Effekt af erythropoietin hos for tidligt fødte spædbørn på hvidstoflæsioner og neuroudviklingsresultater
Effekt af tidlig anvendelse af rekombinant humant erythropoietin hos præmature spædbørn på hvidstoflæsioner og neuroudviklingsresultater
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
HYPOTESE Tidlig administration af humant erythropoietin (EPO) til præmature spædbørn reducerer perinatal skade på hjernen og forbedrer neuroudviklingsresultatet ved 24 måneders korrigeret alder.
PRIMÆR MÅL At bestemme, om cerebralt resultat forbedres, hvis spædbørn født mellem 28 0/7 og 34 6/7 svangerskabsuger ved fødslen får erythropoietin i høj dosis i de første to uger efter fødslen.
Biomarkører for encefalopati af præmaturitet vurderet på magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) ved terminsækvivalent alder.
RATIONAL Erythropoietin (EPO) blev først anerkendt for sine hæmatopoietiske egenskaber; rekombinant humant EPO (rhEPO) er blevet brugt til at behandle en række anæmiske tilstande, herunder tidlig og sen anæmi ved præmaturitet, og det har vist sig at være sikkert og reducere behovet for blodtransfusioner. EPO produceret i centralnervesystemet7 opreguleres efter fornærmelse og spiller en rolle i neurobeskyttelse. Eksperimentelle undersøgelser har rapporteret, at rhEPO besidder neurobeskyttende egenskaber i forskellige neonatale hjerneskade-dyremodeller, og kliniske undersøgelser har vist, at rhEPO-behandling reducerer hjerneskade og forekomsten af neurologiske handicap hos spædbørn.8,14-17 Derudover er forbedrede neuroudviklingsresultater blevet observeret hos præmature spædbørn med anæmi efter rhEPO-behandling. Den neurobeskyttende effekt af rhEPO blev foreslået at være gennem at virke mod apoptose, inflammation og neurotoksicitet og ved at fungere som en antioxidant til at beskytte hvidt stof mod skade og ved at fremme neural regenerering, skadesreparation og normal udvikling.
STUDIEDESIGN Randomiseret, dobbeltmasket, placebokontrolleret klinisk multicenterforsøg. Forskningsplan 400 spædbørn vil blive randomiseret i løbet af de første tre timer af livet til at modtage EPO (5250 E/kg kropsvægt) eller placebo intravenøst, den første dosis (750 E/kg) vil blive injiceret inden for 24 timer efter fødslen, efterfølgende injektion vil blive givet hinanden dag i 2 uger. Standardiseret evaluering inklusive cerebral sonografi på dag 1, 7 og 28 vil bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer. Cerebralt volumen og hvidstofvolumen vil blive vurderet efter 40 postmenstruelle uger med MR (kun hvis tilgængelig).
Erfarne eksaminatorer vil vurdere udviklingsfunktion ved 6 og 12 måneders korrigeret alder ved hjælp af den pålidelige og gyldigt reviderede Bayley Scales III of Infant Development og bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af svækkelse af motorisk funktion (cerebral parese) og neurosensorisk funktion (blindhed eller døvhed).
Det primære resultat var kognitiv udvikling vurderet med Mental Development Index (MDI; norm, 100 [SD, 15]; højere værdier indikerer bedre funktion) af Bayley Scales of Infant Development, anden udgave (BSID-II) ved 1 års korrigeret alder.
Andet resultat vurderer effekten af tidlig administration af rh Epo på udvikling af hvidt stof hos præmature spædbørn ved hjælp af Tract-based spatial statistics (TBSS). Hvidstofsygdom hos det præmature spædbarn blev semikvantitativt vurderet ud fra MR ved terminsækvivalent alder baseret på en etableret scoringsmetode.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Xihui Zhou, Doctor
- Telefonnummer: +8618991232230
- E-mail: zhouxih@xjtu.edu.cn
Studiesteder
-
-
Shaanxi
-
Xi'an, Shaanxi, Kina, 710061
- Rekruttering
- First Affiliated Hospital of Xian JiaotongUniversity
-
Kontakt:
- Xihui Zhou, Doctor
- Telefonnummer: +8618991232230
- E-mail: zhouxih@xjtu.edu.cn
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- for tidligt fødte spædbørn, der blev indlagt på neonatal intensiv afdeling (NICU) Inden for 72 timer efter fødslen, svangerskabsalder under 32 uger, fødselsvægt mindre end 1500 gram, informeret samtykke blev indhentet fra spædbørns forældre eller værger
Ekskluderingskriterier:
- født med anæmi, polycytæmi, hæmolyse og andre hæmatologiske sygdomme
- forhøjet blodtryk,
- kramper,
- et genetisk defineret syndrom
- en alvorlig medfødt misdannelse, der påvirker den forventede levetid eller neuroudvikling negativt
- alvorlig intraventrikulær blødning
- trombose sygdom
- andre dødelige sygdomme eller som alvorligt kan påvirke prognosen
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: DOBBELT
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTEL: Erythropoietin
Erythropoietin administreres 750 E/kg intravenøst hver anden dag i 2 uger (en kumulativ dosis på 5.250 E/kg i løbet af 7 separate intravenøse injektioner uanset gestationsalder), begyndende med den første dosis inden for 72 timer efter fødslen.
En enkelt dosis bestod af 750 U EPO pr. kg fødselsvægt opløst i 3 ml/kg normalt saltvand blev indgivet intravenøst i en periode på 5 minutter.
|
placebo (normalt saltvand 3 ml/kg fødselsvægt) blev injiceret inden for 72 timer efter fødslen, efterfølgende injektion blev givet hver anden dag i 2 uger.
Andre navne:
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: Normal saltvand
Normalt saltvand indgives 3 ml/kg intravenøst hver anden dag i 2 uger, startende med den første dosis inden for 72 timer efter fødslen.
Tilsvarende bestod placebodosis af 3 ml normalt saltvand pr. kg fødselsvægt, der blev administreret intravenøst i en periode på 5 minutter.
|
rhEPO 750U/kg blev injiceret inden for 72 timer efter fødslen, efterfølgende injektion blev givet hver anden dag i 2 uger (en kumulativ dosis på 5.250U/kg i løbet af 7 separate intravenøse injektioner.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Neuroudviklingsmæssigt resultat
Tidsramme: korrigeret alder på 18 måneder
|
For at evaluere neuroudviklingsfunktion via Bayley Scales of Infant Development, anden udgave (BSID-II) ved 18 måneders korrigeret alder og opnå forekomst af MDI<70(Svær) eller MDI<85(Moderat).
|
korrigeret alder på 18 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
TBSS (Trakt-baseret rumlig statistik)
Tidsramme: korrigeret alder på 40 uger
|
Hvidstofsygdom hos det præmature spædbarn blev semikvantitativt vurderet ud fra MR ved terminsækvivalent alder baseret på en etableret scoringsmetode.
|
korrigeret alder på 40 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Xihui Zhou, Doctor, First Affiliated Hospital of Xian JiaotongUniversity
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- O'Gorman RL, Bucher HU, Held U, Koller BM, Huppi PS, Hagmann CF; Swiss EPO Neuroprotection Trial Group. Tract-based spatial statistics to assess the neuroprotective effect of early erythropoietin on white matter development in preterm infants. Brain. 2015 Feb;138(Pt 2):388-97. doi: 10.1093/brain/awu363. Epub 2014 Dec 22.
- Wu YW, Mathur AM, Chang T, McKinstry RC, Mulkey SB, Mayock DE, Van Meurs KP, Rogers EE, Gonzalez FF, Comstock BA, Juul SE, Msall ME, Bonifacio SL, Glass HC, Massaro AN, Dong L, Tan KW, Heagerty PJ, Ballard RA. High-Dose Erythropoietin and Hypothermia for Hypoxic-Ischemic Encephalopathy: A Phase II Trial. Pediatrics. 2016 Jun;137(6):e20160191. doi: 10.1542/peds.2016-0191. Epub 2016 May 2.
- Natalucci G, Latal B, Koller B, Ruegger C, Sick B, Held L, Bucher HU, Fauchere JC; Swiss EPO Neuroprotection Trial Group. Effect of Early Prophylactic High-Dose Recombinant Human Erythropoietin in Very Preterm Infants on Neurodevelopmental Outcome at 2 Years: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016 May 17;315(19):2079-85. doi: 10.1001/jama.2016.5504.
- Leuchter RH, Gui L, Poncet A, Hagmann C, Lodygensky GA, Martin E, Koller B, Darque A, Bucher HU, Huppi PS. Association between early administration of high-dose erythropoietin in preterm infants and brain MRI abnormality at term-equivalent age. JAMA. 2014 Aug 27;312(8):817-24. doi: 10.1001/jama.2014.9645.
- Song J, Sun H, Xu F, Kang W, Gao L, Guo J, Zhang Y, Xia L, Wang X, Zhu C. Recombinant human erythropoietin improves neurological outcomes in very preterm infants. Ann Neurol. 2016 Jul;80(1):24-34. doi: 10.1002/ana.24677. Epub 2016 May 11.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (FAKTISKE)
Studiestart
Primær færdiggørelse (FORVENTET)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FORVENTET)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (FAKTISKE)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Hjerte-kar-sygdomme
- Karsygdomme
- Cerebrovaskulære lidelser
- Hjernesygdomme
- Sygdomme i centralnervesystemet
- Sygdomme i nervesystemet
- Hjerneskade, kronisk
- Spædbarn, Nyfødt, Sygdomme
- Graviditetskomplikationer
- Obstetriske arbejdskomplikationer
- Obstetrisk arbejde, for tidligt
- Spædbørn, for tidligt fødte, Sygdomme
- Encefalomalaci
- Cerebral Parese
- Blødning
- For tidlig fødsel
- Intrakranielle blødninger
- Leukomalacia, Periventrikulær
- Hæmatinik
- Epoetin Alfa
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- XJTU1AF-CRF-2016-023
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Cerebral Parese
-
NCT07179887RekrutteringBlodtryk | Cerebral autoregulering | Dynamisk cerebral autoregulering
-
NCT02806492AfsluttetKardiopulmonal bypass | Cerebral Perfusion | Cerebral iltning
-
NCT07488429RekrutteringCerebral parese (CP) | Cerebral parese, spastisk, diplegi | Diplegisk cerebral parese med spasticitet | Transkraniel magnetisk stimulation
-
NCT07517146Ikke rekrutterer endnuintraoperativ cerebral iltning | Overvågning af cerebral iltning
-
NCT07247331AfsluttetCerebral Parese | Hemiplegisk cerebral parese | Spastisk diplegi cerebral parese
-
NCT07291128RekrutteringAtaksisk cerebral parese
-
NCT07289360RekrutteringCerebral parese (CP) | Hemiplegisk cerebral parese
-
NCT07525752AfsluttetCerebral parese (CP) | Unilateral cerebral parese
-
NCT07469514Ikke rekrutterer endnuCerebral Parese | Cerebral parese (CP) | Spædbarn | Cerebral Parese Infantil
-
NCT07474818Ikke rekrutterer endnuSpastisk diplegi cerebral parese
Kliniske forsøg med Normal saltvand
-
NCT07517718AfsluttetKejsersnitsår | Kirurgisk infektion i operationsområdet (SSI)
-
NCT07420868AfsluttetDiabetisk fodsår | Kronisk hudsår
-
NCT07333859AfsluttetSedation | ERCP | Duodenal Spasme
-
NCT07615530Ikke rekrutterer endnuPositive Expectations
-
NCT07258498AfsluttetPåvirket mandibular tredje molar ekstraktion
-
NCT07392697Ikke rekrutterer endnuKronisk nyresygdom, der kræver kronisk dialyse | Kardiovaskulær forkalkning
-
NCT07421817AfsluttetPostoperativ kvalme og opkastning (PONV)
-
NCT07282665RekrutteringClostridioides Difficile-associeret Sygdom
-
NCT07195968Tilmelding efter invitationKoronararteriesygdom
-
NCT07031804Ikke rekrutterer endnuForventningseffekter på følelsesmæssig behandling