
- Wu YW, Mathur AM, Chang T, McKinstry RC, Mulkey SB, Mayock DE, Van Meurs KP, Rogers EE, Gonzalez FF, Comstock BA, Juul SE, Msall ME, Bonifacio SL, Glass HC, Massaro AN, Dong L, Tan KW, Heagerty PJ, Ballard RA. High-Dose Erythropoietin and Hypothermia for Hypoxic-Ischemic Encephalopathy: A Phase II Trial. Pediatrics. 2016 Jun;137(6):e20160191. doi: 10.1542/peds.2016-0191. Epub 2016 May 2.
- Natalucci G, Latal B, Koller B, Ruegger C, Sick B, Held L, Bucher HU, Fauchere JC; Swiss EPO Neuroprotection Trial Group. Effect of Early Prophylactic High-Dose Recombinant Human Erythropoietin in Very Preterm Infants on Neurodevelopmental Outcome at 2 Years: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016 May 17;315(19):2079-85. doi: 10.1001/jama.2016.5504.
- Leuchter RH, Gui L, Poncet A, Hagmann C, Lodygensky GA, Martin E, Koller B, Darque A, Bucher HU, Huppi PS. Association between early administration of high-dose erythropoietin in preterm infants and brain MRI abnormality at term-equivalent age. JAMA. 2014 Aug 27;312(8):817-24. doi: 10.1001/jama.2014.9645.
- Song J, Sun H, Xu F, Kang W, Gao L, Guo J, Zhang Y, Xia L, Wang X, Zhu C. Recombinant human erythropoietin improves neurological outcomes in very preterm infants. Ann Neurol. 2016 Jul;80(1):24-34. doi: 10.1002/ana.24677. Epub 2016 May 11.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (WERKELIJK)
Studie start
Primaire voltooiing (VERWACHT)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (VERWACHT)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (WERKELIJK)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (WERKELIJK)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Pathologische processen
- Hart-en vaatziekten
- Vaatziekten
- Cerebrovasculaire aandoeningen
- Hersenziekten
- Ziekten van het centrale zenuwstelsel
- Ziekten van het zenuwstelsel
- Hersenbeschadiging, chronisch
- Baby, pasgeborene, ziekten
- Zwangerschap Complicaties
- Verloskundige arbeidscomplicaties
- Verloskundige arbeid, voortijdig
- Zuigelingen, prematuren, ziekten
- Encefalomalacie
- Cerebrale parese
- Bloeding
- Voortijdige geboorte
- Intracraniële bloedingen
- Leukomalacie, periventriculair
- Hematinica
- Epoetin Alfa
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- XJTU1AF-CRF-2016-023
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Cerebrale parese
-
NCT07389018Nog niet aan het wervenProgressieve Supranucleaire Palsy - Richardson Syndroom (PSP-R)
-
NCT03185598VoltooidMajor Adverse Cardiac-cerebral-nier Event
-
NCT03677778VoltooidAnesthesie, lokaal | Letsel aan bovenste extremiteit | Verlamming van de nervus phrenicus | Phrenic Nerve Palsy aan de linkerkant | Phrenic Nerve Palsy aan de rechterkant
-
NCT06845228Nog niet aan het wervenOsbtetric Brachial Plexus Palsy
-
NCT04227262Onbekend
-
NCT03560999VoltooidPasgeboren | Blessure | Brachiale Plexus Palsy als gevolg van geboortetrauma
-
NCT07070817Aanmelden op uitnodigingSialorroe True Bulbar Palsy Medullair letsel
Klinische onderzoeken op Normale zoutoplossing
-
NCT03230877VoltooidObstructieve slaapapneu
-
NCT07203638Aanmelden op uitnodiging
-
NCT02739906Voltooid
-
NCT02634515Voltooid
-
NCT05303688VoltooidPijn, postoperatief
-
NCT05031442VoltooidUrine-incontinentie
-
NCT00593164IngetrokkenComa | Dood, Plotseling, Cardiaal