Pomiar komfortu podczas sedacji paliatywnej (COMPAS)
W kierunku lepszego zrozumienia tego, czego doświadczają pacjenci po sedacji paliatywnej: łączenie liczb z doświadczeniami
Tło. W przypadku nieuleczalnego cierpienia u schyłku życia można wybrać sedację paliatywną, która zapewni pacjentowi komfort poprzez obniżenie poziomu świadomości. Ważnym pytaniem jest tutaj to, czy na pewno tacy uspokojeni pacjenci są całkowicie wolni od bólu. Ponieważ ci pacjenci nie mogą już się komunikować, opiekunowie muszą polegać na obserwacji, aby ocenić komfort pacjenta. Ostatnio jednak bardziej wyrafinowane techniki neurobiologiczne (fMRI, EEG) wykazały, że czasami świadomość i ból są niewykrywalne przy użyciu tych tradycyjnych metod behawioralnych.
Dlatego istnieje pilna potrzeba opracowania bardziej wiarygodnego sposobu oceny, łączącego istniejące skale obserwacyjne, subiektywne oceny opiekunów oraz techniki rodzinne i neuroobrazowe.
Cel. Celem niniejszego badania jest lepsze zrozumienie, w jaki sposób nieprzytomni pacjenci poddani sedacji paliatywnej przeżywają ostatnie dni swojego życia oraz sprawdzenie, czy rzeczywiście nie odczuwają bólu.
Metody W tym badaniu badacze będą obserwować 40 pacjentów począwszy od rozpoczęcia sedacji paliatywnej aż do śmierci.
Ocena komfortu na podstawie obserwacji behawioralnych zostanie powiązana z wynikami z monitora NeuroSense, monitora mózgu EEG służącego do oceny adekwatności znieczulenia i sedacji na sali operacyjnej oraz monitora Analgesia Nociception Index (ANI) opartego na EKG , który informuje o stanie komfortu lub dyskomfortu organizmu na podstawie napięcia przywspółczulnego (wraz z obliczeniem ANI). Ponadto naukowcy zbadają, czy zmiany tych miar można powiązać ze zmianami w doświadczeniach pacjentów obserwowanymi przez opiekunów i krewnych, zwłaszcza w ostatnich chwilach życia. Innowacyjnym i wymagającym aspektem tego badania jest jego podejście jakościowe, co oznacza, że wszystkie różne rodzaje danych zostaną wykorzystane do połączenia danych „obiektywnych” i „subiektywnych” w celu osiągnięcia całościowego zrozumienia tematów badania.
Gromadzone będą następujące dane:
- ocena bólu/komfortu przez samego pacjenta przed utratą przytomności w wyniku głębokiej ciągłej sedacji (jeśli to możliwe) za pomocą wizualnej skali analogowej (VAS)
- monitorowanie funkcji mózgu (monitor NeuroSense)
- monitorowanie napięcia przywspółczulnego (monitor ANI)
- ocena przez opiekunów na 3 skalach VAS (różne skale czy 3 różnych opiekunów?)
- postrzeganie jakości procesu umierania przez bliskich w 3 skalach VAS (idem)
- ocena przez 2 przeszkolonych badaczy przy użyciu skal obserwacyjnych
- obserwacja: rejestracja wideo i audio
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Brussels, Belgia, 1090
- University Hospital
-
-
Oost-Vlaanderen
-
Dendermonde, Oost-Vlaanderen, Belgia, 9200
- Algemeen Ziekenhuis Sint-Blasius
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Metoda próbkowania
Badana populacja
Opis
Kryteria przyjęcia:
Pacjenci mogą zostać włączeni, jeśli zostaną uznani przez lekarza prowadzącego za:
- w ostatnim tygodniu ich życia
- w stanach, które nieleczone mogą powodować wysoki poziom stresu
- uspokojony
- nie może się komunikować
Kryteria wyłączenia:
-
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
Liczba grup / kohort
Kohorty i interwencje
Grupa / KohortaGrupa / Kohorta |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Monitorowanie urządzeń
Monitorowanie NeuroSense i monitorowanie ANI
|
Od początku sedacji paliatywnej zostanie rozpoczęte monitorowanie EEG za pomocą urządzenia NeuroSense (WAVcns: Wavelet Anestetic Value of the Central Nervous System) oraz monitorowanie ANI (Analgesia Nociception Index).
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Poziom świadomości
Ramy czasowe: Od daty wpisu do daty śmierci średnio mniej niż 1 tydzień.
|
Poziom świadomości mierzony za pomocą monitora NeuroSense i wyrażony jako wskaźnik WAVcns (Wavelet-based Anestetic Value for Central Nervous System).
WAVcns opiera się na korowym EEG.
|
Od daty wpisu do daty śmierci średnio mniej niż 1 tydzień.
|
|
Poziom bólu i dyskomfortu
Ramy czasowe: Od daty wpisu do daty śmierci średnio mniej niż 1 tydzień.
|
Poziom bólu i dyskomfortu mierzony za pomocą monitora ANI i wyrażony wskaźnikiem nocycepcji analgezji (ANI).
ANI opiera się na HRV (zmienność rytmu serca).
|
Od daty wpisu do daty śmierci średnio mniej niż 1 tydzień.
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Ból
Ramy czasowe: Od daty wpisu do dnia zgonu (średnio mniej niż 1 tydzień), w ramach rutynowej opieki co najmniej 2 razy dziennie.
|
Wizualna ocena analogowa przez pielęgniarkę
|
Od daty wpisu do dnia zgonu (średnio mniej niż 1 tydzień), w ramach rutynowej opieki co najmniej 2 razy dziennie.
|
|
Świadomość
Ramy czasowe: Od daty wpisu do dnia zgonu (średnio mniej niż 1 tydzień), w ramach rutynowej opieki co najmniej 2 razy dziennie.
|
Wizualna ocena analogowa przez pielęgniarkę
|
Od daty wpisu do dnia zgonu (średnio mniej niż 1 tydzień), w ramach rutynowej opieki co najmniej 2 razy dziennie.
|
|
Komunikacja
Ramy czasowe: Od daty wpisu do dnia zgonu (średnio mniej niż 1 tydzień), w ramach rutynowej opieki co najmniej 2 razy dziennie.
|
Wizualna ocena analogowa przez pielęgniarkę
|
Od daty wpisu do dnia zgonu (średnio mniej niż 1 tydzień), w ramach rutynowej opieki co najmniej 2 razy dziennie.
|
|
Ból
Ramy czasowe: Od daty wpisu do daty zgonu (średnio mniej niż 1 tydzień), w trakcie wizyty, raz dziennie.
|
Wizualna ocena wyniku analogowego przez członka rodziny
|
Od daty wpisu do daty zgonu (średnio mniej niż 1 tydzień), w trakcie wizyty, raz dziennie.
|
|
Świadomość
Ramy czasowe: Od daty wpisu do daty zgonu (średnio mniej niż 1 tydzień), w trakcie wizyty, raz dziennie.
|
Wizualna ocena wyniku analogowego przez członka rodziny
|
Od daty wpisu do daty zgonu (średnio mniej niż 1 tydzień), w trakcie wizyty, raz dziennie.
|
|
Komunikacja
Ramy czasowe: Od daty wpisu do daty zgonu (średnio mniej niż 1 tydzień), w trakcie wizyty, raz dziennie.
|
Wizualna ocena wyniku analogowego przez członka rodziny
|
Od daty wpisu do daty zgonu (średnio mniej niż 1 tydzień), w trakcie wizyty, raz dziennie.
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Six S, Laureys S, Poelaert J, Mairesse O, Theuns P, Bilsen J, Deschepper R. Neurophysiological Assessments During Continuous Sedation Until Death Put Validity of Observational Assessments Into Question: A Prospective Observational Study. Pain Ther. 2021 Jun;10(1):377-390. doi: 10.1007/s40122-020-00214-z. Epub 2020 Nov 5.
- Six S, Laureys S, Poelaert J, Bilsen J, Theuns P, Deschepper R. Comfort in palliative sedation (Compas): a transdisciplinary mixed method study protocol for linking objective assessments to subjective experiences. BMC Palliat Care. 2018 Apr 18;17(1):62. doi: 10.1186/s12904-018-0316-2.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- FWOAL768
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Monitorowanie NeuroSense i monitorowanie ANI
-
NCT03416283Zakończony
-
NCT01482598ZakończonyKorzyści kliniczne w zoptymalizowanym zdalnym zarządzaniu pacjentami z niewydolnością serca (COR-HF)Leczenie zastoinowej niewydolności serca
-
NCT04881708Zakończony
-
NCT01360203ZakończonyNiewydolność serca
-
NCT06173089Rekrutacyjny
-
NCT05164835Rekrutacyjny
-
NCT04776343Jeszcze nie rekrutacja
-
NCT04086992RekrutacyjnyDziecięce skurcze, nieuleczalne
-
NCT04235803NieznanyChoroby powiek | Opadanie powieki, powieka | Blepharoptoza | Guz powieki | Dermatochalaza | Entropium | Ektropion | Rak skóry, powieki | Zespół wiotkiej powieki