Fizjoterapia i edukacja terapeutyczna po alloplastyce stawu kolanowego.

Rozpowszechnienie TKA dramatycznie wzrosło w ciągu ostatnich dwóch dekad, a jej popularność można przypisać oczywistemu sukcesowi w zmniejszaniu bólu, korekcji deformacji i zmniejszaniu niesprawności u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. Jednak tylko jedna trzecia pacjentów nie zgłasza żadnych problemów funkcjonalnych po operacji, 20% z nich jest niezadowolonych z jej możliwości funkcjonalnych, a około 20% doświadcza bólu, dużego stopnia niepełnosprawności i znacznego obniżenia jakości życia. Wyniki te nie mogą być w pełni wyjaśnione procesami mechanicznymi, zabiegami chirurgicznymi lub zmianami chirurgicznymi, ale wydaje się, że są one związane z innymi aspektami psychologicznymi. Osoby z przewlekłym bólem często rozwijają nieprzystosowane myśli i zachowania (tj. katastrofizm bólowy, kinezjofobia, unikanie aktywności), które przyczyniają się do cierpienia fizycznego i emocjonalnego oraz wpływają na intensywność i utrzymywanie się bólu.

Chociaż zbadano wiele czynników psychospołecznych, katastrofizm bólu okazał się jednym z najważniejszych predyktorów uporczywego bólu po całkowitej alloplastyce stawu kolanowego, a także jego nasilenia i czasu trwania, dlatego nabiera coraz większego znaczenia, jeśli chodzi o badanie przewlekłego bólu w tych przedmiotach. Zmniejszenie katastrofizmu bólowego stało się kluczowym czynnikiem decydującym o sukcesie w rehabilitacji niektórych schorzeń towarzyszących bólowi, biorąc pod uwagę, że jego zmniejszenie wiąże się z kliniczną poprawą samego bólu. Zaobserwowano, że skuteczne techniki zmniejszania katastrofizmu bólowego to metody leczenia z wykorzystaniem interwencji psychologicznych i psychospołecznych, edukacji terapeutycznej i treningu umiejętności radzenia sobie ze stresem czy fizykoterapii i ćwiczeń terapeutycznych. Niemniej jednak nadal konieczne jest ustalenie, czy podejście związane z nieadaptacyjnymi myślami związanymi z bólem, z wykorzystaniem fizjoterapii i technik behawioralnych, jest w stanie zmniejszyć ryzyko wystąpienia przewlekłego bólu pooperacyjnego.