WATCH-TAVR, WATCHMAN dla pacjentów z migotaniem przedsionków poddawanych przezcewnikowej wymianie zastawki aortalnej
WATCHMAN dla pacjentów z migotaniem przedsionków poddawanych przezcewnikowej wymianie zastawki aortalnej
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
WATCH-TAVR jest prospektywnym, wieloośrodkowym, randomizowanym badaniem kontrolowanym. W tym badaniu zostaną uwzględnione tylko ośrodki, które uzyskały zgodę na komercyjne wszczepianie implantu WATCHMAN. Pacjenci będą rejestrowani w maksymalnie 32 ośrodkach w Stanach Zjednoczonych. Zarejestrowanych zostanie do 350 pacjentów, z 175 pacjentów losowo przydzielonych do TAVR + terapii medycznej i 175 pacjentów losowo przydzielonych do jednoczesnego TAVR + WATCHMAN w celu zgromadzenia niezbędnych 191 zdarzeń pierwotnych. Oczekuje się, że rejestracja nastąpi w ciągu 18 miesięcy. Pacjenci będą obserwowani przez łącznie 2 lata. Do badania zostaną włączeni pacjenci z AF niezwiązanym z wadą zastawkową, poddawani standardowej komercyjnej terapii TAVR.
W przypadku pacjentów, którzy otrzymają urządzenie WATCHMAN, plan opieki będzie zgodny z etykietą WATCHMAN. Pacjenci przydzieleni losowo do otrzymania urządzenia WATCHMAN otrzymają antykoagulację warfaryną i aspiryną przez 6 tygodni po zabiegu. Po 6 tygodniach plan pielęgnacji będzie zgodny z oznaczeniem WATCHMAN. Pacjenci przydzieleni losowo do ramienia TAVR + leczenia farmakologicznego będą leczeni zgodnie ze standardami opieki albo warfaryną, innym lekiem przeciwzakrzepowym/przeciwpłytkowym albo bez leczenia przeciwkrzepliwego, według uznania lekarza prowadzącego. Wszyscy pacjenci będą nadal objęci rutynową obserwacją i opieką po zabiegu TAVR. Pacjenci będą monitorowani pod kątem pierwszorzędowych i drugorzędowych punktów końcowych zgodnie z opisem. Informacje podstawowe i dane laboratoryjne zostaną zebrane zgodnie z opisem w protokole.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Stany Zjednoczone, 85006
- Banner University Medical Center
-
-
California
-
Burlingame, California, Stany Zjednoczone, 94010
- Sutter Health/Palo Alto Medical Foundation
-
Santa Barbara, California, Stany Zjednoczone, 93105
- Santa Barbara Cottage Hospital
-
-
Colorado
-
Loveland, Colorado, Stany Zjednoczone, 80538
- UCHealth Medical Center of the Rockies
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Stany Zjednoczone, 20010
- MedStar Washington Hospital Center
-
-
Florida
-
Jacksonville, Florida, Stany Zjednoczone, 32207
- Baptist Health Jacksonville
-
Saint Petersburg, Florida, Stany Zjednoczone, 33709
- Northside Hospital
-
Tallahassee, Florida, Stany Zjednoczone, 32308
- Tallahassee Research Institute
-
-
Illinois
-
Springfield, Illinois, Stany Zjednoczone, 62701
- Prairie Cardiovascular Consultants
-
-
Indiana
-
Fort Wayne, Indiana, Stany Zjednoczone, 46845
- Parkview Research Center
-
Indianapolis, Indiana, Stany Zjednoczone, 46290
- St. Vincent Heart Center
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Stany Zjednoczone, 52242
- University of Iowa Hospitals and Clinics
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
-
Michigan
-
Detroit, Michigan, Stany Zjednoczone, 48202
- Henry Ford Hospital
-
Detroit, Michigan, Stany Zjednoczone, 48236
- Ascension St. John Hospital
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Stany Zjednoczone, 63110
- Medstar Washington University
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Stany Zjednoczone, 68124
- CHI Health Research Center
-
-
New Jersey
-
Morristown, New Jersey, Stany Zjednoczone, 07960
- Morristown Medical Center
-
-
New York
-
Buffalo, New York, Stany Zjednoczone, 14203
- University at Buffalo
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 10032
- Columbia University Medical Center
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Stany Zjednoczone, 44195
- The Cleveland Clinic
-
Columbus, Ohio, Stany Zjednoczone, 43210
- The Ohio State University
-
Columbus, Ohio, Stany Zjednoczone, 43214
- OhioHealth Research Institute
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Stany Zjednoczone, 73112
- INTEGRIS Baptist Medical Center
-
-
Pennsylvania
-
Wormleysburg, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 17043
- Pinnacle Health
-
York, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 17403
- Wellspan York Hospital
-
-
South Carolina
-
West Columbia, South Carolina, Stany Zjednoczone, 29169
- Lexington Cardiology
-
-
Texas
-
Austin, Texas, Stany Zjednoczone, 78756
- Austin Heart
-
Plano, Texas, Stany Zjednoczone, 75093
- Heart Hospital Baylor Plano
-
-
Utah
-
Murray, Utah, Stany Zjednoczone, 84107
- Intermountain Medical Center
-
-
Virginia
-
Falls Church, Virginia, Stany Zjednoczone, 22042
- Inova Fairfax Hospital
-
-
Wisconsin
-
Wausau, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54401
- Aspirus Research Institute
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Mężczyźni i kobiety w wieku ≥ 18 lat.
- Pacjent spełnia kryteria i jest planowany do zabiegu TAVR
- Pacjent ma udokumentowane napadowe, przetrwałe lub trwałe migotanie przedsionków.
- Pacjent spełnia wytyczne oznakowania WATCHMAN i kwalifikuje się do zabiegu implantacji WATCHMAN.
- Pacjent kwalifikuje się do krótkoterminowej terapii warfaryną.
- Pacjent lub przedstawiciel prawny jest w stanie zrozumieć i wyrazić pisemną świadomą zgodę na udział w badaniu.
- Pacjent może i chce zgłaszać się na wymagane wizyty kontrolne i badania.
Kryteria wyłączenia:
- Pacjent miał udar mózgu lub TIA w ciągu ostatnich 6 miesięcy przed włączeniem do badania.
- Przeciwwskazania do krótkotrwałej antykoagulacji.
3. Umiarkowane lub ciężkie zwężenie zastawki mitralnej ze średnim gradientem w poprzek zastawki mitralnej >10 mm Hg lub pole powierzchni zastawki mitralnej < 1,2 cm2.
4. U pacjenta występuje objawowa choroba tętnicy szyjnej (tj. zwężenie tętnicy szyjnej ≥ 50% związane z przemijającym lub wizualnym TIA po tej samej stronie, potwierdzonym ślepotą ślepą, półkuli TIA po tej samej stronie lub udarem po tej samej stronie w ciągu 6 miesięcy).
5. Wcześniejsza niedrożność LAA.
6. Pacjent ma wszczepioną mechaniczną zastawkę mitralną.
7. Pacjent wymaga długotrwałej terapii warfaryną z powodu:
- Wtórne do warunków, takich jak wcześniejsza zatorowość tętnicza lub inne wskazania, takie jak zatorowość płucna lub zakrzepica żył głębokich w ciągu ostatnich 6 miesięcy
Pacjent jest w stanie nadkrzepliwości; wykluczyć pacjenta, jeśli zgodnie z dokumentacją medyczną pacjent spełnia którekolwiek z poniższych kryteriów:
- Zakrzepica występująca w wieku ≤ 40 lat
- Idiopatyczna lub nawracająca ŻChZZ (żylna choroba zakrzepowo-zatorowa)
- Zakrzepica w nietypowym miejscu (żyły mózgowe, żyły wątrobowe, żyły nerkowe, IVC, żyły krezkowe)
Występowanie w rodzinie żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej lub dziedzicznej choroby prozakrzepowej, nawrót/rozszerzenie zakrzepicy podczas odpowiedniego leczenia przeciwkrzepliwego.
8. Pacjent jest aktywnie włączony do innego badania urządzenia sercowo-naczyniowego lub leku eksperymentalnego (dopuszczalny jest udział w badaniu po wprowadzeniu do obrotu i rejestry).
9. Pacjentka jest w ciąży lub planowana jest ciąża w trakcie badania, jeżeli pacjentka jest w wieku rozrodczym.
10. Każdy klinicznie istotny stan chorobowy lub obecność jakichkolwiek nieprawidłowości w wynikach badań laboratoryjnych przed randomizacją, które badacz uzna za istotne klinicznie i które mogłyby zakłócić prowadzenie badania lub niespełnienie wytycznych proceduralnych dla TAVR lub WATCHMAN.
11. Oczekiwana długość życia pacjenta wynosi mniej niż dwa lata.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Zapobieganie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: TAVR + terapia medyczna
n=172 zostanie poddanych przezcewnikowej wymianie zastawki aortalnej (TAVR) samodzielnie wraz z leczeniem medycznym z powodu migotania przedsionków
|
Przezcewnikowa wymiana zastawki aortalnej
|
|
Eksperymentalny: TAVR + STRAŻNIK
n=177 zostanie poddanych jednoczesnej przezcewnikowej wymianie zastawki aortalnej (TAVR) za pomocą urządzenia WATCHMAN.
|
Przezcewnikowa wymiana zastawki aortalnej
WATCHMAN Urządzenie składa się z samorozprężającej się struktury nitinolowej z porowatą membraną na powierzchni proksymalnej.
Implant jest wprowadzany do uszka lewego przedsionka przez dostęp żylny udowy i nakłucie przezprzegrodowe w celu wprowadzenia lewego przedsionka.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zestawienie śmiertelności z dowolnej przyczyny, udaru i krwawienia
Ramy czasowe: Przez 2 lata po randomizacji
|
Pierwsze wystąpienie zdarzeń związanych ze śmiertelnością ze wszystkich przyczyn, udarem (niedokrwiennym lub krwotocznym) lub krwawieniem (zagrażającym życiu i poważnym) w ciągu 2 lat od randomizacji.
|
Przez 2 lata po randomizacji
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Śmiertelność ze wszystkich przyczyn
Ramy czasowe: Przez 2 lata po randomizacji
|
Wszystkie zgony w ciągu 2 lat
|
Przez 2 lata po randomizacji
|
|
Udar
Ramy czasowe: Przez 2 lata po randomizacji
|
Pierwsze wystąpienie udaru niedokrwiennego lub krwotocznego w ciągu 2 lat
|
Przez 2 lata po randomizacji
|
|
Krwawienie
Ramy czasowe: Przez 2 lata po randomizacji
|
Pierwsze wystąpienie zagrażającego życiu lub poważnego krwawienia w ciągu 2 lat
|
Przez 2 lata po randomizacji
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Śmiertelność sercowo-naczyniowa
Ramy czasowe: Przez 2 lata po randomizacji
|
Śmiertelność związana z chorobami układu krążenia w ciągu 2 lat
|
Przez 2 lata po randomizacji
|
|
Zakrzep lub zator
Ramy czasowe: Przez 2 lata po randomizacji
|
Występowanie zatorowości tętniczej lub żylnej
|
Przez 2 lata po randomizacji
|
|
Ponowna hospitalizacja
Ramy czasowe: Przez 2 lata po randomizacji
|
Częstość ponownych hospitalizacji związanych z zabiegiem WATCHMAN lub urządzeniem WATCHMAN
|
Przez 2 lata po randomizacji
|
|
Wynik Jakości Życia: KCCQ-12
Ramy czasowe: Przez 2 lata po randomizacji
|
Zmiana jakości życia (QoL) w porównaniu z wartością wyjściową mierzona za pomocą skali KCCQ-12.
Kwestionariusz Kardiomiopatii Kansas City (KCCQ-12) to zatwierdzone narzędzie stosowane do oceny niewydolności serca i jej wpływu na życie pacjenta.
Na podstawie KCCQ-12 generowane są cztery wyniki dziedzinowe i jeden wynik podsumowujący: Wynik Ograniczenia Fizycznego, Wynik Częstotliwości Objawy, Wynik Jakości Życia, Wynik Ograniczenia Społecznego i Wynik Sumaryczny.
Skala dla każdego pytania od 1 do 6 (Bardzo ograniczona 1, Dość ograniczona 2, Umiarkowanie ograniczona 3, Lekko ograniczona 4, W ogóle ograniczona 5, Ograniczona z innych powodów lub nie wykonywała czynności 6.
Wynik podsumowujący stanowi połączenie ograniczeń fizycznych pacjenta, częstotliwości objawów, jakości życia i ograniczeń społecznych.
Wynik łączny obliczany jest jako średnia z powyższych opisów skali.
Wyniki są skalowane od 0 do 100, gdzie 0 oznacza najniższy możliwy do zgłoszenia stan zdrowia.
Wyniki 100 wskazują najwyższy raportowany status lepszych wyników zdrowotnych.
|
Przez 2 lata po randomizacji
|
|
Koszty proceduralne
Ramy czasowe: Średni koszt hospitalizacji do 40 dni.
|
Koszty proceduralne związane z wstępnymi procedurami TAVR i WATCHMAN
|
Średni koszt hospitalizacji do 40 dni.
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Samir Kapadia, MD, The Cleveland Clinic
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- WATCH-TAVR
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na TAVR
-
NCT05779787RekrutacyjnyPonowne zajęcie naczyń wieńcowych PO PRZYPADKOWYM USTAWIENIU NAVITORA (BADANIE KOMFORTOWE) (COMFORT)Zwężenie zastawki aortalnej | Przezcewnikowa wymiana zastawki aortalnej
-
NCT07278310RekrutacyjnyZwężenie zastawki aortalnej | Objawowe Ciężkie Zwężenie Zastawki Aortalnej
-
NCT03222128ZakończonyObjawowe ciężkie zwężenie zastawki aortalnej
-
NCT04500964ZakończonyPrzezcewnikowa wymiana zastawki aortalnej w przypadku uszkodzenia przezcewnikowej zastawki aortalnejUszkodzona przezcewnikowa zastawka aortalna
-
NCT04734392Zakończony
-
NCT05721820ZakończonyZwężenie zastawki aortalnej
-
NCT06917066RekrutacyjnyCiężkie zwężenie zastawki aortalnej
-
NCT05319171Jeszcze nie rekrutacja
-
NCT03826264RekrutacyjnyChoroby zastawek serca | Niedoczynność zastawki aortalnej