Wpływ wazopresorów na niedociśnienie wywołane znieczuleniem rdzeniowym

Po zatwierdzeniu świadomej zgody 160 pacjentek w ciąży (w terminie) ze stanem fizjologicznym I-II Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologicznego (ASA) zostanie włączonych do tego prospektywnego, randomizowanego badania klinicznego. Do randomizacji uczestników wykorzystany zostanie komputerowy program do randomizacji, a uczestnicy zostaną podzieleni na 4 grupy. Podstawowa wartość skurczowego ciśnienia krwi (SBP) i częstości akcji serca (HR) zostanie obliczona jako średnia z pomiaru 3-krotności SBP i HR przed znieczuleniem rdzeniowym. Znieczulenie podpajęczynówkowe wykonamy za pomocą 5% markany ciężkiej 2 ml + 20 mikrogramów fentanylu w miejscu lędźwiowym 3-4 lub 4-5 przestrzeni międzykolcowych u wszystkich pacjentów. Po wykonanym znieczuleniu podpajęczynówkowym rozpocznie się dożylny wlew wazopresora. Epinefryna, noradrenalina i fenylefryna będą używane do infuzji wazopresyjnych. Epinefryna przygotuje 5 mg/ml, a szybkość infuzji dostosuje się do 30 ml/h dla grupy E. Noradrenalina przygotuje 5 mg/ml, a szybkość infuzji dostosuje się do 30 ml/h dla grupy NE. Fenylefryna przygotuje 100 mikrogramów/ml, a szybkość infuzji dostosuje się do 30 ml/h dla grupy P. infuzja soli fizjologicznej uruchomi 30 ml/h dla grupy Salin. Jeśli skurczowe ciśnienie krwi spadnie o 20% wartości podstawowej lub poniżej 100 mmHg, podaje się bolus efedryny dożylnie (IV) jako lek ratunkowy. Jeśli częstość akcji serca zmniejszy się o 60 uderzeń na minutę lub o 20% wartości podstawowej, atropina zostanie zastosowana IV.

Na koniec badania wszystkie zebrane dane zostaną wykorzystane do analizy statystycznej.