Otwarte badanie tofacytynibu w leczeniu umiarkowanych i ciężkich zmian skórnych u młodych dorosłych z toczniem
Trzyczęściowe otwarte badanie oceniające bezpieczeństwo, tolerancję, profile farmakokinetyczne i dynamiczne oraz skuteczność tofacytynibu u młodych dorosłych w wieku od 18 do 45 lat z umiarkowanymi lub ciężkimi zmianami skórnymi w przebiegu tocznia
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Kohorta 1 (n=10, waga > 40 kg i wiek > 18 lat i ≤ 45 lat) zostanie poddana intensywnemu pobieraniu próbek PK w celu określenia narażenia po podaniu TOFA w dawce 5 mg dwa razy na dobę. Zwiększenie dawki TOFA nie będzie brane pod uwagę w przypadku niewystarczającej odpowiedzi na SLE-CL.
Kohorta 2 (n=10, masa > 40 kg i wiek > 18 i ≤ 45 lat) będzie leczona taką samą dawką jak kohorta 1. W przypadku Kohorty 2 nie zostanie przeprowadzone pobieranie próbek PK. Rejestracja Kohorty 2 rozpocznie się dopiero po ukończeniu przez Kohortę 1 8-tygodniowego badania TOFA i udostępnieniu wyników analiz PK z Kohorty 1.
- Część A (do 8 tygodnia) wymaga stabilnych leków podstawowych;
- Część B (do 24. tygodnia) umożliwia stopniowe zmniejszanie dawki kortykosteroidów (CS) w przypadku znacznej poprawy klinicznej SLE-CL, określonej przez zmniejszenie wskaźnika aktywności tocznia rumieniowatego skórnego (CLASI) o > 50% od linii bazowej i
- Część C (do 76. tygodnia) pozwala na stopniowe zmniejszanie dawki innych leków podstawowych u osób z remisją kliniczną SLE-CL (wskaźnik aktywności CLASI = 0). Dawkowanie TOFA jest stabilne podczas części C.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Angela Merritt
- Numer telefonu: 513-803-2118
- E-mail: angela.merritt@cchmc.org
Lokalizacje studiów
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Stany Zjednoczone, 45229
- Cincinnati Childrens Hospital Medical Center
-
Cleveland, Ohio, Stany Zjednoczone, 44109
- MetroHealth Medical Center
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Mężczyzna lub kobieta > 18 lat i < 45 lat i > 40 kg masy ciała.
- Spełnione co najmniej 4 z 11 Kryteriów Klasyfikacyjnych SLE do czasu badania przesiewowego.
- Chętny do wyrażenia pisemnej świadomej zgody, musi w pełni rozumieć wymagania badania i musi być gotowy do przestrzegania wszystkich wizyt próbnych i ocen.
- Wynik aktywności CLASI 8 lub wyższy w badaniu przesiewowym i na początku badania pomimo standardowej terapii.
- Stabilna dawka prednizonu ≤ 20 mg/dobę w ciągu 2 tygodni od włączenia.
- Kobiety w wieku rozrodczym muszą stosować wysoce skuteczną metodę antykoncepcji, aby zapobiec ciąży (abstynencja jest uważana za wysoce skuteczną) i muszą wyrazić zgodę na dalsze stosowanie odpowiedniej antykoncepcji przez cały czas udziału w badaniu i przez 28 dni po przyjęciu ostatniej dawki TOFA.
- Kobiety w wieku rozrodczym muszą mieć ujemny wynik testu ciążowego z surowicy podczas badania przesiewowego oraz ujemny wynik testu ciążowego z moczu w 1. dniu badania przed podaniem dawki.
- W przypadku pacjentów leczonych leflunomidem całkowita dawka dobowa nie przekracza 20 mg.
- Ujemny wynik testu QuantiFERON-TB Gold In-Tube przeprowadzonego w ciągu 3 miesięcy przed badaniem przesiewowym lub w okresie badania przesiewowego przed punktem wyjściowym. Negatywny test PPD może zastąpić test QuantiFERON-TB.
- Pacjenci mają ochronne miana wirusa ospy wietrznej lub dowody na to, że byli szczepieni przeciwko ospie wietrznej.
Kryteria wyłączenia:
- Łagodny SLE-CL zdefiniowany jako wynik aktywności CLASI wynoszący 7 lub mniej podczas badania przesiewowego i na początku badania.
- Zwiększenie dawki CS w ciągu 2 tygodni przed 1. dniem badania lub oczekiwane zwiększenie dawki CS w ciągu pierwszych 4 tygodni badania.
- Stosowanie i.v. kortykosteroidami w ciągu 4 tygodni przed 1. dniem badania.
- Zwiększenie dawki metotreksatu, leflunomidu, w ciągu 4 tygodni przed 1. dniem badania lub oczekuje się, że będzie wymagać zwiększenia dawki w ciągu pierwszych 8 tygodni badania.
- Zwiększenie dawki hydroksychlorochiny lub chlorochiny w ciągu 4 tygodni przed 1. dniem badania lub spodziewane zwiększenie dawki w ciągu pierwszych 8 tygodni badania.
- Rytuksymab w ciągu 1 roku od pierwszego dnia badania.
- Zwiększenie dawki jakiegokolwiek leku lub leczenia ziołowego, które uważa się za mające właściwości immunosupresyjne, na 4 tygodnie przed 1. dniem badania.
- Wcześniejsze leczenie lub znana nietolerancja TOFA.
- Stosowanie cyklofosfamidu (dożylnie lub doustnie), cyklosporyny lub takrolimusu w ciągu 12 tygodni przed 1. dniem badania.
- Leczenie innymi badanymi lekami w ciągu ostatnich 6 miesięcy lub 5 okresów półtrwania lub zgodnie z wymogiem wymywania z poprzedniego protokołu, w zależności od tego, który okres jest dłuższy.
- Szacowany wskaźnik przesączania kłębuszkowego mniejszy lub równy 60 ml/min/1,73 m2.
- Znany dodatni wynik badań serologicznych w kierunku ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV), wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV) lub antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg).
- Każdy stan, w tym wyniki badań laboratoryjnych, wywiadu lekarskiego lub innych ocen przesiewowych, który w opinii Badacza stanowi niewłaściwe ryzyko lub przeciwwskazanie do udziału w badaniu lub który mógłby kolidować z celami badania, przebiegiem, lub ocena.
- Aktywny SLE ośrodkowego układu nerwowego uznany za ciężki lub postępujący i/lub związany ze znacznym upośledzeniem funkcji poznawczych prowadzącym do niezdolności do wyrażenia świadomej zgody i/lub przestrzegania protokołu.
- Poważna choroba nerek spowodowana przyczynami innymi niż toczniowe zapalenie nerek (np. cukrzyca, choroba naczyniowo-nerkowa lub zespół antyfosfolipidowy).
- Poważnie czynne toczniowe zapalenie nerek zdefiniowane jako nerkowa ocena BILAG A.
- Historia dializ w ciągu 3 miesięcy przed 1. dniem badania lub spodziewana potrzeba podczas badania.
- Przebyty lub planowany przeszczep nerki lub innego narządu.
- Znana aktywna klinicznie istotna infekcja wirusowa, bakteryjna lub grzybicza lub jakikolwiek poważny epizod infekcji wymagający hospitalizacji lub leczenia pozajelitowymi lekami przeciwinfekcyjnymi w ciągu 8 tygodni od badania przesiewowego lub zakończenia doustnych leków przeciwinfekcyjnych w ciągu 2 tygodni od pierwszego dnia badania.
- Karmienie piersią lub ciąża.
- Niezdolność prawna lub ograniczona zdolność prawna do wyrażenia świadomej zgody lub zgody.
Dyskrazje krwi, w tym:
- Hgb
- WBC
- Liczba neutrofili
- Liczba płytek krwi
- Liczba limfocytów
- AspAT lub ALT > 1,5-krotność górnej granicy normy lub jakakolwiek inna klinicznie istotna nieprawidłowość laboratoryjna.
- Historia jakiejkolwiek innej autoimmunologicznej choroby reumatycznej.
Infekcje:
- Utajona lub aktywna gruźlica lub jakakolwiek historia wcześniejszej gruźlicy.
- Przewlekłe infekcje.
- Każda infekcja wymagająca hospitalizacji, pozajelitowej terapii przeciwdrobnoustrojowej lub uznana przez badacza za oportunistyczną w ciągu 6 miesięcy przed podaniem pierwszej dawki badanego leku.
- Wszelkie leczone infekcje w ciągu 2 tygodni.
- Historia nawracającego (więcej niż jeden epizod) półpaśca lub rozsianego (pojedynczy epizod) półpaśca lub rozsianego (pojedynczy epizod) półpaśca.
- Historia lub obecne objawy sugerujące jakąkolwiek chorobę limfoproliferacyjną, w tym chorobę limfoproliferacyjną związaną z wirusem cytomegalii (CMV) lub wirusem Epstein-Barr (EBV), chłoniaka, białaczkę w wywiadzie lub objawy przedmiotowe i podmiotowe sugerujące obecną chorobę limfatyczną.
- Pacjenci przyjmujący silne i umiarkowane inhibitory cytochromu P450 3A4 (CYP3A4) (patrz Załącznik 2).
- Osoby przyjmujące silne i umiarkowane induktory CYP3A4 (patrz Załącznik 2).
- Pacjenci, którzy zostali zaszczepieni żywymi lub atenuowanymi szczepionkami w ciągu 6 tygodni poprzedzających pierwszą dawkę badanego leku. Wszyscy pacjenci powinni mieć aktualny standard szczepień ochronnych (zgodnie z definicją ministerstwa zdrowia ich kraju), na co pozwala przebyta terapia immunosupresyjna SLE.
- Pacjenci z nowotworem złośliwym lub nowotworem złośliwym w wywiadzie, z wyjątkiem odpowiednio leczonego lub usuniętego raka podstawnokomórkowego lub płaskonabłonkowego skóry bez przerzutów lub raka in situ szyjki macicy.
- Pacjenci z historią lub obecną diagnozą zapalenia uchyłków.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Ramię tofacytynibu
badanie otwarte
|
Tofacytynib 5 mg dwa razy na dobę
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Klirens ustny (CL/F) (tylko kohorta 1)
Ramy czasowe: Dzień 5
|
Pozorny całkowity klirens leku z osocza po podaniu doustnym
|
Dzień 5
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wskaźnik aktywności i wskaźnika ciężkości tocznia rumieniowatego skórnego (CLASI).
Ramy czasowe: tygodniach 4, 8 i 24 w porównaniu do wartości wyjściowych.
|
Odsetek pacjentów, u których uzyskano reakcję skórną zgodnie z zatwierdzonym CLASI Wskaźnik aktywności i ciężkości tocznia rumieniowatego skórnego (CLASI) składa się z dwóch wyników. Pierwsza podsumowuje aktywność choroby, druga jest miarą szkód wyrządzonych przez chorobę. Zakres Wyniku Aktywności wynosi 0-70, przy czym maksymalny wynik (70) wskazuje najgorszy wynik. Zakres Wyników Obrażeń wynosi 0-80, przy czym maksymalny wynik (80) wskazuje najgorszy wynik. |
tygodniach 4, 8 i 24 w porównaniu do wartości wyjściowych.
|
|
AUCt (tylko kohorta 1)
Ramy czasowe: Dzień 5
|
Pole pod krzywą zależności stężenia w osoczu od czasu w skali liniowej. Mediana stężenia (ng/ml) w czasie nominalnym 0–8 godzin.
|
Dzień 5
|
|
Cmax (tylko kohorta 1)
Ramy czasowe: Dzień 5
|
Maksymalne (lub szczytowe) stężenie tofacytynibu w osoczu
|
Dzień 5
|
|
Tmax (tylko kohorta 1)
Ramy czasowe: Dzień 5
|
Czas do osiągnięcia maksymalnego (szczytowego) stężenia w osoczu po podaniu tofacytynibu
|
Dzień 5
|
|
Vz/F (tylko kohorta 1)
Ramy czasowe: Dzień 5
|
Pozorna objętość dystrybucji w fazie końcowej po podaniu innym niż dożylny
|
Dzień 5
|
|
Okres półtrwania tofacytynibu (tylko kohorta 1)
Ramy czasowe: Dzień 5
|
okres półtrwania tofacytynibu
|
Dzień 5
|
|
Bezpieczeństwo Tofacitinibu: Łączna liczba zdarzeń niepożądanych jest raportowana (Kohorty 1 i 2)
Ramy czasowe: 76 tygodni
|
Częstość i nasilenie zdarzeń niepożądanych oraz nieprawidłowości laboratoryjnych doświadczanych przez uczestników w obu kohortach badania.
|
76 tygodni
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Porównanie dawek steroidów po 72 tygodniach
Ramy czasowe: 72 tygodnie
|
Ocena właściwości oszczędzających steroidy u Tofacitinibu poprzez porównanie dawek do wartości wyjściowej i wskaźnika odstawienia steroidów
|
72 tygodnie
|
|
Zmiana wskaźnika aktywności choroby tocznia rumieniowatego układowego (SLEDAI)
Ramy czasowe: 72 tygodnie
|
Ocena wpływu tofacytinibu na aktywność choroby Wypełniono SLEDAI (wersja 2k) i obliczono jego domenę MC (zakres: 0-6) oraz wyniki pozostałe (zakres: 0-99).
Podsumowujące wyniki SLEDAI można interpretować następująco: 1-5 łagodna aktywność choroby, 6-10 umiarkowana aktywność choroby, a 11 i więcej ciężka aktywność choroby27, zakres: 0-105), przy czym wyższe wyniki wskazują na wyższą aktywność
|
72 tygodnie
|
|
Zmiana w wyniku SKINDEX
Ramy czasowe: Linia bazowa, tydzień 24 i tydzień 72
|
Skindex-29 to zwalidowany instrument oceny jakości życia zaprojektowany do oceny wpływu chorób skóry na pacjentów.
Każdy z 29 elementów jest oceniany w 5-punktowej skali Likerta, od 1 ("Nigdy") do 5 ("Cały czas"), przy czym wyższe wartości wskazują na większe upośledzenie jakości życia.
Odpowiedzi są uśredniane w ramach domen lub wszystkich elementów, a uzyskane średnie wyniki są przeliczane na skalę 0-100.
W tej skali 0 oznacza najniższy możliwy wpływ, a 100 oznacza najwyższy możliwy wpływ.
|
Linia bazowa, tydzień 24 i tydzień 72
|
|
Zmiana w wynikach globalnej oceny pacjenta
Ramy czasowe: Punkt wyjściowy, 24. tydzień i 76. tydzień
|
Skala oceny globalnej dla pacjentów służy do określenia ogólnej percepcji aktywności choroby przez pacjenta.
Pacjenci oceniają swój stan w skali 0-10, gdzie 0 oznacza brak aktywności choroby, a 10 reprezentuje maksymalny poziom aktywności choroby.
Wyższe wyniki odzwierciedlają zatem gorszy ogólny wpływ choroby.
|
Punkt wyjściowy, 24. tydzień i 76. tydzień
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Hermine Brunner, MD, Cincinnati Childrens Hospital Medical Center
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- WI211648
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Tofacytynib
-
NCT07281456Rekrutacyjny
-
NCT07313072Jeszcze nie rekrutacja
-
NCT07530367Jeszcze nie rekrutacja
-
NCT07406204Jeszcze nie rekrutacjaŁysienie plackowate | Łysienie uniwersalne | Łysienie całkowite (AT)
-
NCT01831466ZakończonyŁuszczyca | Łuszczyca zwykła
-
NCT07261306Rekrutacyjny
-
NCT04973033ZakończonyUżywanie narkotyków | Zapalenie naczyń związane z ANCA | Deregulacja szlaku JAK-STAT
-
NCT07297069Jeszcze nie rekrutacjaOstre ciężkie wrzodziejące zapalenie jelita grubego
-
NCT02001181ZakończonyZapalenie skóry, atopowe
-
NCT03868072Zakończony