Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Pomiar komfortu podczas sedacji paliatywnej (COMPAS)

17 października 2019 zaktualizowane przez: Stefaan Six, Vrije Universiteit Brussel

W kierunku lepszego zrozumienia tego, czego doświadczają pacjenci po sedacji paliatywnej: łączenie liczb z doświadczeniami

Tło. W przypadku nieuleczalnego cierpienia u schyłku życia można wybrać sedację paliatywną, która zapewni pacjentowi komfort poprzez obniżenie poziomu świadomości. Ważnym pytaniem jest tutaj to, czy na pewno tacy uspokojeni pacjenci są całkowicie wolni od bólu. Ponieważ ci pacjenci nie mogą już się komunikować, opiekunowie muszą polegać na obserwacji, aby ocenić komfort pacjenta. Ostatnio jednak bardziej wyrafinowane techniki neurobiologiczne (fMRI, EEG) wykazały, że czasami świadomość i ból są niewykrywalne przy użyciu tych tradycyjnych metod behawioralnych.

Dlatego istnieje pilna potrzeba opracowania bardziej wiarygodnego sposobu oceny, łączącego istniejące skale obserwacyjne, subiektywne oceny opiekunów oraz techniki rodzinne i neuroobrazowe.

Cel. Celem niniejszego badania jest lepsze zrozumienie, w jaki sposób nieprzytomni pacjenci poddani sedacji paliatywnej przeżywają ostatnie dni swojego życia oraz sprawdzenie, czy rzeczywiście nie odczuwają bólu.

Metody W tym badaniu badacze będą obserwować 40 pacjentów począwszy od rozpoczęcia sedacji paliatywnej aż do śmierci.

Ocena komfortu na podstawie obserwacji behawioralnych zostanie powiązana z wynikami z monitora NeuroSense, monitora mózgu EEG służącego do oceny adekwatności znieczulenia i sedacji na sali operacyjnej oraz monitora Analgesia Nociception Index (ANI) opartego na EKG , który informuje o stanie komfortu lub dyskomfortu organizmu na podstawie napięcia przywspółczulnego (wraz z obliczeniem ANI). Ponadto naukowcy zbadają, czy zmiany tych miar można powiązać ze zmianami w doświadczeniach pacjentów obserwowanymi przez opiekunów i krewnych, zwłaszcza w ostatnich chwilach życia. Innowacyjnym i wymagającym aspektem tego badania jest jego podejście jakościowe, co oznacza, że ​​wszystkie różne rodzaje danych zostaną wykorzystane do połączenia danych „obiektywnych” i „subiektywnych” w celu osiągnięcia całościowego zrozumienia tematów badania.

Gromadzone będą następujące dane:

  • ocena bólu/komfortu przez samego pacjenta przed utratą przytomności w wyniku głębokiej ciągłej sedacji (jeśli to możliwe) za pomocą wizualnej skali analogowej (VAS)
  • monitorowanie funkcji mózgu (monitor NeuroSense)
  • monitorowanie napięcia przywspółczulnego (monitor ANI)
  • ocena przez opiekunów na 3 skalach VAS (różne skale czy 3 różnych opiekunów?)
  • postrzeganie jakości procesu umierania przez bliskich w 3 skalach VAS (idem)
  • ocena przez 2 przeszkolonych badaczy przy użyciu skal obserwacyjnych
  • obserwacja: rejestracja wideo i audio

Przegląd badań

Status

Zakończony

Warunki

Interwencja / Leczenie

Typ studiów

Obserwacyjny

Zapisy (Rzeczywisty)

12

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

      • Brussels, Belgia, 1090
        • University Hospital
    • Oost-Vlaanderen
      • Dendermonde, Oost-Vlaanderen, Belgia, 9200
        • Algemeen Ziekenhuis Sint-Blasius

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (DOROSŁY, STARSZY_DOROŚLI)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Metoda próbkowania

Próbka bez prawdopodobieństwa

Badana populacja

Wszyscy pacjenci w wieku powyżej 18 lat, u których przewiduje się rozpoczęcie sedacji paliatywnej, niezależnie od choroby podstawowej.

Opis

Kryteria przyjęcia:

Pacjenci mogą zostać włączeni, jeśli zostaną uznani przez lekarza prowadzącego za:

  1. w ostatnim tygodniu ich życia
  2. w stanach, które nieleczone mogą powodować wysoki poziom stresu
  3. uspokojony
  4. nie może się komunikować

Kryteria wyłączenia:

-

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

Kohorty i interwencje

Grupa / Kohorta
Interwencja / Leczenie
Monitorowanie urządzeń
Monitorowanie NeuroSense i monitorowanie ANI
Od początku sedacji paliatywnej zostanie rozpoczęte monitorowanie EEG za pomocą urządzenia NeuroSense (WAVcns: Wavelet Anestetic Value of the Central Nervous System) oraz monitorowanie ANI (Analgesia Nociception Index).

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Poziom świadomości
Ramy czasowe: Od daty wpisu do daty śmierci średnio mniej niż 1 tydzień.
Poziom świadomości mierzony za pomocą monitora NeuroSense i wyrażony jako wskaźnik WAVcns (Wavelet-based Anestetic Value for Central Nervous System). WAVcns opiera się na korowym EEG.
Od daty wpisu do daty śmierci średnio mniej niż 1 tydzień.
Poziom bólu i dyskomfortu
Ramy czasowe: Od daty wpisu do daty śmierci średnio mniej niż 1 tydzień.
Poziom bólu i dyskomfortu mierzony za pomocą monitora ANI i wyrażony wskaźnikiem nocycepcji analgezji (ANI). ANI opiera się na HRV (zmienność rytmu serca).
Od daty wpisu do daty śmierci średnio mniej niż 1 tydzień.

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Ból
Ramy czasowe: Od daty wpisu do dnia zgonu (średnio mniej niż 1 tydzień), w ramach rutynowej opieki co najmniej 2 razy dziennie.
Wizualna ocena analogowa przez pielęgniarkę
Od daty wpisu do dnia zgonu (średnio mniej niż 1 tydzień), w ramach rutynowej opieki co najmniej 2 razy dziennie.
Świadomość
Ramy czasowe: Od daty wpisu do dnia zgonu (średnio mniej niż 1 tydzień), w ramach rutynowej opieki co najmniej 2 razy dziennie.
Wizualna ocena analogowa przez pielęgniarkę
Od daty wpisu do dnia zgonu (średnio mniej niż 1 tydzień), w ramach rutynowej opieki co najmniej 2 razy dziennie.
Komunikacja
Ramy czasowe: Od daty wpisu do dnia zgonu (średnio mniej niż 1 tydzień), w ramach rutynowej opieki co najmniej 2 razy dziennie.
Wizualna ocena analogowa przez pielęgniarkę
Od daty wpisu do dnia zgonu (średnio mniej niż 1 tydzień), w ramach rutynowej opieki co najmniej 2 razy dziennie.
Ból
Ramy czasowe: Od daty wpisu do daty zgonu (średnio mniej niż 1 tydzień), w trakcie wizyty, raz dziennie.
Wizualna ocena wyniku analogowego przez członka rodziny
Od daty wpisu do daty zgonu (średnio mniej niż 1 tydzień), w trakcie wizyty, raz dziennie.
Świadomość
Ramy czasowe: Od daty wpisu do daty zgonu (średnio mniej niż 1 tydzień), w trakcie wizyty, raz dziennie.
Wizualna ocena wyniku analogowego przez członka rodziny
Od daty wpisu do daty zgonu (średnio mniej niż 1 tydzień), w trakcie wizyty, raz dziennie.
Komunikacja
Ramy czasowe: Od daty wpisu do daty zgonu (średnio mniej niż 1 tydzień), w trakcie wizyty, raz dziennie.
Wizualna ocena wyniku analogowego przez członka rodziny
Od daty wpisu do daty zgonu (średnio mniej niż 1 tydzień), w trakcie wizyty, raz dziennie.

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

12 maja 2017

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

30 czerwca 2019

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

30 września 2019

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

28 sierpnia 2017

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

1 września 2017

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

6 września 2017

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

18 października 2019

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

17 października 2019

Ostatnia weryfikacja

1 października 2019

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • FWOAL768

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Monitorowanie NeuroSense i monitorowanie ANI

Wyszukaj podobne próby